Divertikulær sykdom er en paraplybetegnelse som refererer til tilstanden hvor utkroppene (kalt divertikula) er tilstede i tykktarmen, og eventuelle symptomer eller komplikasjoner som kan oppstå som følge av dette. Å ha divertikula, som kalles divertikulose, er mer vanlig hos personer over 40 år, og forekommer hos mer enn halvparten av alle over 60 år.
I de fleste tilfeller forårsaker divertikulaen ingen symptomer, men i et mindre antall tilfeller kan de bli betent og forårsake en tilstand som kalles divertikulitt. Divertikulitt kan forårsake magesmerter, feber og blødninger. Komplikasjoner kan inkludere utviklingen av en abscess, fistel, blokkeringer eller tarmperforering, men dette er ikke vanlig.
Divertikulitt pleide å bli sett på som vanlig, men nyere forskning viser at det forekommer hos bare om lag 5 prosent av mennesker som har divertikuler i tykktarmen.
Stor tarmanatomi
Å forstå anatomien til den store og tynntarmen kan hjelpe når man diskuterer divertikulitt med en lege. Tykktarmen er et organ som inneholder tykktarmen, endetarm og analkanalen. Tykktarmen begynner på tarmens ender, er omtrent seks meter lang, og har fire seksjoner: den stigende tykktarmen, tverrgående tykktarm, synkende tykktarm og sigmoid kolon. Endetarmen er hvor avføring er lagret til den går ut av anus som en avføring .
symptomer
Divertikula forårsaker vanligvis ikke noen symptomer. Det er derfor de fleste ikke vil vite at de har dem, med mindre de er funnet under en koloskopi.
Imidlertid kan symptomer som magesmerter og feber begynne når divertikula blir betent (som er divertikulitt). Komplikasjoner kan oppstå i noen tilfeller, noe som kan føre til rektal blødning og betydelig smerte.
Disse symptomene kan indikere en medisinsk nødsituasjon (som for eksempel infeksjon eller tarmobstruksjon) og medisinsk hjelp bør søkes med en gang. Blod i avføring er aldri normalt, selv om det har skjedd før, og det er alltid en grunn til å se en lege.
Fører til
Det er ikke godt forstått hvorfor divertikula utvikler seg, selv om det er noen teorier. Som eldre, kan tykktarmens vegg utvikle svake punkter, noe som forårsaker utpouchings å danne, som er divertikulaen. Divertikula forekommer oftest i sigmoid kolon, som er den siste delen av kolon og er festet til endetarmen.
Tidligere var arbeidsteorien at mangel på kostfiber var en viktig bidragsyter til utviklingen av divertikulær sykdom. Men det er nå antatt at divertikulær sykdom kan ha mer å gjøre med genetikk, selv om dette fortsatt ikke er godt forstått. En annen teori er at høyt trykk i tykktarmen kan føre til at bulgene dannes.
Divertikulitt (som er tilstanden kalles når divertikula forårsaker symptomer) kan være et resultat av buildup avføring eller usunn bakterier i en divertikula. Det er foreløpig ikke tenkt at det finnes en måte å forhindre utvikling av enten divertikula eller divertikulitt på.
Imidlertid er det antatt at det er noen faktorer som kan bidra til divertikulitt:
- En forstyrrelse i nivået av sunne bakterier i tykktarmen
- En stillesittende livsstil
- Å være overvektig
- røyking
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
- Tar steroide medisiner
Diagnose
I de fleste tilfeller forårsaker divertikula ikke symptomer og vil derfor ikke bli funnet og diagnostisert. Selv om divertikula kan bli først oppdaget under en screening koloskopi for kolorektal kreft (som anbefales i alder 50 for friske voksne som ikke har andre risikofaktorer).
Når det er symptomer som magesmerter eller blødninger, kan en gastroenterolog bestemme for å se hva som skjer i kolon, ved å gjøre en eller flere tester, som kan inkludere en koloskopi eller en CT-skanning .
En koloskopi er en test der et rør med et kamera og et lys på enden settes inn gjennom anus for å se innsiden av tykktarmen. En CT-skanning er en type røntgenstråle som ikke er invasiv og kan gis med eller uten bruk av kontrastfarvestoff , som vanligvis gis både muntlig og gjennom en IV for å bedre se hva som skjer i kroppen.
Behandling
Behandling er ikke nødvendig for divertikula som ikke forårsaker noen symptomer. Imidlertid kan en lege anbefale et høyt kosthold diett som inneholder mye frukt og grønnsaker. For divertikulitt er behandling med antibiotika , som i de fleste tilfeller kan tas hjemme, men i enkelte situasjoner gis intravenøst på et sykehus. Hvis det er komplikasjoner, som en abscess , fistel , stricture , blokkering eller en perforering (hull) i tykktarmen , kan det være nødvendig med andre behandlinger.
Kirurgi kan brukes til å behandle en komplikasjon eller divertikulitt blir gjentatt og / eller så problematisk at det er bedre å fjerne den delen av tarmen som påvirkes. Kirurgi kan omfatte reseksjon for å fjerne en del av tarm- eller stomioperasjonen ( ileostomi eller kolostomi ) der en stomi oppstår og avfall blir samlet på et apparat som er slitt på magen.
Et ord fra
Mange mennesker, spesielt de over 50 år, har divertikuler i tykktarmen, men opplever ingen symptomer. Forståelsen av hva som forårsaker at divertikulaen blir betent, har endret seg de siste årene. Det pleide å være at folk med divertikula trengte å unngå visse matvarer som frø, nøtter og popcorn, fordi disse matene kunne bli "fast" i en av posene.
Det er ikke lenger tenkt at folk trenger å bytte diett dersom de har divertikula. Hver person med divertikulær sykdom vil trenge å bestemme dietten som fungerer best for dem for å unngå symptomer.
For den lille prosentandelen personer med divertikula som utvikler divertikulitt, er behandling vanligvis med muntlige antibiotika, men i tilfelle av alvorlige symptomer, kan det hende at sykehusinnleggelse er nødvendig. Alvorlig sykdom eller komplikasjoner kan kreve kirurgi, men dette er ikke vanlig. De fleste mennesker vil komme seg bra med den konservative styringen av divertikulitt (som inkluderer tarmstøtte og antibiotika) og prognosen er god.
Å spise et godt balansert kosthold med nok fiber og få fysisk aktivitet er livsstilsendringer som kan hjelpe mennesker som har divertikulær sykdom for å unngå komplikasjoner fra tilstanden.
> Kilder:
> Loffeld RJ. "Langsiktig oppfølging og utvikling av divertikulitt hos pasienter diagnostisert med divertikulose i tykktarmen." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Fordeling og karakteristika av kolon divertikula i en USA-screening befolkning." Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Langsiktig risiko for akutt divertikulitt blant pasienter med tilfeldig divertikulose funnet under koloskopi." Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi . 2013, 11 (12): 1609-1613. doi: 10,1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fysisk aktivitet reduserer divertikulære komplikasjoner." Am J Gastroenterol. 2009 mai; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Bruk av aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer øker risikoen for divertikulitt og divertikulær blødning." Gastroenterologi . 2011 mai; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.