1 -
Hva er reaktiv leddgikt? (Reiter s syndrom)Reaksjon
Reaktiv artritt er en type leddgikt som oppstår som en "reaksjon" på en infeksjon andre steder i kroppen. Betennelse er en karakteristisk reaksjon av vev til skade eller sykdom og er preget av:
- opphovning
- rødhet
- varme
- smerte
Foruten denne leddbetennelsen er reaktiv leddgikt forbundet med to andre symptomer:
- rødhet og betennelse i øynene
- betennelse i urinveiene
Disse symptomene kan oppstå alene, sammen eller ikke i det hele tatt.
Reiters
Reaktiv artritt er også kjent som Reiter syndrom, og legen din kan referere til den som en seronegativ spondyloarthropati. Seronegative spondyloarthropathies er en gruppe lidelser som kan forårsake betennelse i hele kroppen, spesielt i ryggraden. Eksempler på andre lidelser i denne gruppen inkluderer:
Infeksjon
I mange reaktive leddgikt utløses av en veneral infeksjon i blæren eller urinrøret, eller hos kvinner er skjeden som ofte overføres gjennom seksuell kontakt. Denne formen for uorden er noen ganger kalt genitourinær eller urogenital reaktiv artritt.
En annen form for reaktiv leddgikt er forårsaket av en infeksjon i tarmkanalen fra å spise mat eller håndtere stoffer som er forurenset med bakterier. Dette skjemaet kalles noen ganger enterisk eller gastrointestinal reaktiv artritt.
Symptomer på reaktiv leddgikt er vanligvis 3 til 12 måneder, selv om symptomene kan komme tilbake eller utvikle seg til en langsiktig sykdom hos en liten prosentandel av mennesker.
2 -
Hva forårsaker reaktiv leddgikt?Chlamydia
Reaktiv artritt begynner vanligvis ca. 1 til 3 uker etter infeksjon. Bakterien som oftest er forbundet med reaktiv artritt er: Chlamydia trachomatis, kjent som chlamydia.
Det er vanligvis kjøpt gjennom seksuell kontakt. Noen bevis viser også at luftveisinfeksjoner med Chlamydia pneumoniae kan utløse reaktiv leddgikt.
GI Traktinfeksjoner
Infeksjoner i fordøyelseskanalen som kan utløse reaktiv leddgikt inkluderer:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Folk kan bli smittet med disse bakteriene etter å ha spist eller håndtert ukorrekt tilberedt mat, for eksempel kjøtt som ikke er lagret ved riktig temperatur.
HLA B27
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker utsatt for disse bakteriene utvikler reaktiv leddgikt, og andre ikke, men de har identifisert en genetisk faktor, humant leukocytantigen (HLA) B27, som øker en persons sjanse til å utvikle reaktiv artritt. Omtrent 80% av personer med reaktiv artrittest positiv for HLA-B27. Men arve av HLA-B27 genet betyr ikke nødvendigvis at du får reaktiv leddgikt. Åtte prosent av friske mennesker har HLA-B27-genet, og bare om en femtedel av dem vil utvikle reaktiv leddgikt hvis de trekker ut de utløsende infeksjonene.
Er det smittsom?
Reaktiv artritt er ikke smittsom; det vil si, en person med sykdommen kan ikke passere leddgikt til noen andre. Men bakteriene som kan utløse reaktiv leddgikt kan overføres fra person til person.
3 -
Hva er symptomene på reaktiv artritt?symptomer
Samlet sett er menn mellom 20 og 40 år mest sannsynlig å utvikle reaktiv leddgikt. Imidlertid viser bevis at selv om menn er ni ganger mer sannsynlige enn kvinner for å utvikle reaktiv leddgikt på grunn av venerert oppkjøpte infeksjoner, er kvinner og menn like sannsynlig å utvikle reaktiv artritt som følge av matbårne infeksjoner. Kvinner med reaktiv artritt har ofte mildere symptomer enn menn.
