Mononukleose (mono) er en virusinfeksjon som oftest rammer tenåringer og unge voksne. Typiske symptomer i disse aldersgruppene er ondt i halsen, feber, hovne nakkekjertler, forstørrede mandler og tretthet. Hos yngre barn kan det være bare milde symptomer eller ingen i det hele tatt. Eldre voksne har større sannsynlighet for å ha gulsot og kan ikke ha ondt i halsen eller hovne kjertler.
Det er vanlig at folk har forskjellige kombinasjoner av symptomer som varierer fra mild til alvorlig.
Hyppige symptomer
Inkubasjonsperioden for mono er omtrent fire til seks uker, noe som betyr at du eller barnet ditt ikke kan utvikle symptomer til en måned etter å ha blitt utsatt for noen andre med infeksjonen. For de fleste barn og tenåringer kommer mononukleose til en sakte start med vanligvis tre til fem dager med milde symptomer som hodepine, utilpash og trøtthet .
De klassiske symptomene på mono følger da:
- En alvorlig sår hals
- Røde, hovne mandler i pus
- Hovne lymfekjertler (lymfadenopati) i nakke og armhuler, men også mulig i lysken
- Feber så høy som 104 grader til 105 grader som kan vare en til to uker, og ofte topper i ettermiddag eller tidlig kveld
- Fortsatt ubehag og tretthet, noe som kan være ekstremt
- Achy muskler og hodepine
- Utfall som er rosa og meslingerlignende, hyppigere sett etter å ha tatt antibiotika
Kombinasjonen av symptomer, hvor alvorlig de er, og hvor lenge de varer, varierer fra person til person. Jo yngre barnet er, desto mindre alvorlig og desto kortere er sykdommen. Unge barn kan bare ha korte, milde symptomer som varer bare noen få dager. I tenåringer og unge voksne er mono beryktet for å vare lenge, selv om det vanlige kurset er to til fire uker i den aldersgruppen.
Noen symptomer, som tretthet, kan vare flere uker til seks måneder.
Sjeldne symptomer
Mindre vanlige symptomer på mononukleose inkluderer brystsmerter, hoste, kortpustethet, høy hjertefrekvens, elveblest, nakkestivhet, neseblod og lysfølsomhet. Hovne eller inflammerte testikler kan også utvikle seg.
En forstørret milt (splenomegali) eller leveren kan utvikles etter to eller tre uker med sykdom. Miltforstørrelsen ses i omtrent halvparten av tilfellene på et tidspunkt i sykdommen. Gulsott, som forårsaker en gul tinge til huden og hvite i øynene, er et tegn på lever involvering.
Småbarn
Yngre barn har vanligvis mye mildere symptomer på mononukleose sammenlignet med tenåringer og unge voksne. Et spedbarn kan ikke ha noen symptomer eller milde symptomer. Små barn med mono kan bare være litt irritabel og har redusert appetitt. På den annen side kan de også ha milde symptomer på øvre luftveisinfeksjon , som en hoste, rennende nese eller mild feber .
Noen barn har atypiske eller uvanlige tilfeller av mono, for eksempel, de utvikler en forstørret kjertel, men ingen sår hals eller feber. Eller de eneste symptomene de har er ondt i halsen eller feber. I begge tilfeller kan et tegn på at disse symptomene skyldes mono er at de sover lengre enn normalt.
Du kan aldri vite at et barn har mono med mindre de har blodprøver gjort at de har den atypiske lymfocytosen eller antistoffene som indikerer mono. Senere i livet kan en positiv test for Epstein-Barr-viruset (EBV) avsløre tidligere infeksjon. Den gode nyheten er at ingen behandling vanligvis gis for mononukleose annet enn å lindre symptomer, så det var ingen savnet mulighet for medisinsk inngrep.
Eldre voksne (40 og eldre)
Eldre voksne viser ofte en feber som varer lenger enn to uker, og kan ikke vise de andre vanlige symptomene på hovne kjertler og ondt i halsen. Deres symptomer kan vedvare lenger.
De har større sannsynlighet for at gulsot og laboratorietester vil vise høyt nivå av bilirubin og leverenzymer, og deres hvite blodlegemer vil ikke være like forhøyede eller vise så mange lymfocytter som det ses hos yngre mennesker.
komplikasjoner
Komplikasjoner av mono kan utvikle seg og kan være ganske alvorlig. De inkluderer følgende.
- Anemi: Mono kan føre til at dine røde blodlegemer dør og blir fjernet fra blodet ditt ved milten raskere enn normalt. Beinmargen din kan kanskje ikke holde tritt med denne raskere omsetningen, noe som forårsaker anemi.
- Hepatitt med gulsott: Inflammasjon og forstørrelse av leveren er vanligere hos personer med mono som er over 35 år. Lever involvering er vanligvis mild, men du bør ikke drikke alkohol mens du har monosymptomer på grunn av dette.
