Lupus er en autoimmun tilstand som kan forårsake pleurisy, men er også involvert i flere andre lungevilkår. Hva er symptomene, hvordan blir de diagnostisert, og hvilke behandlinger er tilgjengelige for lupusassosiert pleurisy? Hvilke andre lungesykdommer forekommer hyppigere blant mennesker med lupus?
Systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun sykdom, er virkelig en sykdom med symptomer.
Det angriper kroppens immunsystem og kan påvirke alt fra hud og ledd til indre organer.
Lupus er den vanligste bindevevssykdommen som har lungesymptomer. De fleste med lupus utvikler noen lungeforhold, og disse er viktige i prognosen for sykdommen.
Lupus og Pleurisy
Pleurisy (pleuritic chest pain) er den vanligste pulmonale (lunge) manifestasjon av lupus. Pleurisy er en beskrivende diagnose som refererer til smerte i brystet som oppstår under pusten (noen ganger bare under dypt pust eller under hosting).
Underliggende denne smerten er betennelse i de to membranene som strekker lungene ( pleuraen ). Pleuraen er adskilt av et lite hulrom som kalles pleurhulen , som vanligvis inneholder tre til fire teskjeer pleurvæske . Sammen fungerer pleura som en pute, og reduserer friksjonen på lungene når du puster inn og ut.
Med lupus målretter autoantistoffer (antistoffer rettet mot dine egne vev) mot pleura og skaper betennelse. Denne betennelsen kan føre til smerte som oppstår når du tar et pust eller slipper det ut - noe som fører til at pleura beveger seg. Noen ganger er betennelsen mild og ubehag oppstår bare med dypt pust, hoste, nysing eller med tvungen utløp.
Ved andre tider kan betennelsen bli alvorligere, noe som resulterer i smerte med jevn, normal, rolig pust.
Som en annen komplikasjon av denne prosessen, kan betennelse føre til opphopning av væske mellom pleura. Den resulterende pleural effusjon kan variere i symptomer fra ingen (hvis bare en liten mengde overflødig væske er til stede) til alvorlig kortpustethet og smerte med en stor pleural effusjon som komprimerer lungene.
La oss se nøye på symptomene, diagnosen og behandlingen av pleurisy, etterfulgt av en kort gjennomgang av andre lungesykdommer som kan være forbundet med lupus.
symptomer
Symptomer på pleurisy med lupus kan omfatte:
- Smerte med pust, hoste eller bevegelse av brystet (pleuritisk brystsmerter)
- Smerter i skulderen (på grunn av betennelse i nerver til skulderen som går gjennom membranen
- Kortpustethet (når en pleural effusjon er tilstede, eller på grunn av å unngå dyp åndedrag på grunn av ubehag)
- Rask åndedrettsfrekvens
- Cyanose (blueness av huden fra oksygenmangel). Cyanose oppstår bare når en stor mengde pleurvæske akkumuleres
Diagnose
Diagnosen pleurisy relatert til lupus er vanligvis laget ved å bruke en kombinasjon av en forsiktig historie og fysisk, pluss laboratorietester og bildebehandling.
En historie med lupus og pleuritisk type brystsmerter kan være alt som trengs for å gjøre diagnosen når symptomene er milde. Pleuraen er glatt, men når den påvirkes av pleuritt, blir den grov, gnider sammen, og produserer ofte en grov gitterlyd. Denne lyden høres gjennom et stetoskop, og noen ganger ved å bare sette et øre til brystet.
Siden lupus er også forbundet med andre lungesituasjoner, blir andre tester ofte gjort. Noen av disse kan omfatte:
- Blodarbeid - Blodprøver for lupus (hvis disse ikke allerede er gjort)
- Et komplett blodtall - En CBC kan bidra til å utelukke andre årsaker til pleurisy som bakterielle eller virusinfeksjoner.
- En bryst røntgen eller CT-skanning.
- Hvis en pleural effusjon er tilstede, blir thoracentese ofte gjort. I denne prosedyren settes en fin nål inn gjennom brystet i pleurrummet for å trekke ut væske. I tillegg til å redusere størrelsen på en pleural effusjon (hvis kortpustet er tilstede), kan dette væsken analyseres i laboratoriet for å utelukke andre mulige årsaker til et effusjon.