Reaktiv artritt fører mest typisk til betennelse i:
- urogenitalt kanal
- leddene
- øyne
Mindre vanlige symptomer
Mindre vanlige symptomer er magesår og hudutslett. Noen av disse symptomene kan være så milde at pasienter ikke merker dem. De kommer vanligvis og går over en periode på flere uker til flere måneder.
Urogenital Tract
Reaktiv artritt påvirker ofte urogenitalkanalen, inkludert:
- prostata eller urinrør hos menn
- urinrør, uterus eller skjede hos kvinner
Menn kan legge merke til et økt behov for å urinere, en brennende følelse når du urinerer, penis smerte og en væskefrigivelse fra penis. Noen menn med reaktiv leddgikt utvikler prostatitt. Symptomer på prostatitt kan inkludere feber og kulderystelser, samt økt behov for å urinere og en brennende følelse når du urinerer.
Kvinner med reaktiv leddgikt kan utvikle problemer i urogenitalt tarmkanal, som for eksempel cervicitt eller urethritt, noe som kan forårsake en brennende følelse under urinering. I tillegg utvikler noen kvinner også salpingitt eller vulvovaginitt. Disse forholdene kan eller ikke forårsake noen artrittiske symptomer.
4 -
Hva med leddgikt, felles smerte, andre symptomer?Leddsmerter
Felles smertesymptomer på reaktiv artritt involverer vanligvis smerte og hevelse i:
- knær
- ankler
- føtter
Håndledd, fingre og andre ledd påvirkes sjeldnere. Personer med reaktiv artritt utvikler ofte tendinitt . I mange med reaktiv leddgikt resulterer dette i ankel smerte eller akilles tendinitt. Noen med reaktiv leddgikt utvikler også hælsporer, som er benete vekst i hælen som kan forårsake kronisk fotpine. Omtrent halvparten av personer med reaktiv artritt rapporterer lav-rygg- og ryggsmerter.
Reaktiv artritt kan også forårsake spondylitt eller sacroiliitt. Personer med reaktiv artritt som har HLA-B27-genet er enda mer sannsynlig å utvikle spondylitt og / eller sacroiliitt.
øyne
Konjunktivitt, en betennelse i slimhinnen som dekker øyebollet og øyelokk, utvikler seg i omtrent halvparten av mennesker med reaktiv leddgikt. Noen mennesker kan utvikle uveitt. Konjunktivitt og uveitt kan forårsake:
- rødhet i øynene
- øye smerte og irritasjon
- tåkesyn
Øyeproblemer forekommer vanligvis tidlig i løpet av reaktiv artritt, og symptomene kan komme og gå.
sår
Rundt 25% av menn med reaktiv artritt utvikler små, grunne, smertefrie sår på enden av penis. En liten andel av menn og kvinner utvikler utslett eller små, harde knuter på fotsålene og, sjeldnere, på håndflatene eller andre steder. Noen med reaktiv leddgikt utvikler magesår som kommer og går, for noen er disse sårene smertefrie og går ubemerket.
5 -
Hvilken type doktor kan behandle og diagnostisere reaktiv artritt?Flere leger
En person med reaktiv leddgikt trenger sannsynligvis å se flere forskjellige typer leger fordi reaktiv leddgikt påvirker ulike deler av kroppen. Det kan imidlertid være nyttig for legene og pasienten for en lege, vanligvis en reumatolog (en lege som spesialiserer seg på leddgikt), for å klare den komplette behandlingsplanen. Denne legen kan koordinere behandlinger og overvåke bivirkningene fra ulike legemidler pasienten kan ta. Følgende spesialister behandler andre funksjoner som påvirker ulike deler av kroppen.
