Det er ingen enkel test, så en god medisinsk undersøkelse er nødvendig
Diagnosen av ankyloserende spondylitt krever godt detektive arbeid hos legen din, da det ikke er noen gullstandardtest. Snarere må en lege vurdere en persons symptomer, fysisk undersøkelse og medisinske tester som røntgenstråler og blodarbeid for å gjøre diagnosen ligner på å sette sammen et stykke av et puslespill.
En medisinsk historie
En person med AS ser ofte først sin primærhelsetjeneste lege eller familie lege med en klage på smerte, vanligvis i ryggen eller øvre rumpe.
For å finne ut årsaken til denne smerten, kan en lege stille følgende spørsmål:
- Er du yngre enn 40 år?
- Har smerten vedvaret i tre eller flere måneder?
- Forbedrer smerten med trening?
- Forverres smerten med hvile, spesielt merkbar om natten?
- Er smerten betydelig forbedret etter å ha tatt et NSAID? (for eksempel ibuprofen)
Når du svarer på de fleste av disse spørsmålene, vil du spørre legen din om å vurdere en betennelse i en inflammatorisk leddgikt (som ankyloserende spondylitt), i motsetning til de vanligste mekaniske ryggsmerter (for eksempel muskelbelastning eller degenerativ disk sykdom ).
Legen din vil også spørre om helkroppssymptomer som tretthet eller ubehag, da dette kan ytterligere støtte en diagnose av ankyloserende spondylitt. Dette skyldes at hele kroppssymptomer er potensielle indikasjoner på at noe unormalt skjer med immunforsvaret. Ved anklyoserende spondylitt angriper immunforsvaret sunne ledd (spesielt rygg- og sakkulær ledd ).
En familiehistorie av ankyloserende spondylitt, eller en personlig historie av gastrointestinale infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom , uveitt (betennelse i den fargede delen av øyet) eller psoriasis er ytterligere diagnostiske ledetråder.
Hvis din primærpleie lege eller familie lege mistenker ankyloserende spondylitt eller annen immune system mediert prosess, vil han eller hun henvise deg til en reumatologist - en lege som spesialiserer seg på ledd- og autoimmune sykdommer.
Fysisk undersøkelse
Under en fysisk undersøkelse for ankyloserende spondylitt, vil legen din undersøke ryggraden, hofte og sacroiliac leddene ved å trykke på dem for å sjekke ømhet. Ved å flytte leddene dine, kan legen vurdere omfanget av bevegelse og fleksibilitet. Legen din vil også trolig undersøke de små leddene i hendene og føttene, så vel som andre ledd som albuer, knær og skuldre, for å finne ut om det er hevelse, varme eller væske tilstede.
Kontroller hælene dine for enthesitt , lytter til lungene, og utfører hud- og hodebunnskontroll (leter etter psoriasis) er også vanlige deler av en fysisk undersøkelse når en person mistenkes for å ha ankyloserende spondylitt.
Ikke vær overrasket heller, hvis legen din refererer til en øye lege (en øyelege) hvis du har øyesmerter eller rødhet og / eller uskarpt syn, da uveitt er en vanlig komplikasjon av anklyoserende spondylitt.
Imaging Tests
Røntgenstråler og noen ganger magnetisk resonansavbildning (MR) av sacroiliac leddene (og noen ganger ryggraden) brukes vanligvis til å bekrefte en diagnose av ankyloserende spondylitt. Problemet med bildebehandlingstester er at betennelse kan ta år å dukke opp, selv om MR kan oppdage det tidligere enn røntgenstråler.
Imaging tester brukes også til å overvåke en persons sykdomsprogresjon, etter at de har blitt diagnostisert med ankyloserende spondylitt.
HLA-B27 blodprøver
Hovedblodprøven for diagnostisering av anklyoserende spondylitt er HLA-B27 testen . HLA-B27 er en type protein som finnes på hvite blodlegemer (infeksjonsbekjempende celler). Når det er tilstede, kan det føre til at hvite blodlegemer angriper friske celler i kroppen din, som de som befinner seg i ryggraden, nakken eller øynene.
Du kan bli overrasket over å få vite at proteinet HLA-B27 er tilstede i ca 95 prosent av kaukasiere med anklyoserende spondylitt. Når det er sagt, av de som er positive for HLA-B27-genet, har bare omtrent 5 prosent ankyloserende spondylitt.
I afrikansk-amerikanere med AS er HLA-B27-genet nesten ikke så vanlig, så det er ikke så bra med en diagnostisk test.
Så hvis du har symptomer som tyder på AS, kan legen din teste deg for HLA-B27-proteinet for å bekrefte en diagnose, spesielt hvis det er noen usikkerhet som skjer (kanskje det er noen forvirrende deler av din fysiske undersøkelse eller historie). Men igjen er tilstedeværelsen av HLA-B27 ikke en slam dunk "ja du har AS" test-alle delene må passe sammen. En positiv test uten symptomer eller tegn på en autoimmun sykdom betyr ikke mye. Omvendt har noen mennesker (inkludert kaukasiere, om enn sjelden) AS, men test negative for genet.
Alt i alt er tolkningen av HLA-B27-testene vanskelig, og krever derfor nøye analyse av en erfaren lege.
Andre blodprøver
To andre blodprøver legen din kan bestille hvis han eller hun mistenker ankyloserende spondylitt, inkluderer:
En eller begge disse markørene kan være forhøyet når det er aktiv betennelse i kroppen.
Når det er sagt, er CRP og ESR ikke-spesifikke blodprøver, noe som betyr at de kan bli forhøyet i en rekke forskjellige helsemessige forhold, i tillegg til anklyoserende spondylitt. Disse inkluderer:
- Annen autoimmun sykdom (for eksempel revmatoid artritt eller lupus )
- Infeksjon (for eksempel lungebetennelse)
- Kreft
I tillegg kan ESR og CRP være normal, og en person kan fortsatt ha ankyloserende spondylitt (spesielt hvis sykdommen ikke blusser i blodet).
Et ord fra
Det er viktig å ikke komme for mye på detaljene her. Det store bildet er at en diagnose av ankyloserende spondylitt krever en gjennomtenkt analyse av mange faktorer av legen din, med cruxen som ligger i god medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Blodprøver og røntgenstråler kan da styrke diagnosen.
Sørg for å spørre legen din om eventuelle spørsmål som gjelder din diagnose eller personlige testresultater. Å ta en aktiv rolle i helsen din, kan bare hjelpe deg.
> Kilder:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Testen.
> Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer. Spørsmål og svar om ankyloserende spondylitt.
> Rudwaleit M et al. Vurdering av SpondyloArthritis International Society Classification Kriterier for Perifer Spondyloarthritis og for Spondyloarthritis generelt. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylittforening av Amerika. Oversikt over ankyloserende spondylitt.