Behandling
Det er vanligvis ikke en spesifikk behandling for pleurisy i forbindelse med pleurisy, med mindre en bakteriell eller virusinfeksjon er ansvarlig i stedet for autoimmun-indusert betennelse. Siden lupusens autoimmune karakter er ansvarlig for symptomer mesteparten av tiden, vil alle behandlinger som brukes til å behandle lupus generelt, også rettes mot pleurisy. Pleurisy forårsaket av lupus må vanligvis kjøre kurset i tide, og smerte kan håndteres med antiinflammatoriske legemidler til det løser.
Andre måter som lupus kan påvirke lungene
En eller annen type lungesykdom påvirker opptil 50 prosent av lupuspersoner. Det kan gjøres ved å påvirke mange forskjellige deler og strukturer i lungene, inkludert:
- Pleura (som i pleurisy diskutert ovenfor)
- Lungvevet i seg selv (bindevevet i lungene)
- Alveoli (de små luftsakkene i lungene som er ansvarlige for utveksling av oksygen og karbondioksid)
- Bronchi og bronchioles (de store og små luftveiene i lungene)
- Blodkar i lungene
- Membran (som i krympende lungesyndrom diskutert nedenfor)
Lungrelaterte medisinske tilstander assosiert med lupus
I tillegg til pleurisy er det andre lungesykdommer som forekommer hyppigere hos mennesker med lupus. Mange av disse tilstandene har symptomer på hoste, kortpustethet og noen ganger å hoste blod , og derfor må man nøye evaluere den nøyaktige årsaken. Lung tilstander (i tillegg til pleurisy) som er forbundet med lupus inkluderer:
- Lupus pneumonitt (både akutt og kronisk) - Lupus pneumonitt refererer til betennelse i lungevevvet. Når er akutt kan det føre til hoste, kortpustethet og smerte med å puste? Steroider blir vanligvis brukt, og høye doser kan være påkrevd.
- Pulmonal hypertensjon - Pulmonal hypertensjon er en tilstand hvor blodtrykket i lungearterien (arterien som beveger seg fra høyre hjertekammer til lungene) er forhøyet, og forekommer hos omtrent 10 prosent av lupuspersoner.
- Krympende lungesyndrom - Skader og betennelser i membranen kan resultere i en tilstand som kalles krympende lungesyndrom. Denne uvanlige tilstanden resulterer i forhøyning av membranen, som begrenser området av lungvev som kan brukes til gassutveksling.
- Interstitielle lungesykdommer som lungefibrose - Interstitiale sykdommer er restriktive lungesykdommer (i motsetning til forhold som astma og emfysem som er obstruktiv lungesykdom.) Betennelsen etterfulgt av lungesåring hindrer lungene i å ekspandere fullt ut med et pust, begrensende lungens funksjon.
- Andre lungesykdommer - Betingelser som lungeemboli, pneumothorax, tilbakevendende pleurale effusjon og astma er også vanlig hos mennesker med lupus. I tillegg til denne tilstanden er risikoen for lungekreft, spesielt skivekreft i lungene, høyere hos mennesker som har blitt diagnostisert med lupus.
Bunnlinjen
Lungesykdommer, som nevnt, er vanlige med lupus, noe som påvirker mer enn halvparten av mennesker med lupus på en gang. Den vanligste tilstanden er pleurisy, en betennelse i membranene som lunger på grunn av den inflammatoriske prosessen som er utbredt i lupus. Selv om det ikke er noen spesifikk behandling, er det viktig å sørge for at en av de andre lungesykdommene som ofte finnes hos mennesker med lupus ikke er tilstede. Tiltak for å redusere smerte, som medisiner, kontrollerende hoste, og unngå hardt trening som fører til dyp pusting, kan hjelpe folk til å føle seg mer komfortable til sykdommen går.
kilder:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Krympende lungesyndrom i systemisk lupus erythematosus: En saksserie og gjennomgang av litteraturen. Medisin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. og C. Fell. Pulmonale manifestasjoner av systemisk lupus erytematose. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleiemedisin . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-analyse av lungekreft identifiserer vei relatert til systemisk lupus erythematosus. PLOS One . 2017. 12 (3): e0173339.