Chagas sykdom er en smittsom sykdom forårsaket av Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasitten. Siden buggen som overfører den, lever i Mellom-Amerika, Sør-Amerika og Mexico, er det her hvor det meste av infeksjonene er sett, men noen tilfeller ble nylig funnet i det sørlige USA. Det anslås at rundt 8 millioner mennesker i Latin-Amerika har Chagas sykdom, med de fleste som ikke vet om infeksjonen.
Hvis den blir ubehandlet, kan Chagas sykdom bli livslang og forårsake alvorlige problemer med hjertet og fordøyelsessystemet.
symptomer
Chagas sykdom har to faser: den akutte fasen og den kroniske fasen. I begge deler kan smitte forårsake milde symptomer eller ingen i det hele tatt, eller det kan ende med å være livstruende.
Akutt fase
Den akutte form av Chagas sykdom begynner vanligvis en til 16 uker etter at du har blitt smittet med T. cruzi . Akutt Chagas sykdom er generelt en ganske mild sykdom, ofte uten symptomer i det hele tatt eller med influensalignende symptomer som:
- Feber
- Utmattelse
- Hodepine
- Utslett
- Muskelsmerter
- Hovne lymfeknuter
Du kan også merke disse symptomene:
- Hevelse hvor feilen biter deg
- Hovne øyelokk (er)
- Appetitt tap
- Fordøyelsesproblemer som kvalme, oppkast eller diaré
Disse symptomene kan vare i uker eller måneder, og vanligvis løses alene, men infeksjonen går ikke bort uten behandling. Det kan bevege seg til kronisk fase, noe som forårsaker livstruende komplikasjoner senere, og derfor er behandling i den akutte fasen så viktig.
Hjerteinnblanding: Noen ganger kan akutt Chagas sykdom påvirke hjertet ditt. Personer med hjerteinnblanding har symptomer på akutt myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), og kan også ha akutt perikarditt . Symptomer og tegn på hjerteinnblanding kan omfatte:
- Brystsmerter
- Dyspné (kortpustethet)
- Endringer på elektrokardiogrammet ( EKG )
- Bevis på perikardial effusjon (væske samle rundt hjertet) på et ekkokardiogram
Oftest løser hjertesykdommer som er sett med akutt Chagas sykdom helt etter noen måneder. Imidlertid vil noen personer med akutt hjerte-Chagas sykdom utvikle seg raskt til en kronisk form for hjertesvikt , og om lag 5 prosent dør selv fra hjertesykdom under akutt sykdom.
Kronisk fase
Etter at den akutte fasen av Chagas sykdom er løst, går de fleste ubehandlede mennesker inn i det som kalles kronisk ubestemt (eller latent) form for sykdommen. Den ubestemte form for Chagas sykdom er preget av en fullstendig mangel på sykdom eller symptomer.
Hvis du har ubestemt Chagas sykdom, ser du ut og føles helt normal, og du har en normal hjerteundersøkelse, inkludert EKG og ekkokardiogram. Imidlertid vil blodprøve vise at du har en kronisk infeksjon med T. cruzi . Mange mennesker blir i denne latente fasen uten symptomer for resten av livet.
Den kroniske formen av Chagas sykdom rammer rundt 20 prosent til 30 prosent av mennesker, og kan vises så mange som 10 eller 20 år etter at du har blitt smittet, som varer i flere tiår. Tegn og symptomer på at kronisk Chagas sykdom er blitt alvorlig og potensielt livstruende kan inkludere de ovennevnte hjertesymptomer, samt:
- Uregelmessig hjerterytme
- Hjertefeil
- Hjerteforstørrelse
- Kolonforstørrelse, som kan forårsake alvorlig forstoppelse og magesmerter
- Utvidelse av spiserøret, noe som kan forårsake smerte og vanskeligheter med å svelge
- Plutselig død
Hvis du er i kronisk fase av Chagas sykdom, er livstidsrisikoen for å utvikle ett eller flere av disse hjerte- eller gastrointestinale komplikasjoner, rundt 30 prosent. Chagas hjertesykdom oppstår vanligvis minst fem år etter den akutte sykdommen, og det kan bli forsinket mye lenger enn det. Chagas hjertesykdom er et svært viktig problem og resulterer ofte i død eller alvorlig funksjonshemning.
Faktisk, ved siden av kranskärlssykdom, er Chagas sykdom den vanligste årsaken til hjertesvikt i Latin-Amerika.
Fører til
Chagas sykdom er forårsaket av Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasitten, som er funnet i avføring av infiserte triatomin bugs i Sør-Amerika, Mellom-Amerika og Mexico. Triatomin bugs er vanlige i landlige områder, spesielt i boliger laget av adobe, gjørme, halm eller halm, og mate på blod fra mennesker og dyr. Chagas sykdom er ikke vanlig blant byboere og er generelt begrenset til landlige områder i Latin-Amerika, selv om det er tilfeller av det over hele verden.