- Oftalmolog (behandler øye sykdom)
- Gynekolog (behandler kjønnsymptomer hos kvinner)
- Urologist (behandler kjønnsymptomer hos menn og kvinner)
- Dermatologist (behandler hudsymptomer)
- Ortopedist (utfører kirurgi på alvorlig skadede ledd)
- Fysiater (overvåker treningsregimer)
Undersøkelse
I begynnelsen av en undersøkelse vil legen trolig ta en komplett medisinsk historie og notere aktuelle symptomer samt eventuelle tidligere medisinske problemer eller infeksjoner. Før og etter å ha sett legen, er det noen ganger nyttig for pasienten å holde oversikt over symptomene som oppstår, når de oppstår, og hvor lenge de varer. Det er spesielt viktig å rapportere eventuelle influensalignende symptomer, for eksempel:
- feber
- oppkast
- diaré
Disse symptomene kan være tegn på bakteriell infeksjon. Legene finner det ofte vanskelig å diagnostisere reaktiv leddgikt fordi det ikke foreligger noen bestemt laboratorietest for å bekrefte at en person har reaktiv leddgikt.
6 -
Hvordan er reaktiv artritt diagnostisert?Diagnose
Legene kan bestille en blodprøve for den genetiske faktoren HLA-B27, men et positivt resultat betyr ikke alltid at en person har uorden.
Legene kan bestille andre blodprøver for å forhindre andre forhold og bekrefte diagnosen. Reumatoid faktor eller antinuclear antistoff tester kan bidra til å utelukke reaktiv leddgikt. De fleste som har reaktiv artritt vil få negative resultater på disse testene. Hvis testresultatene er positive, kan du ha en annen type leddgikt, for eksempel:
- leddgikt
- lupus
Leger kan også teste for erytrocytt sedimenteringshastighet. En høy "sedrate" indikerer ofte betennelse et sted i kroppen. Vanligvis har personer med revmatiske sykdommer en forhøyet sedrate.
- Quiz: Kan du ha Lupus?
infeksjoner
Legene vil sannsynligvis teste for infeksjoner som kan være forbundet med reaktiv leddgikt. Pasienter blir generelt testet for en Chlamydia-infeksjon (studier har vist at tidlig behandling av klamydia-indusert reaktiv artritt kan redusere sykdomsprogresjon). Cellprøver kan tas fra halsen, urinrøret hos menn eller livmoderhalsen hos kvinner. Urin og avføring prøver kan også bli testet. En prøve av synovialfluid kan fjernes fra artrittforbindelsen. Studier av synovialvæske kan bidra til å utelukke smitte i leddet.
X Stråler
Leger bruker noen ganger x-ray for å diagnostisere reaktiv leddgikt og å utelukke andre årsaker til leddgikt. X-stråler kan oppdage andre symptomer, inkludert:
- spondylitt
- sacroiliitis
- hevelse i bløtvev
- skade på brusk og ledd
- kalsium innskudd
7 -
Hvordan behandles reaktiv artritt?Narkotikaalternativer
Selv om det ikke finnes noen kur mot reaktiv artritt, lindrer enkelte behandlinger symptomer på lidelsen.
NSAIDs
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) reduserer leddbetennelse og brukes ofte til å behandle pasienter med reaktiv artritt. Noen NSAIDs er tilgjengelige uten resept som:
Andre NSAID som vanligvis er mer effektive for reaktiv leddgikt, må forskrives av en lege som:
- indometacin
- tolmetin
Corticosteroid Shots
For de med alvorlig leddbetennelse, kan injeksjoner av kortikosteroider direkte inn i den berørte ledd redusere betennelse.
Aktuelle kortikosteroider
Disse kortikosteroider kommer i en krem eller lotion og kan påføres direkte på hudlesjoner, som sår, forbundet med reaktiv artritt. Aktuelle kortikosteroider reduserer betennelse og fremmer helbredelse.
antibiotika
Antibiotika bidrar til å eliminere bakterielle infeksjoner som utløser reaktiv leddgikt. Det spesifikke antibiotika som er foreskrevet, avhenger av hvilken type bakteriell infeksjon som er tilstede. Noen leger kan anbefale en person med reaktiv leddgikt ta antibiotika over en lengre periode (opptil 3 måneder). Forskning viser at i praksis er dette nødvendig.