- Ruptured milt: Milten kan bli forstørret på grunn av mono, og kan, selv om det sjeldne, senere rupturer - en nødsituasjon som kan forårsake massiv, ofte livstruende indre blødning. Det er viktig at du unngår kontaktsporter og anstrengende aktiviteter når du har mono, da de kan forårsake denne komplikasjonen. Milten er ikke nødvendig for god helse, men du kan være mer utsatt for infeksjon av Streptococcus pneumoniae og noen andre bakterier hvis den fjernes.
- Nervesystemet komplikasjoner: Selv om sjeldne, kan nervesystemet også bli påvirket av mono. Relaterte komplikasjoner inkluderer Guillain-Barre syndrom, anfall, meningitt og Bells parese.
- Fulminant EBV-infeksjon: Det er sjeldent, men personer med svekket immunforsvar på grunn av HIV, immunosuppressiv terapi for organtransplantasjon, eller X-koblede lymfoproliferative sykdommer, kan få ukontrollert EBV-infeksjon og dø av mononukleose.
- Hjertebetennelse : Den vanligste (selv om sjeldne) hjertekomplikasjonen med mono er betennelse i sekken rundt hjertet, som er kjent som perikarditt. Dette kan føre til atrieflimmer. Viruset kan også infisere hjertemuskelen og forårsake myokarditt.
Det er også spesifikke komplikasjoner å være oppmerksom på for bestemte grupper av individer:
barn
Luftveisobstruksjon fra forstørrede mandler er mulig hos små barn, og det kan kreve sykehusinnleggelse. Barnelege kan misforstå symptomene på mononukleose for bakteriell infeksjon (som strep hals) og foreskrive et antibiotikum, for eksempel ampicillin, amoksicillin eller relaterte penicillinlignende antibiotika. Disse antibiotika vil ikke fungere fordi mono er en virusinfeksjon. Videre utvikler barn noen ganger en dårlig utslett som følge av disse medisinene.
Gravide og amme kvinner
Infeksiøs mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-virus ser ut til å ha liten eller ingen effekt på graviditetsutfall, selv om det er mulig sammenheng med tidlig fødsel og lavere fødselsvekt. En forventet mor med mono bør passe på å holde seg godt hydrert. Høy feber kan øke risikoen for fosteret, og Tylenol (acetaminophen) er foretrukket for å redusere feber.
Noen kvinner har reaktivering av EBV under svangerskapet. Det er mulig for Epstein-Barr å bli sendt til et nyfødt under fødselen. Babyer har imidlertid ofte ingen symptomer når de har en EBV-infeksjon, så dette er ikke en helseproblemer. Brystmelk kan inneholde viruset, men det er ikke klart om dette kan forårsake infeksjon hos et barn.
Når skal du se en lege
Du bør se legen når du har symptomer på mononukleose, slik at du kan få en diagnose og utelukke andre sykdommer som kan ha forskjellige behandlingsrekommendasjoner. Ikke stole på selvdiagnose.
Foruten EBV kan andre virus forårsake mono-lignende symptomer . Disse inkluderer cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immundefektvirus (HIV), rubella, hepatitt A og humant herpesvirus-6. Parasitten Toxoplasma gondii kan også forårsake mono-lignende symptomer. Hvis du er gravid eller kan bli gravid, kan noen av disse andre sykdommene være en risiko for deg eller din baby. Du kan bli gitt flere tester for å identifisere årsaken til dine monosymptomer.
Etter at du har blitt diagnostisert, kan du inngå andre sykdommer som trenger medisinsk hjelp. Du kan få strep hals på toppen av mono, for eksempel. Hvis du eller barnet ditt har en alvorlig sår hals, en som er dvelende eller hovne mandler som gjør det vanskelig å puste eller svelge, se legen din. Strep hals kan diagnostiseres med en rask strep test. Antibiotika er nødvendig for å kurere strup hals og unngå komplikasjoner. Du bør også se legen hvis det er noen pustevansker på grunn av forstørrede mandler.
Tegnene på en revet milt inkluderer en plutselig, skarp magesmerte på øvre venstre side. Du må umiddelbart komme til sykehus og det er hensiktsmessig å ringe 9-1-1. En ruptur milt krever vanligvis blodtransfusjon og splenektomi kirurgi for å fjerne milten og stoppe den interne blødningen.
Symptomene på mono blir vanligvis bedre etter fire til seks uker. Hvis de fortsetter, bør du se legen din, som du kanskje, faktisk har å gjøre med et annet problem. Legen din kan utføre ytterligere tester for å identifisere årsaken til symptomene dine.
Kilde:
> Epstein-Barr virus og infeksiøs mononukleose. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr Virus (EBV) og smittsom mononukleose. American Gravidity Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleose. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Smittsom mononukleose. Merck Manuell Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Vanlige spørsmål om smittsom mononukleose. Amerikansk familie lege 2015 15. mars; 91 (6): 372-376.