Veier Risiko og Fordeler
Giktpatienter er noen ganger redd for biologer , også kjent som biologiske responsmodifikatorer. De første biologiske legemidlene godkjent av FDA for inflammatoriske typer artritt var anti-TNF-legemidler , også kalt TNF-blokkere (tumor nekroseinhibitorer). Det er potensielle alvorlige bivirkninger assosiert med TNF blokkere, for eksempel alvorlig infeksjon og lymfom, så en viss grad av frykt er ikke ulogisk.
Men er det ikke hensiktsmessig å veie risikoen og fordelene med behandling med TNF-blokkere?
TNF-blokkere, som betraktes som biologiske DMARDs, inkluderer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol). De har et veldig godt fordel / risikoforhold. Med andre ord, mens potensielt alvorlige bivirkninger kan utvikle seg, er de ikke vanlige. Det er også bemerkelsesverdig at de fleste pasienter opplever betydelige forbedringer fra å ta stoffene.
TNF-blokkere har blitt studert hos pasienter i årevis og har vært på markedet siden 1998. To store bekymringer med disse stoffene inkluderer risikoen for alvorlig infeksjon eller lymfom. Selv uten å ta TNF-blokkere, har pasienter med reumatoid artritt en økt risiko for å utvikle disse to problemene (infeksjon eller lymfom) i forhold til befolkningen generelt. Faktisk er pasienter som har de mest alvorlige tilfeller av revmatoid artritt mer sannsynlighet for å utvikle lymfom enn de med mildere sykdommer.
Det er tegn på at biologiske legemidler øker risikoen for å utvikle uvanlige infeksjoner, som tuberkulose (TB) . Det anbefales derfor at alle pasienter screenes med en hudprøve og røntgenstråle for å sjekke for tidligere eksponering for TB før behandling med TNF-blokkering påbegynnes.
Du bør være ekstra forsiktig med å ta TNF-blokkere hvis du er en insulinavhengig diabetiker eller har en annen grunn til å være i økt risiko for infeksjon, tilbakevendende infeksjoner eller åpne sår eller sår.
Mange reumatoid pasienter kan gjøre det veldig bra på de tradisjonelle DMARD-ene , for eksempel Plaquenil (hydroksyklorokin), Azulfidin (sulfasalazin) eller Rheumatrex (metotrexat), og trenger aldri å ta en TNF-blokkering. Hos pasienter som har betydelig sykdom og har grunner, bør de ikke ta metotreksat (f.eks. Leversykdom), TNF-blokkere kan brukes som førstebehandling.
Bunnlinjen
Hvis du er foreskrevet en TNF-blokkering og samtykker i å prøve den, husk å:
- Kjenn de potensielle bivirkningene som er forbundet med TNF blokkere.
- Vær årvåken. Vær oppmerksom på de nye symptomene som kan ha utviklet seg etter at TNF-blokkeren er startet.
- Ikke skriv ned de nye symptomene. Rapporter endringene til legen din og la legen din bestemme betydningen og hva som skal gjøres.
- Selv om bevissthet og årvåkenhet er viktig når du starter et nytt stoff, og spesielt en med potensielt alvorlige bivirkninger, husk at de fleste bivirkninger eller bivirkninger ikke er vanlige. Gjør frykt for virkeligheten din.
- Diskuter dine bekymringer med legen din. Veier fordelene mot risiko for behandling med en TNF-blokkering. Ta hensyn til alvorlighetsgraden av tilstanden din, comorbide forhold og andre behandlingsalternativer. Sammen med legen din, formulere en plan og forstå målene for behandling så vel som hva som vil være i gang hvis noe uheldig utvikler seg.
Kilde:
Svar gitt, delvis, av Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin er klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School og en behandlende lege på presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Dr. Zashin er forfatter av leddgikt uten smerte - Miracle of TNF Blockers og medforfatter av Natural Arthritis Treatment .