Forståelse av generell anestesi
Anestesi er medisinering gitt til en pasient for å forhindre smerte. Det er flere typer anestesi, og noen lar pasienten være våken og orientert under en medisinsk prosedyre, mens andre anestesimedisiner kan gis for å forhindre bevissthet ved å gjøre pasienten ubevisst under en medisinsk prosedyre.
Den type anestesi som brukes, avhenger av arten av prosedyren som utføres, pasientens alder og helse, og preferansen til kirurgen og anestesien.
Med noen prosedyrer kan pasienten kunne velge mellom ulike typer anestesi, mens andre kan kreve en bestemt type.
Generell anestesi forklart
Det er flere typer anestesi. En type er generell anestesi, den sterkeste anestesien, og den typen som oftest brukes under operasjonen. Denne typen anestesi gjør pasienten svak i hva som egentlig er en medisinsk indusert koma.
Generell anestesi er en kombinasjon av medisiner som er ment å gjøre pasienten uvitende om hva som skjer rundt dem, for å forhindre smerte og for å forlamme kroppen under en prosedyre. Generell anestesi brukes vanligvis under kirurgi, og en lege kan gi behandlinger som ville være ekstremt smertefulle hvis pasienten var våken og kunne føle seg.
Generell anestesi gjør ikke bare personen uvitende, det lammer også kroppens muskler, inkludert musklene som gjør det mulig å puste.
Av denne grunn krever pasienter som får generell anestesi en ventilator for å gjøre arbeidet med membranen og andre muskler som gjør det mulig å innånde og puste ut.
Hvorfor er General Anesthesia Nødvendig?
Generell anestesi brukes vanligvis til mer alvorlige operasjoner, lange prosedyrer og prosedyrer som vanligvis vil være svært smertefulle.
Denne typen anestesi tillater ikke bare en pasient å gjennomgå en prosedyre uten smerte, men tillater også pasienten å være bevisstløs for prosedyren.
For noen operasjoner ville det være veldig traumatisk å være våken for prosedyren, uansett om du var i stand til å føle smerte. Tenk deg å ha en kroppsdel fjernet, for eksempel under en appendektomi for å fjerne vedlegget, og være helt våken. Mens du kanskje ikke føler vondt, vil det fortsatt være ekstremt plagsomt å ha operasjon mens du våkner og varsler.
Risiko for generell anestesi
Risikoen forbundet med anestesi varierer mye fra prosedyre til prosedyre, og mellom ulike pasienter. Som du kan forestille deg, har hver pasient sitt eget individuelle risikonivå, da ingen to personer er nøyaktig det samme. For eksempel vil en 90 år gammel pasient ha et helt annet risikonivå når han har en tilleggsoperasjon enn en 12 år gammel pasient. Her er noen av de mulige risikoene:
- Kvalme / oppkast : Dette er det vanligste problemet pasientene står overfor etter generell anestesi, og er langt lettere å forebygge enn å behandle. Av denne grunn er det viktig å nevne en historie med kvalme forårsaket av anestesi før kirurgi.
- Anestesi bevissthet: Dette er en tilstand som oppstår når pasienten ikke er helt bevisstløs under generell anestesi.
- Sår hals / heshet: Forårsaget av pustetrøret, er denne irritasjonen vanligvis mindre.
- Tørr munn: Et mindre problem som vanligvis går bort når pasienten kan drikke væsker.
- Rystelser / frysninger: Dette varer vanligvis kort tid etter operasjonen og går bort når pasienten er våken og beveger seg.
- Søvnløshet: Dette er vanlig etter operasjon og løser når kroppen har fjernet det meste av medisinen som brukes til anestesi.
- Muskelverk: Forårsaget av medisinen eller ved å ligge stille under en prosedyre, er denne tilstanden typisk midlertidig og går bort innen timer eller dager etter operasjon.
- Kløe: Smertemedikamenter er ofte skyld i kløe, og dette problemet går vanligvis bort når smertestillende medisiner ikke lenger er nødvendig.
