Hvordan behandlingsalternativer endres i tredje trinns sykdom
Reumatoid artritt er en inflammatorisk autoimmun sykdom hvor kroppens immunsystem utilsiktet angriper synovialvæsken som smører leddene. Årsaken er ikke helt kjent, men antas sterkt knyttet til genetikk.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging anslår at så mange som 1,5 millioner amerikanere blir rammet av revmatoid artritt med symptomer som strekker seg fra forbigående smerter og smerte til alvorlig funksjonshemning.
Når symptomene på revmatoid artritt er alvorlige, vil leger ta mer aggressiv tiltak for å redusere betennelsen og kvele immunresponsen. Hvis den ikke behandles, kan reumatoid artritt påvirke mer enn bare mobiliteten din. dens inflammatoriske effekter kan også utløse alvorlig komplikasjon i andre deler av kroppen.
Alvorligheten av revmatoid artritt er gradert i etapper, hvor fase 1 er minst alvorlig og fase fire er mest.
Karakterisering av alvorlig reumatoid artritt
Når du vurderer alvorlighetsgraden av revmatoid artritt, vil legene vurdere symptomene dine, graden av leddskade og virkningen på din fysiske funksjon for bedre å bestemme løpet av behandlingen.
Symptomer på alvorlig revmatoid artritt inkluderer vanligvis et høyt nivå av smerte, stivhet og / eller hevelse av de berørte leddene. Du kan ha problemer med å utføre daglige oppgaver eller oppleve deformiteten av leddgikt, spesielt i hendene .
Den inflammatoriske responsen kan også påvirke andre organer, noe som fører til systemiske symptomer som vedvarende tretthet , perikarditt (betennelse i membranen rundt hjertet), vaskulitt (betennelse i blodkarene) og pleuritt (betennelse i lungene).
Alvorlighetsgraden av reumatoid artritt symptomer har en direkte innvirkning på en persons evne til å fungere og kan til og med påvirke en persons evne til å jobbe.
En 2008-studie fra Boston University rapporterte at selv med langt bedre biologiske rusmidler og behandlinger, er sykdomsprogresjonen knyttet til økende antall arbeidsstopp før 65-årsalderen påvirker:
- 23 prosent av voksne som har hatt revmatoid artritt i ett til tre år
- 35 prosent av de som har bodd i sykdommen i minst 10 år
- 51 prosent av de som har bodd med sykdommen minst 25 år
Diagnostisering av alvorlig reumatoid artritt
Mens fysiske eksamener, bildebehandlingsstudier og laboratorietester er nøkkelen til å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din, så er også dine egne oppfatninger av smerte og funksjonshemning. Faktisk er disse like like viktige som de andre testene i å bestemme din ultimate behandlingsplan.
Noen mennesker vil for eksempel ofte vise mindre fysisk skade på laboratorietester, men har en større oppfatning av funksjonshemming som nesten alltid oversetter til økte nivåer av nedsatthet og depresjon.
Derimot kan en person med omfattende skade ofte være mer funksjonell og bedre i stand til å takle. Selv om dette ikke nødvendigvis ville utelukke mer aggressive behandlinger (hvis bare for å redusere sykdomsprogresjonen og forhindre systemisk sykdom), kan det avgjøre hvilke typer komplementær terapi (inkludert mosjon eller fysioterapi ) som passer best.
For å evaluere funksjonshemmingen, vil legene ofte gjennomføre en selvvurderingsundersøkelse, for eksempel et spørreskjema for helseevaluering, som du vil bli bedt om å score humøret, smertenivået og graden av nedsatthet.
Hvis du står overfor alvorlig revmatoid artritt, uansett nivå av funksjonshemning, kan det være nødvendig med en reumatolog for å overvåke din omsorg. Disse legene har en bedre forståelse av dynamikken i denne stadigvoksende sykdommen og er mer sannsynlig å bli vurdert av nåværende eller eksperimentelle behandlinger.
Behandling av alvorlig reumatoid artritt
Stadier av revmatoid artritt er definert som tidlig (stadium 1), moderat (stadium to) og alvorlig (trinn 3).
Fase fire betraktes som engangssykdom når den inflammatoriske prosessen opphører og leddene slutter å virke helt og holdent.
For å forhindre progression fra stadium tre til fire, vil terapi stole på mer potente medisiner. Hvor du tidligere har funnet smertelindring med ikke- steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) , kan du nå kreve kortisonskudd og / eller sterkere smertestillende midler for å oppnå lignende effekt.
I tillegg vil legen din sannsynligvis plassere deg på en annen kombinasjon av medisiner som tar sikte på å bremse sykdomsaktiviteten. Disse inkluderer:
- Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) inkludert metotreksat, hydroksyklorokin, sulfasalazin, leflunomid, cyklofosfamid og azatioprin
- Biologiske legemidler som injiseres eller leveres ved infusjon for å temperere den autoimmune responsen
- JAK-hemmere , en ny underkategori av DMARD, som blokkerer Janus kinase (JAK) -banene involvert i immunresponsen
I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi på debride områder av skade og gjenopprette mobilitet og rekkevidde av bevegelse til den berørte ledd.
> Kilder:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Samtidig prevalens og forekomst av funksjonshemme forbundet med revmatoid artritt i USA." Leddgikt rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. " Leddgikt ." Atlanta, Georgia; oppdatert 17. juli 2017.