Immunosuppressive midler / DMARDs
DMARDs som metotrexat eller sulfasalzin kan bidra til å kontrollere alvorlige symptomer som ikke kan kontrolleres av andre legemidler.
TNF blokkere
TNF-blokkere, som Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab) , kan være effektive for reaktiv artritt og andre spondyloarthropatier .
8 -
Kan trening forbedre reaktiv leddgikt?Trening for reaktiv artritt
Før du begynner et treningsprogram, bør pasienter snakke med en helsepersonell som kan anbefale passende øvelser.
Øvelse, når det innføres gradvis, kan bidra til å forbedre fellesfunksjonen. Spesielt vil styrke- og øvelsesøvelser opprettholde eller forbedre fellesfunksjonen.
- Styrkeøvelser bygger opp musklene rundt leddet for bedre å støtte det.
- Muskelstramningsøvelser som ikke beveger noen ledd kan gjøres selv når en person har betennelse og smerte.
- Utøvelsesøvelser øker bevegelsen og fleksibiliteten og reduserer stivheten i den berørte skjøten.
- Øvelse: Vesentlig behandling for leddgikt
- Slik trener du når du har leddgikt
Tilbake øvelse for reaktiv leddgikt
Øvelser for å strekke og forlenge ryggen kan være spesielt nyttige for å forhindre langtidssykdom hos pasienter med ryggradssmerter eller betennelser.
Vannøvelse for reaktiv artritt
Akvatisk trening kan også være nyttig for reaktiv leddgikt. Vannoppdrift reduserer kraftig presset på leddene dine, noe som gjør det lettere å utføre behov for bevegelsesøvelse.
9 -
Hva er prognosen for personer som har reaktiv leddgikt?Prognose
De fleste med reaktiv artritt gjenoppretter fullt ut fra den første flare av symptomer og kan komme tilbake til vanlige aktiviteter 2 til 6 måneder etter at de første symptomene dukker opp. I slike tilfeller kan symptomene på leddgikt vare opptil 12 måneder, selv om disse vanligvis er svært milde og ikke forstyrrer daglig aktivitet.
Kronisk leddgikt
Ca 20 prosent av personer med reaktiv leddgikt vil ha kronisk (langvarig) leddgikt, som vanligvis er mild.
Studier viser at mellom 15 og 50 prosent av pasientene vil utvikle symptomer igjen en gang etter at begynnelsen har forsvunnet. Det er mulig at slike tilbakefall kan skyldes reinfeksjon. Ryggsmerter og leddgikt er symptomene som oftest oppstår.
En liten prosentandel av pasientene vil ha kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere ved behandling og kan forårsake felles deformitet.
10 -
Hva lærer forskere om Reaktiv leddgikt?Reaktiv artrittforskning
Forskere fortsetter å undersøke årsakene til reaktiv leddgikt og studere behandlinger for tilstanden. For eksempel:
- Forskere prøver å bedre forstå forholdet mellom infeksjon og reaktiv artritt. Spesielt prøver de å avgjøre hvorfor en infeksjon utløser leddgikt og hvorfor noen som utvikler infeksjoner får reaktiv leddgikt mens andre ikke gjør det. Forskere studerer også hvorfor folk med den genetiske faktoren HLA-B27 er mer utsatt enn andre.
- Forskere utvikler metoder for å oppdage plasseringen av utløsende bakterier i kroppen. Noen forskere mistenker at etter at bakteriene kommer inn i kroppen, blir de transportert til leddene, der de kan forbli i små mengder på ubestemt tid.
- Forskere tester kombinasjonsbehandlinger for reaktiv artritt. De tester spesielt bruk av antibiotika i kombinasjon med TNF-hemmere og med andre immunosuppressive legemidler, som metotreksat og sulfasalazin.
Kilde: NIH-publikasjon nr. 02-5039