De tre hovedkomponentene i nervesystemet er sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen), det perifere nervesystemet (lemmer og organer) og det autonome nervesystemet (et kontrollsystem som opprettholder homeostase i kroppen). Lupus rolle i det autonome nervesystemet forblir uklart.
I denne oversikten vil vi fokusere hovedsakelig på sentralnervesystemet, og noen av måtene lupus påvirker systemet.
Det sentrale nervesystemet
Virkningen av lupus på sentralnervesystemet er bredt spekter. Lupus kan forårsake en rekke komplikasjoner i sentralnervesystemet, inkludert, men ikke begrenset til, kognitiv dysfunksjon, anfall, slag og hodepine. Disse problemene kan være relatert til vaskulopati (en sykdom som påvirker blodkarene), autoantistoffer, akselerert kardiovaskulær sykdom og inflammatoriske molekyler. Lupus-pasienter kan også utvikle vasculitt i sentralnervesystemet.
Vaskulitt i sentralnervesystemet (CNS vasculitis) er spesifikt for betennelse i hjernen og ryggmargenens blodkar og er muligens den mest alvorlige komplikasjonen forbundet med systemisk lupus erythematosus (SLE). Dens forekomst som en primær sykdom er mindre hyppig enn forekomsten som en sekundær sykdom, som med SLE.
Tegn og symptomer på vasculitt i sentralnervesystemet inkluderer høye feber, anfall (engang eller vedvarende), psykose, stivhet i nakken og alvorlige hodepine som ikke reagerer på konvensjonell behandling.
Beslag og slag kan oppstå uavhengig av vaskulitt og kan være relatert til autoantistoffer som øker risikoen for slag.
CNS vaskulitt er vanskelig å diagnostisere og er noen ganger ansett som en diagnose som kommer via en innsats. De fleste tester, som CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilder) og spinalvæskeprøver gir ledetråder mer enn å bestemme diagnosen.
Dette er en meget generell beskrivelse, men når de er diagnostisert, kan leger behandle ekte CNS-vaskulitt via en kombinasjon av høye doser kortikosteroider og cyklofosfamid, gitt i en sykehusinnstilling.
Nesten 10% av alle lupus-pasienter kan støte på denne form for vaskulitt og det er den eneste form for sentralnervesykdommer som er inkludert i American College of Rheumatology-kriteriene for å definere SLE.
Kognitiv dysfunksjon
Lupus-pasienter kan på noen punkter i sitt liv føle seg forvirret, har problemer med å uttrykke seg selv, og oppdage noe minneverdig, alt knyttet til sykdommen. Samlet sett er disse tegnene og symptomene merket som kognitiv dysfunksjon . Grunnen til at de er forbundet med lupus er ukjent.
Symptomer knyttet til kognitiv dysfunksjon administreres ofte med antimalarials eller kortikosteroider. Noen atferdsterapi kan også vise seg å være nyttig.
Hodepine
Hodepine assosiert lupus ligner på migrene i intensiteten og blir vanligvis behandlet på samme måte. Kortikosteroider kan også være nyttige.
fibromyalgi
Det er anslått at ca 20% av de som lider av SLE, også har fibromyalgi, en lidelse som forårsaker muskelsmerter og tretthet i bestemte områder av kroppen, for eksempel nakke, skuldre, rygg, hofter, armer og ben.
De kalles "anbudspunkter" fordi de er anbudsrike. Dette behandles ofte med smertestillende medisiner og fysioterapi, mens de følelsesmessige effektene av uorden blir behandlet med antidepressiva og rådgivning.
Hva legen din vil vite
Det er viktig å la legen din vite hvis du lider av tegn eller symptomer som kan være forbundet med nervesystemet. Legen din vil ønske å bestemme den nøyaktige årsaken.
Han kan gjennomføre en rekke tester, inkludert en fysisk eksamen og en laboratorieevaluering, som kan inkludere blodarbeid og urinalyse. Eksamen som er spesifikke for å bestemme og oppdage involvering av nervesystemet i lupus inkluderer:
- Sedimentasjon rate, en ikke-spesifikk screening test som indirekte måler hvor mye betennelse er i kroppen.
- ANA (antinuclear antistoff) test, som identifiserer autoantistoffer som angriper kroppens egne vev og celler.
- Anti-DNA-test, som bekrefter om det foreligger antistoffer til det genetiske materialet i cellen.
- Anti-ribosomal P antistoffer test.
- Komplement, en blodprøve som måler aktiviteten til visse proteiner i væskedelen av blodet ditt.
Legen din kan også utføre en serie nevrologiske tester som CT, SPECT (single photon emission computed tomography) eller MR-skanning, elektroencefalogram, en spinalkran (for å sjekke for celler, proteinkomponenter og antineuronale antistoffer) eller PET (positron-utslipp tomografi) skanning.
Behandling
Spesifikke behandlinger er notert under kategoriene ovenfor, men det bør bemerkes at respons på individuell behandling driver spekteret fra dramatisk til gradvis. Men for de fleste er involvering av nervesystemet helt reversibelt.
kilder:
> Nervesystemet. Lupus Foundation of America. Januar 2008.
> Hva er vaskulitt? National Heart, Lung and Blood Institute. August 2006.
> Hva du trenger å vite om sentralnervesystemet vaskulitt. Cleveland Clinic. Institutt for revmatiske og immunologiske sykdommer. Oktober 2006.
> Raske fakta om fibromyalgi. Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer.