Fra diagnose til prognose
Psoriatisk leddgikt er klassifisert som en av spondyloarthropatiene (en gruppe forhold knyttet til ryggradsgikt). Det er viktig å være nøyaktig diagnostisert med psoriasisartritt slik at behandlingsmuligheter kan betraktes tidlig i løpet av sykdommen. Det er 10 ting du bør vite om psoriasisartritt.
1 - Psoriatisk leddgikt er en type leddgikt forbundet med hudsykdomspsoriasis.
Psoriatisk leddgikt er en kronisk type leddgikt.
Hos noen pasienter er symptomer forbundet med psoriasisartritt mild. I de pasientene med mild sykdom kan symptomene komme og gå. For andre pasienter med psoriasisgikt, er sykdomsforløpet mer vedvarende.
2 - Psoriatisk leddgikt kan påvirke alle ledd i kroppen.
Psoriatisk leddgikt påvirker vanligvis store ledd i nedre ekstremiteter, distale ledd i fingre og tær, samt bak- og sakroiliale ledd . Det er 5 kliniske mønstre av psoriasisartritt som ikke er gjensidig utelukkende og kan utvikle seg fra en til en annen:
- asymmetrisk monoartikulær og oligoartikulær artritt
- symmetrisk polyartikulær artritt
- distal interphalangeal joint involvement
- leddgikt mutilans
- aksial eller spondylitt type
Hver type er forklart i psoriasisartritt - de grunnleggende fakta
3 - Om lag 40 prosent av psoriasisgiktpatienter har en familiehistorie av psoriasis eller leddgikt.
Årsaken til psoriasisartritt er fortsatt ukjent.
Pasienter med familiehistorie av psoriasis eller leddgikt støtter teorien om at genetiske faktorer kan være relatert til årsaken. Miljøtriggere kan også spille en rolle. For eksempel kan psoriasis utløses av strep hals i noen tilfeller.
4 - Om lag 15 prosent av personer med psoriasis utvikler til slutt psoriasisartritt.
Symptomene på psoriasis og kronisk leddbetennelse utvikler seg ofte separat for psoriasisgiktpatienter.
I 85 prosent av psoriasisgiktpatienter utvikler symptomer på psoriasis før artrittsymptomer . Gikt utvikler seg før psoriasis hos opptil 15 prosent av pasienter med psoriasisgikt. Psoriasis og leddgikt kan utvikles år fra hverandre.
5 - Psoriatisk leddgikt kan misdiagnostiseres som gikt eller revmatoid artritt.
Gikt og revmatoid artritt deler noen av tegn og symptomer forbundet med psoriasisartritt. Tester må utføres for å utelukke de øvrige forholdene. Smertefulle, hovne ledd er vanlige for alle tre nevnte forhold. Hud- og spikerendringer som er i samsvar med psoriasis, bidrar til å kutte diagnosen. Hudbiopsier er også noen ganger oppnådd for å diagnostisere psoriasisartritt.
6 - Psoriatisk leddgikt, i motsetning til revmatoid artritt, må bare behandles når symptomene oppstår.
Når symptomene avtar og psoriasisgikt er mindre aktiv, kan det være mulig å stoppe behandlingen for noen pasienter til symptomene vises igjen. NSAID ( ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ) er vanligvis den første linjen for behandling av psoriasisartritt. DMARDs ( sykdomsmodifiserende anti-revmatiske legemidler ) kan legges til behandlingskurset. Biologiske legemidler er også blant behandlingsmulighetene.
7 - Det er faktorer som er prediktive for en dårligere prognose for psoriasispatienter.
Prognosen for pasienter med psoriasisgikt er verre hvis de har:
- omfattende hud involvering
- sterk familiehistorie av psoriasis
- kvinnelig kjønn
- sykdomstest hos yngre enn 20 år
- ekspresjon av gener HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyartikulær (dvs. leddgikt som påvirker flere ledd) eller erosiv leddgikt (dvs. leddskader fra betennelse)
8 - Ca 2 prosent av den kaukasiske befolkningen i Nord-Amerika har psoriasis. Av disse menneskene har 5 til 7 prosent inflammatorisk leddgikt i noen form.
Ifølge arthritisfondet har 95 prosent av personer med psoriasisartritt hevelse i leddene utenfor ryggraden, og mer enn 80 prosent har neglelesjoner.
Psoriatisk leddgikt utvikler vanligvis mellom 30 og 50 år. Menn og kvinner ser ut til å ha samme risiko for å utvikle psoriasisartritt.
9 - Det er en 50 ganger økt risiko for å utvikle psoriasisartritt hos førstegrads slektninger av pasienter som har sykdommen.
Forskere har også funnet ut at i identiske tvillinger er det 70 prosent konkordans (dvs. graden av likhet i et par tvillinger med hensyn til tilstedeværelse eller fravær av en bestemt sykdom) for psoriasis. Interessant er det en to ganger økt risiko for å overføre psoriasisartritt av en berørt far i forhold til en berørt mor.
10 - Ingen laboratorietester eller spesifikke røntgenresultater gir endelige diagnostiske kriterier for psoriasisartritt.
Laboratorietester for ikke-spesifikk betennelse (dvs. sedrat og CRP ) kan være forhøyet når psoriasisgikt er aktiv. Vanligvis er psoriasisgikt-pasienten negativ for reumatoid faktor . Hvis reumatoid faktor er positiv, kan det være tilfelle av psoriasis kombinert med revmatoid artritt, snarere enn et tilfelle av psoriasisartritt.
> Kilder:
> Psoriatisk leddgikt. Pasientutdanning - American College of Rheumatology. Mai 2004.
> Psoriatisk leddgikt. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3. juli 2007.