Chagas sykdom oppstår først som en selvbegrenset, akutt sykdom som ofte ligner influensa. Når denne akutte fasen av sykdommen løser, kan T. cruzi parasitten fortsette i kroppen i mange år, selv hos mennesker som virker helt sunne. Mange år senere, ofte etter flere tiår, kan en kronisk form for Chagas sykdom utvikle, produsere hjerteproblemer, gastrointestinale problemer, eller begge deler.
Chagas sykdomssymptomer avhenger av alvorlighetsgraden av den akutte sykdomsformen og om den infiserte personen til slutt utvikler en av de sene former av sykdommen. Sykdommen er forårsaket av en infeksjon med en protozoan parasitt som kalles Trypanosoma cruzi (T. cruzi), som igjen er spredt til mennesker ved bitt av triatomin buggen.
Chagas sykdom er mest sett i landlige områder i Latin-Amerika. I denne delen av verden er det en stor årsak til hjertedød, og også av funksjonshemming fra både hjerte og gastrointestinale sykdommer.
Akutte fase symptomer
Etter at en person har blitt utsatt for T. cruzi, kan de bli syk hvor som helst fra en uke til flere måneder senere.
Influensalignende sykdom
De fleste med den akutte typen Chagas sykdom har heller ingen symptomer eller relativt milde symptomer. De kan utvikle milde influensalignende symptomer, inkludert feber og myalgi (muskel smerte).
Mens disse symptomene kan vare i så lenge som noen måneder, søker de fleste med akuttfase Chagas sykdom aldri medisinsk hjelp og vet aldri at de har hatt Chagas.
Chagoma
Noen mennesker med akutt Chagas sykdom utvikler et område med vedvarende hevelse og betennelse på stedet av bitt av triatomin-buggen, ofte rundt øynene eller andre steder i ansiktet. Dette er kjent som en chagoma, og hvis anerkjent, er et viktig ledd i at Chagas sykdom kan være til stede.
komplikasjoner
I en liten del av individer - færre enn 1 prosent - kan den akutte fasen av Chagas sykdom utvikle seg til en svært alvorlig sykdom. Disse menneskene kan utvikle myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), perikardial effusjon , meningitt og / eller encefalitt . Dødeligheten i forbindelse med denne alvorlige form for akuttfase Chagas sykdom er ganske høy.
Senfase symptomer
Når den akutte fasen av Chagas sykdom løser (vanligvis innen 12 uker etter den første infeksjonen), inntrer folk som er smittet med T. cruzi den kroniske fasen av sykdommen. Med mindre en person med akuttfase-Chagas-sykdom har mottatt vellykket behandling med antitrypanosomale legemidler, fortsetter T. cruzi parasitten vanligvis i kroppen for pasientens liv.
Den kroniske fasen av Chagas sykdom er delt inn i to former: Den ubestemte form og bestemmelsesformen.
Den ubestemte form
Nesten alle smittet med T. cruzi som ikke blir behandlet i den akutte fasen av infeksjonen, kommer inn i ubestemt form av sykdommen i mange år - minst 10 til 30 år. Under den ubestemte fasen er det ingen symptomer i det hele tatt. Men infeksjonen vedvarer, og parasitten er fortsatt tilstede i blodet.
Dette betyr at personer med den ubestemte form for Chagas sykdom som ser ut og føler seg helt friske, kan fortsatt overføre sykdommen til andre ved bloddonasjon eller organdonasjon. Også, gravide kvinner kan passere T. cruzi til deres foster ved transplacental overføring.
Opptil 70 prosent av mennesker smittet med T. cruzi vil forbli i denne ubestemte form for Chagas sykdom for resten av livet uten å utvikle noen flere symptomer.
Bestemme skjemaer
Etter et tiår eller mer av å leve med den ubestemte form for Chagas sykdom, vil opptil 30 prosent av mennesker smittet med T. cruzi til slutt manifestere en av de "bestemte formene" av sykdommen.
Det er to hovedbestemte former for Chagas sykdom: Chagas hjertesykdom og Chagas gastrointestinale sykdom.
Chagas hjertesykdom
Chagas hjertesykdom er en form for utvidet kardiomyopati , hvor hjertet øker for å forsøke å kompensere for svakheten i hjertemuskelen. Til slutt fører hjertesvikt til hjertesvikt . Følgelig opplever mennesker med Chagas hjertesykdom hele spekteret av symptomer som er vanlige for de med hjertesvikt. Disse inkluderer:
- Dyspné (kortpustethet). Dyspné oppstår ofte mest med anstrengelse, men kan også oppstå når det ligger ned ( ortopedi ), når det bøyes over ( bendopnea ), eller kan forårsake plutselig oppvåkning fra dyp søvn ( paroksysmal nattlig dyspné ).
- Ødem . Hevelse av beina, og muligens av magen, skyldes ofte vann- og saltretensjon som oppstår ved hjertesvikt.
- Svakhet og tretthet. Redusert hjertepumpeevne kan forårsake betydelig svakhet og tretthet.
- Svimmelhet. Lightheadedness kan skyldes lav hjerteutgang på grunn av svekket hjerte muskel, eller til hjertearytmi .
- Hjertebank. Kardiale arytmier som ofte er forbundet med hjertesvikt, produserer ofte hjertebank.
- Synkope . Bevisstap kan skyldes farlig hjertearytmi.
- Hjerneslag. Stroke er forbundet med hjertesvikt av noe slag, på grunn av økt tilbøyelighet til blodpropp.
- Plutselig død. Plutselig død fra ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon er plagsom hyppig hos personer med hjertesvikt.
Chagas Gastrointestinal sykdom
Gastrointestinal sykdom forårsaket av kronisk T. cruzi infeksjon er mindre vanlig enn hjertesykdom og forårsaker døden mye sjeldnere. Den gastrointestinale formen av Chagas kan imidlertid gi alvorlige symptomer og kan gjøre det daglige livet svært vanskelig. Disse symptomene inkluderer ofte:
- Kvalme og oppkast
- Dysfagi (vanskeligheter med å svelge)
- Odynofagi (smertefullt svelging)
- Gastrointestinal refluks
- Alvorlig forstoppelse
- Megacolon og megaøsofagus. Avansert Chagas gastrointestinal sykdom kan føre til massiv, slap dilatasjon av tykktarmen (megakolon) eller spiserøret (megaøsofagus). I disse tilfellene kan symptomer på forstoppelse eller dysfagi bli så alvorlig som å være livstruende.
Disse typer gastrointestinale symptomer er forstyrrende for alle, men alvorlighetsgraden av disse symptomene hos mennesker med Chagas sykdom kan nå forbløffende proporsjoner og kan være svært vanskelig å behandle. Den gastrointestinale formen av kronisk Chagas sykdom kan ha en ødeleggende effekt på en persons liv.
> Kilder:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagas kardiomyopati er forbundet med høyere forekomst av slag: En meta-analyse av observasjonsstudier. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Kliniske faser og former for chagasykdom. I: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Ett hundre års forskning, 1. Ed Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Tiårs forekomst av chagas kardiomyopati blant asymptomatiske Trypanosoma Cruzi-seropositive tidligere blodgivere. Sirkulasjon 2013; 127: 1105.