Årsaker og tester for smerter i hoftesmerter hos barn
Hoftesmerter er overraskende vanlige hos barn, og oftest er det forårsaket av skader. Disse skader - men ganske enkelt å oppdage hos eldre barn og ungdom - er mye vanskeligere å oppdage når spedbarn, småbarn eller barnehage blir skadet. Disse yngre barna kan ikke være i stand til å forklare at de ble skadet, og det kan ta litt tid før de klager over hoftesmerter, kanskje ikke vil gå, eller kan utvikle seg en lunken.
Noen årsaker til hoftesmerter hos barn
- Skader - Brekninger og muskelstammer og forstuinger nær hofteleddet er vanligvis opplagte unntatt hos små barn.
- Legg-Calve-Perthes sykdom og gled hovedfentral epiphysis (se nedenfor)
- Forløpende synovitt - Ordet "synovia" refererer til ledd og "itis" - betennelse, derfor oversetter synovitt til betennelse i leddet. Forløpende synovitt hos barn er en svært vanlig årsak til hoftesmerter i førskole og yngre skolealder, hvor barn ofte har symptomer på limping, hoftepine, nektet å gå, men ingen feber eller andre symptomer. Selv om det ofte følger en virusinfeksjon, er den egentlige årsaken ukjent, og symptomene går bort om noen dager uten behandling.
- Septisk leddgikt - En av de mest uvanlige, men alvorlige årsakene til hoftesmerter hos barn er septisk (infeksjonsrelatert) leddgikt. Septisk hip sykdom hos barn refererer til en infeksjon i hofteleddet som kan forårsake hoftepine som ofte kommer plutselig, et nektet å gå, og ofte feber og andre symptomer som tyder på en infeksjon. Den vanligste bakterielle årsaken til septisk leddgikt i hoftene hos barn er en bakterie kalt gruppe B streptokokker.
- Osteomyelitt (beininfeksjoner) - I tillegg til septisk leddgikt, kan infeksjoner av bein og muskler høre hofteleddet forårsake hoftepine. Siden barnets bein har større blodtilførsel enn hos voksne, kan bakterier tilstede i blodet (som Staph aureus ) spre seg lettere til bein av barn enn voksne.
- Andre årsaker - Ytterligere årsaker til hoftesmerter hos barn kan omfatte juvenil revmatoid artritt , bencyster og kreft som osteosarkom og Ewings sarkom .
Hoftesmerter hos eldre barn kan også inkludere noen av årsakene til hoftesmerter hos voksne.
Legg-Calvé-Perthes sykdom
Legg-Calvé-Perthes sykdom , som ofte kalles bare Perthes sykdom, forekommer vanligvis hos barn mellom fire og åtte år, og er vanligere hos gutter, spesielt de som er svært aktive og som er korte for deres alder. Disse barna har ofte smertefri lunken, men utvikler deretter andre symptomer, inkludert hoftesmerter og redusert bevegelses- eller stivhet i hofteleddet. De kan også ha smerte i deres lyske eller kne.
Legg-Calvé-Perthes sykdom er en form for osteonekrose eller avaskulær nekrose av lårhodet, som er toppen av benbenet som passer inn i hofteleddet, og som vanligvis kan ses på en rutinemessig røntgenstråle. Det oppstår når blodstrømmen til hofteleddet og det omkringliggende beinet midlertidig avbrytes for en fortsatt ukjent grunn.
Behandlingen kan omfatte fysioterapi for milde tilfeller, begrensning av kraftige aktiviteter og kirurgi for mer alvorlige tilfeller.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Slipt hovedfibisk epiphyse påvirker vanligvis gutter mellom 10 og 16 år, vanligvis de som er overvektige.
Det oppstår når halsen på lårbenet glir langs vekstplaten vekk fra lårhodet som fortsatt er i hofteleddet. Dette kan vanligvis ses på en røntgen, som er den typiske måten å diagnostisere denne tilstanden på.
Symptomer på slipt hovedfibisk epifyse kan inkludere knel, lyske, lår eller hoftepine, hipstivhet, limping, og som det blir verre, kan et barn kanskje ikke gå i det hele tatt.
Slipt hovedfysisk epiphysis behandles med kirurgi, som holder lårbenet på plass og holder det fra å glide lenger.
Test for hoftesmerter
Når et barn har hoftesmerter, selv om det er mange gunstige årsaker som ikke er skadelige, kan andre være mye mer alvorlige, spesielt hvis de ikke diagnostiseres raskt.
For å hjelpe til med hjelp av diagnosen kan tester inkludere:
- Høft (bekken) røntgenstråler
- Fullstendig blodtelling (CBC) med differensial
- Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CRP)
- Reumatoid panel (reumatoid faktor, ANA)
- Blodkultur
Andre tester for hoftesmerter kan inkludere en ultralyd, magnetisk resonansbilding (MR) eller computertomografi (CT) i hoften eller en beinskanning. Studier går i gang med å undersøke måter å nøyaktig diagnostisere hoftesmerter hos barn uten unødvendig strålingseksponering.
Når septisk ledd er mistenkt, kan hip aspirasjon også gjøres for å se om legen kan få pus fra infeksjonen ut av hofteleddet med en nål.
kilder:
Georgiadis, A. og I. Zaltz. Slippt hovedpine i femoral epiphysis: Hvordan evalueres med en gjennomgang og oppdatering av behandlingen. Barneklinikker i Nord-Amerika . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., og R. Bolte. Ødeleggets rolle i beredskapsdepartementets evaluering av den akutte smertefulle pediatriske hofte. Pediatrisk beredskap . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., og T. Catanzano. Imaging av nontraumatisk akutt hoftepine hos barn: multimodalitetsmetode med oppmerksomhet til reduksjon av eksponering for medisinsk stråling. Seminarer i ultralyd, CT og MR . 2014. 35 (4): 394-408.