Fra diett endres til kirurgi
Divertikulitt er en sykdom som kan slå plutselig og siste eller flere dager, forårsaker lavere magesmerter, oppblåsthet, kramper, kvalme og blodige avføring. Behandling kan innebære hvile og flytende diett for å ta litt av stresset fra tarmene. Antibiotika kan også foreskrives, spesielt hvis det er feber, kuldegysninger eller vedvarende eller forverrende symptomer.
Alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse og kirurgi.
Hvis du lider av alvorlige eller tilbakevendende biverkninger av divertikulitt, er det viktig å søke omsorg fra en brettsertifisert gastroenterolog som spesialiserer seg på sykdommer i mage-tarmkanalen. Sammen kan du bygge en omfattende behandlingsplan som kan inkludere medisiner, kosttilskudd, og kosttilskudd til hjelp i fordøyelsen.
livsstil
Divertikulitt er en komplisert og dårlig forstått sykdom som ofte kan streike uten tilsynelatende årsak. Mens et lavfettet diett regnes som en sterk risikofaktor for lidelsen, har ikke noe spesielt diett vist seg å være effektivt for å forhindre angrep, og ingen spesifikke matvarer er kjent for å utløse et angrep.
Hvis og når symptomene oppstår, er det første tiltaket å gi fordøyelseskanalen en hvile. Dette inkluderer å begrense det du spiser og i noen tilfeller unngå all fast mat til symptomene er fullstendig.
Under et angrep
Hvis symptomene dine er ukompliserte uten feber eller blødninger, kan legen din anbefale at du tar et par dager uten jobb og holder seg til et strengt flytende diett. Siden akutte angrep kan vare i flere dager, må du opprettholde riktig ernæring ved å styrke kostholdet ditt med enten et daglig tilskudd eller en ikke-fibernæringsmessig risting, som Forsikre Plus.
Andre akseptable matvarer inkluderer:
- buljong
- Fruktsaft uten masse
- Popsicles (uten biter av frukt eller fruktmasse)
- Sportsdrikker
- gelatin
- Vann
- Te eller kaffe uten krem
I løpet av denne tiden må du også holde deg godt hydrert, spesielt hvis du har diaré. Mens sportsdrikker kan være nyttige for å erstatte tapte elektrolytter, må du aldri bruke dem som din eneste vannkilde fordi høyt sukkerinnhold kan forverre diaré.
Under gjenoppretting
Når du begynner å føle deg bedre, kan du begynne å introdusere lavfibre mat i kostholdet ditt. Selv om et lavfiber diett betraktes som en bidragsyter til divertikulitt, kan spising av høyfibermatvarer som du jobber med å gjenopprette, tette tarmene dine. Målet med et begrenset fiberdiett er å redusere mengden ufordøyd mat som går gjennom tarmene, slik at du får mindre mengder avføring.
Godtagbare matvarer inkluderer:
- Fjærkre, fisk og egg
- Hermetiserte eller kokte grønnsaker, skrelt
- Hermetisert eller kokt frukt, skrelt
- Raffinert hvitt brød
- Vegetabilsk juice uten masse
- Lavfibrer frokostblandinger
- Melk, yoghurt og ost
- Hvit ris og ren pasta
Etter gjenoppretting
Når du er tilbake på føttene, kan du begynne å legge til fiber tilbake i kostholdet ditt til det daglige inntaket er mellom 25 og 30 gram. Mens forskning i stor grad er splittet om et fiberfiberholdig kosthold kan forhindre fremtidige oppblåsninger, er det viktig å opprettholde disse målene hvis man bare skal normalisere tarmbevegelsene og unngå forstoppelse.
Ideals kilden til kostfiber inkluderer:
- Bønner og linser
- Brun ris, bygg og quinoa
- Frukt og grønnsaker
- Nøtter og frø
- Hele kornbrød, frokostblandinger og pasta
Mens nøtter, mais og popcorn var en gang ansett forgrense for mennesker med divertikulitt, har forskning fra University of Washington School of Medicine konkludert med at de ikke bare er akseptable, men kan faktisk bidra til å forbedre langsiktig kolonhelse.
resepter
Antibiotika brukes ofte til å behandle divertikulitt i alle stadier av sykdom, og det kan være en feil. Ifølge en Cochrane-gjennomgang i 2012 gjorde bruk av antibiotika for å behandle ukomplisert divertikulitt ingenting for å forbedre utfallet, alvorlighetsgraden, varigheten eller frekvensen av et angrep i forhold til å ta ingen antibiotika.
Antibiotika er imidlertid hensiktsmessig hos personer med vedvarende eller forverrende symptomer (inkludert høy feber og kulderystelser) og de med komplikasjoner som tarmobstruksjon eller rektal blødning.