- Forvirring: De pasientene som mest sannsynlig har forvirring etter operasjonen er eldre, har Alzheimers sykdom, demens eller en annen tilstand som regelmessig bidrar til forvirring.
- Vanskelighetsproblemer / manglende evne til å urinere: Dette er vanlig hos pasienter som har et urinkateter under operasjonen, og det kan ta timer eller dager før blæren går tilbake til normal.
- Ileus: Dette er en tilstand hvor tarmen ikke vekker så fort som forventet etter operasjonen og bevegelsen er veldig treg eller er fraværende.
- Vanskelighetsgrad å gå ut av ventilatoren: Spenning fra ventilatoren er mer utfordrende hos svært syke pasienter eller pasienter som har et pusteproblem.
- Aspirasjon / lungebetennelse: Ved svelging av mat eller væsker ved kirurgi er en kjent operasjonsrisiko, og det er forbudt å spise umiddelbart før kirurgi .
- Blodpropper: Dette problemet er mer vanlig etter kirurgi fordi pasienten fortsatt er i lengre tid, noe som er en kjent risikofaktor for blodpropper.
- Malign hypertermi: Dette er en potensielt livstruende tilstand som forårsaker en alvorlig reaksjon på anestesi. Det går vanligvis i familier.
Andre typer anestesi
Før du bestemmer deg for at du trenger generell anestesi for prosedyren din, er det viktig å vite hvilke typer anestesi som er tilgjengelige. De vanligste typer anestesi, utenfor generell anestesi, er følgende:
Regionalt anestesi : Også kjent som en regional blokk, forhindrer denne typen anestesi pasienten i å føle en region av kroppen, som en hel arm eller under midjen.
- Lokalbedøvelse : Denne typen anestesi forhindrer følelsen i et lite område av kroppen, for eksempel når en finger er numbed slik at masker kan brukes til å sy et snitt lukket.
- Overvåket anestesiomsorg (MAC) : Denne typen anestesi, også kjent som skumring, er en type anestesi som forhindrer smerte mens pasienten er bevisst eller lett beroliget. Pasienten kan huske hele prosedyren eller kan ikke ha tilbakekall på hendelser.
Under generell anestesi
Prosessen med generell anestesi starter ofte med sedering, for å gjøre det mulig å sette inn et pusterør. Typen av sedasjon blir overlatt til anestesi-leverandøren for å velge, og kan variere mye avhengig av pasienten og typen operasjon.
Når pasienten er i operasjonsrommet, festet til overvåkingsanordningene, og sikkerhetsprotokollene er fullført, kan anestesi begynne. Det er vanlig at før det sederes medisiner, blir en "time out" gjort for å identifisere pasienten og prosedyren de har. Dette gjøres for å forhindre feil sted / feil pasientoperasjon.
Når tiden er ferdig, kan pasienten få medisiner for å sedere dem og anestesi-leverandøren starter prosessen med å forberede pasienten til operasjonen.
Intubasjon og ventilasjon under generell anestesi
Kroppens muskler er lammet under generell anestesi, inkludert musklene som hjelper lungene til å trekke pusten, noe som betyr at lungene ikke klarer å fungere alene. Av denne grunn er det viktig at en ventilator brukes til å gi pusten til lungene. For å være klar fortsetter lungene fremdeles under anestesi, de mangler bare evnen til å trekke pusten fordi musklene som gjør det arbeidet midlertidig ikke kan fungere.
Å plasseres på en ventilator krever at et rør, kalt et endotrakealt rør, settes inn i luftveien. Dette røret festes deretter til større rør som går til ventilatoren, slik at ventilatoren kan levere oksygen til pasienten. Prosessen med å sette inn røret kalles intubasjon .
Overvåkning under generell anestesi
Under operasjonen blir pasienten overvåket svært tett av elektroniske overvåkingsanordninger som sporer hjertefrekvens, mengden oksygen i blodet, antall puste pasienten tar, og til og med pasientens EKG. I tillegg til elektronisk overvåkning overvåkes pasienten av OR-ansatte og bedøvelsesleverandøren.