De fleste kontrakt sykdommen når de blir bitt av en triatomin bug som har hentet parasitten fra en smittet person eller et dyr. Triatominbugger er nattlige og har en tendens til å bite ansiktet om natten mens du sover, derfor er de også kjent som "kyssende bugs". De avtar umiddelbart etter at du har bitt på deg, så parasitten er igjen på huden din, hvor den kan komme inn i kroppen din gjennom bitt, eller ved uvitende å gni parasittene i øynene, munnen eller kutt eller ripe.
Du kan også få Chagas sykdom på følgende måter:
- I utero (smittede mødre kan overføre det til babyer)
- Motta et infisert orgel via transplantasjon
- En blodtransfusjon fra en smittet person
- Spiser forurenset mat som er underkokt eller rå
- Eksponering i et laboratorium
Diagnose
Hvis du tror du har Chagas sykdom, vil legen din først gi deg en fysisk eksamen og deretter spørre deg om dine symptomer og potensiell eksponering for T. cruzi parasitten. Han eller hun vil da sannsynligvis gjøre en blodprøve for å sjekke antistoffer mot parasitten, som kan bekrefte eller utelukke hvorvidt du har Chagas sykdom eller ikke . Hvis blodprøven er positiv, kan legen din gjøre mer testing for å se om du er i den aktive eller kroniske fasen, og hvis du har utviklet noen komplikasjoner. Disse tilleggstester kan inkludere et ekkokardiogram, elektrokardiogram, røntgenstråle i ryggraden, ryggrad i rygg eller øvre endoskopi.
Behandling
Behandlingen av Chagas sykdom inkluderer å drepe T. cruzi parasitten og behandle tegn og symptomer på potensielle komplikasjoner som hjertesvikt eller hjertearytmier, samt arbeide for å forhindre plutselig død. Eksperter er enige om at det er viktig å behandle pasienter med akutt Chagas sykdom, og muligens med tidlig ubestemt Chagas sykdom, med antiparasittisk medisinering rettet mot T. cruzi .
De to stoffene som kan være effektive mot T. cruzi kalles benznidazol og nifurtimox. Begge disse stoffene forårsaker ofte betydelig toksisitet, og bare benznidazol er godkjent for bruk av FDA. Det er imidlertid ikke tilgjengelig i amerikanske apotek, så amerikanske leger som trenger å behandle en pasient for T. cruzi, må skaffe disse legemidlene direkte fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Hvis de tas tidlig nok, er disse stoffene nesten 100 prosent effektive når det gjelder behandling av Chagas sykdom.
Beviset er sparsomt at behandling av voksne som har de ubestemte eller kroniske former for Chagas sykdom med antiparasitisk terapi, forbedrer resultatet målbart. Legene gir imidlertid disse legemidlene til personer som er under 50 år, og har enten de ubestemte eller kroniske former for Chagas sykdom fordi stoffene kan redusere komplikasjonene sykdommen kan forårsake, selv om de ikke vil kurere den.
Forhindre Chagas sykdom er vanligvis ikke en bekymring for amerikanerne, med mindre de bor i eller reiser til landlige latinamerikanske land. For de som er opptatt av, kan følgende strategier være fordelaktige:
- Vær oppmerksom på matlaging og forbruk
- Hold ditt oppholdsrom, spesielt ditt soverom, rent (det går også til et kjæledyrs boligområde)
- Ha din bolig sprøytet med insektmidler ved en utryddelsesprofessor
- Sørg for at hull eller sprekker i huset ditt er fylt
Et ord fra
Hvis du kontrakt Chagas sykdom, vær ikke bekymret. De fleste tilfeller krever ikke sykehusinnleggelse, og hvis du får behandling med en gang, kan sykdommen kurere. Selv om du ikke skjønner at du har sykdommen og ender i den kroniske fasen, kan behandlingen fortsatt hjelpe og du har mer enn en 70 prosent sjanse for ikke å utvikle noen komplikasjoner i det hele tatt. Hvis du har en komplikasjon, kan symptomene dine reduseres vesentlig, livskvaliteten din kan forbedres sterkt, og overlevelsen din kan bli lengre når aggressive, moderne behandlingsstrategier brukes.
> Kilder:
> Bern C. Chagas 'sykdom. New England Journal of Medicine . 30. juli 2015; 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Chagas sykdom: Detaljert vanlige spørsmål. US Department of Health og Human Services. Oppdatert 19. desember 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Implantable cardioverter-defibrillatorer for behandling av vedvarende ventrikulær arytmier hos pasienter med Chagas 'hjertesykdom: Sammenligning med en kontrollgruppe behandlet med Amiodarone alene. Europace. Mai 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas sykdom og afrikansk trypanosomiasis. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons prinsipper for internmedisin , 19. utg. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Clinic Staff. Chagas sykdom. Mayo Clinic. Oppdatert 3. oktober 2017.