For mild til moderat divertikulitt ordinerer legen vanligvis et bredspektret antibiotikum som er i stand til å behandle et mangfold av bakterietyper. Hvis symptomene er alvorlige, kan blodprøver og avføringskulturer brukes til å identifisere den spesifikke bakteriestammen, slik at målrettede antibiotika kan velges.
Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av symptomene du har, kan antibiotika leveres enten muntlig eller intravenøst (i en blodåre). Blant alternativene:
- For vedvarende eller forverrende symptomer: Orale alternativer inkluderer Augmentin XR (amoksicillin / klavulanat), ciprofloxacin, moxifloxacin og trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP-SMX).
- For milde til moderate tilfeller som krever sykehusinnleggelse: Intravenøse alternativer inkluderer ertapenem, moxifloxacin, Timentin (ticarcillin / clavulanat) og Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- For alvorlig divertikulitt: Intravenøse alternativer inkluderer ampicillin, doripenem, meropenem og Primaxin (imipenem / cilastatin).
Bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, magesmerter, diaré, kvalme, oppkast og utslett.
Hvis det gis foreskrevet oral antibiotika, er det viktig å ta hele kurset selv om symptomene dine blir bedre. Stopp kort kan tillate bakterier å mutere og utvikle stoffresistens, noe som gjør det vanskeligere å behandle symptomene dine hvis de kommer tilbake.
Antibiotisk behandling anbefales ikke for mild divertikulitt.
Kirurgi
Mellom 15 prosent til 30 prosent av de som er innlagt for divertikulitt, krever kirurgi for å reparere tarmene. Indikasjoner for kirurgi inkluderer:
- Abscess (en begrenset lomme av pus i tarmforingen)
- Fistel (en unormal forbindelse mellom tarmene og enten blæren, tynntarm eller skjede)
- Tarmperforering med peritonitt (en potensielt livstruende betennelse i bukhulen)
Divertikulitt kirurgi innebærer tarm reseksjon (fjerning av en del av tarmen) utført under generell anestesi .
Avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonen, kan operasjonen enten utføres laparoskopisk (kjent som "nøkkelhull" kirurgi) eller krever åpen operasjon , der et snitt gjøres i magen. Av de to er laparoskopisk kirurgi forbundet med kortere sykehusopphold og færre post-kirurgiske komplikasjoner.
Kirurgiske muligheter inkluderer:
- Tarmreseksjon med anastomose , hvor den syke delen av tarmen er fjernet og de kuttede ender blir sydd sammen
- Tarmreseksjon med kolostomi , hvor den sunne enden av tykktarmen blir avledet fra endetarmen til et kunstig hull i magen
Valgfrie operasjoner kan planlegges ikke mindre enn åtte uker etter et akutt angrep. Nødoperasjoner som skyldes tarmbrudd, bærer mellom 12 prosent og 25 prosent risiko for dødelighet, ifølge forskningen fra Yale University School of Medicine.
Komplementær medisin (CAM)
En av de vanligste bidragsyterne til dannelsen av divertikula er forstoppelse. Hvis du har kronisk forstoppelse, kan det vedvarende stresset i tarmene føre til at svake flekker plutselig "poper ut" og danner permanente lommer. Dette er områdene som er mest utsatt for infeksjon og betennelse.
For å forebygge eller behandle forstoppelse, vil leger noen ganger anbefale psyllium husk , en form for fiber avledet fra frøskallen av Plantago ovato anlegget. Bulk-effekten av psyllium fremmer produksjonen av mucilage, et glatt stoff som styrer tykktarmen og øker sammentringene i undertarmen.
Psyllium husk er tilgjengelig i pulver, kapsel og wafer form. Selv om supplementet anses å være trygt når det brukes som angitt, kan det føre til kramper i magen og i magen. Snakk med legen din før du bruker psyllium eller andre alternative medisiner for å behandle divertikulitt.
> Kilder:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktorer som forutsier morbiditet og dødelighet i akutte kolorektale prosedyrer hos eldre pasienter." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. "Spise, kosthold og ernæring for divertikulær sykdom: Hva skal jeg spise hvis jeg har divertikulose eller divertikulitt?" Bethesda, Maryland; oppdatert mai 2016.
> Shabanzadeh, M. og Wille-Jørgensen. P. "Antibiotika for ukomplisert divertikulitt." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Nut, mais og popcorn forbruk og forekomsten av diverticular sykdom." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; og George, R. "Diagnose og behandling av akutt divertikulitt." Er Fam-lege. 2013; 87 (9): 612-620.