Generell anestesi er vanligvis gitt av enten en legebedøvende, kalt en anestesiolog eller en CRNA , en sertifisert registrert sykepleiebedøvende narkotikatør. Begge gir sikker og effektiv anestesi, og har lang erfaring med å gi generell anestesi.
Under prosedyren er målet for pasienten å være helt uvitende om hva som skjer rundt dem, inkludert å være uten smerte.
Vekk fra generell anestesi
Hvordan en person våkner fra anestesi, avhenger av hvilken type operasjon de hadde og hvor godt de puster. Målet etter generell anestesi er å extubate pasienten - fjern pustebanen - så raskt som mulig etter avslutning av operasjonen.
Vanlige og ukompliserte prosedyrer avsluttes vanligvis med at medisiner blir gitt som reverserer anestesi, vekker pasienten og slutter lammelsen av musklene. Disse pasientene har vanligvis åndedrettsrøret fjernet fortløpende etter operasjonens slutt, og puster på egenhånd i løpet av minutter etter avslutningen av operasjonen. Disse pasientene våkner vanligvis i PACU-post-anestesiomsorgsenheten - og flyttes til sykehusrom eller kommer hjem når de er helt våken.
For noen svært alvorlige operasjoner, som for eksempel åpen hjerteoperasjon eller hjernekirurgi, får pasienten sakte å våkne fra anestesi og ingen reverseringsmiddel er gitt. Dette betyr at pasienten kan forbli på ventilatoren i 6-8 timer etter operasjonen og deretter ha pustenøret fjernet når de er våken.
Noen pasienter vil forbli ventilatoravhengige for dager eller enda lenger etter operasjonen, men dette er mindre vanlig. Pasienter som har respiratoriske sykdommer som gjør pusten mer utfordrende, er mer sannsynlig å ha problemer med å bli fjernet fra ventilatoren, slik som røykere og overvektige pasienter.
Spise og drikke etter anestesi
Når pasienten er våken etter operasjonen, er de ofte i stand til å suge på ischips eller ta vannkutt. Hvis dette går bra, er neste trinn å drikke vanlige væsker, etterfulgt av et vanlig kosthold. Denne prosessen kan ta flere timer, eller til og med dager dersom pasienten opplever kvalme, oppkast eller bare ikke føler seg for å ta mat eller væsker.
I de fleste tilfeller er pasienten i stand til å spise vanlig mat innen en dag med generell anestesi.
Sikkerhet etter generell anestesi
The American Association of Nurse Anesthetists (AANA) gjør flere anbefalinger for pasientsikkerhet etter å ha fått generell anestesi. Dette skyldes at det kan ta en hel dag eller lenger å få anestesi fullstendig slitasje, og til den gjør det, kan den gjennomsnittlige pasienten føle seg trøtt, kvalme eller til og med forvirret.
For den første dagen etter operasjonen, forventer å tilbringe mesteparten av tiden, hviler stille, napping eller avslappende aktiviteter. Planlegg å ta dagen etter generell anestesi fra arbeid og andre utfordrende aktiviteter.
AANA-anbefalingene inkluderer ikke å drive tungt maskineri, inkludert kjøring av bil eller undertegning av juridiske papirer i minst 24 timer etter operasjonen. Ordne å få en sjåfør til å ta deg hjem fra kirurgisk senter, og unngå å drikke alkohol eller ta beroligende medisiner som ikke er foreskrevet av din kirurg for den første dagen etter operasjonen.
De anbefaler også at du finner hjelp med barnepass hvis du har små barn hjemme, da du vil trenge mer hvile enn vanlig i minst en dag etter operasjonen, muligens lenger.
Et ord fra
Generell anestesi har risiko, men fordelene ved å ha smertefri kirurgi kan være stor. Din beslutning om å ha operasjon bør veie risikoen ved prosedyren og bedøvelsen du vil motta mot potensielle fordeler av prosedyren. Selv om det er sant at enhver operasjon har risiko, kan det også være store fordeler med kirurgi. Bare du kan bestemme om du er villig til å ha kirurgi og anestesi - hvis fordelene er verdt tid, innsats, smerte og risiko.
> Kilde:
> Alt om anestesi. AANA. Tilgang August, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx