Hva er forskjellene og likhetene mellom lupus (systemisk lupus erythematosus) og MS (multippel sklerose? Dette er et viktig spørsmål, enda mer et problem da noen mennesker med lupus er feildiagnostisert som å ha MS og omvendt. La oss ta en titt på hvordan Disse forholdene er like, og hvordan de kan differensieres slik at du og legen din gjør den riktige diagnosen.
Lupus og MS Basics
Lupus ( systemisk lupus erythematosus ) og MS ( multippel sklerose ) kan virke likt på mange måter. Faktisk kan folk enkelt bli misdiagnostisert som å ha MS, når de virkelig har lupus.
Både lupus og MS er kroniske autoimmune sykdommer . Det er omtrent 100 forskjellige autoimmune sykdommer, med mange overlappende symptomer. Under disse forholdene, immunsystemet - i stedet for å angripe en invader som bakterier eller virus - angriper din egen kropp
I lupus kan immunsystemet angripe ulike organer i kroppen, spesielt hud, ledd, nyrer, hjerte, lunger eller nervesystem. (For noen mennesker påvirker lupus kun huden, en tilstand som kalles discoid lupus erythematosus .)
I multipel sklerose angriper immunsystemet spesifikt myelinskjeden, det fettbeskyttende laget på nervefibre i hjernen og ryggmargen. Myelinskjeden kan tenkes på som du ville se på ytre dekselet på en ledning.
Når myelinskjeden er skadet, kan overføringen av impulser fra hjernen til kroppen og kroppen til hjernen bli påvirket.
likheter
Lupus og MS er svært forskjellige sykdommer, men de har flere ting til felles:
- De er begge autoimmune forhold.
- Vi vet ikke nøyaktige årsaker - akkurat som vi ikke vet den klare årsaken til lupus , er vi usikre på årsakene til MS .
- De er kliniske diagnoser, noe som betyr at det ikke er en laboratorietest eller bildebehandling som kan bekrefte diagnosen for sikker. Snarere er diagnosen lupus eller MS avhengig av et sett av karakteristiske symptomer, tegn og laboratorietester som ikke kan forklares av en annen diagnose.
- De påvirker mennesker i samme aldersgruppe. Begge sykdommene påvirker vanligvis de samme befolkningen yngre kvinner, selv om de også påvirker andre populasjoner.
- De er både tilbakevendende / tilbakevendende forhold. Både lupus og MS kan følge et mønster av remisjon og tilbakefall som gjentar (de er begge tilbakefallende remitterende lidelser .)
- De kan begge forårsake hjerneskade på MR som er like.
Mens nerver er det primære målet for MS, påvirker lupus noen ganger også nervene. - Begge forholdene ser ut til å ha et genetisk element og kan forekomme innen familier.
- Begge forholdene blir vanligvis feildiagnostisert først.
- Begge forholdene har en tendens til å forårsake problemer med tretthet, hodepine, muskelstivhet og minneproblemer.
forskjeller
I tillegg til likhetene er det flere forskjeller som ofte finnes mellom lupus og MS. Disse forskjellene er spesielt viktige som behandlingene for de to sykdommene er vanligvis ganske forskjellige. MS er den vanligste nevrologiske sykdommen som rammer ungdom.
Omtrent halvparten av lupuspasienter vil ha symptomer på sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen). Likevel, mens både lupus og MS kan påvirke sentralnervesystemet, har de en tendens til å gjøre det på forskjellige måter.
Forskjeller i symptomer
Det er ofte likheter mellom lupus og MS med hensyn til symptomer; begge sykdommer har en tendens til å forårsake nevrologiske symptomer, inkludert problemer med minne, muskel- og leddsmerter og tretthet. Likevel er det også forskjeller. Generelt er skaden på kroppen mer generalisert med lupus enn hos MS.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, forekommer følgende vanlige effekter av lupus på nervesystemet vanligvis ikke hos personer med MS:
- Migrene hodepine
- Endringer i personlighet
- Endringer i kognitiv funksjon
- Epileptiske anfall
- Stroke
De vanligste symptomene på lupus er utslett og leddgikt. I kontrast er utslett uvanlig med MS, og de vanligste symptomene er dobbeltsyn, nummenhet, prikking eller svakhet i en av ekstremiteter, og problemer med balanse og koordinering.
Forskjeller i laboratorietester
Antiphospholipid antistoff testing er en måte at leger kan begynne å skille lupus fra MS.
Selv om antinucleare antistoffer kan bli funnet hos enkelte personer med MS, er deres tilstedeværelse mye mindre vanlig enn hos lupus. Med lupus er det uvanlig å ikke ha antinukleære antistoffer ( ANA-negativ lupus .)
Sjelden vil folk med lupus ha tverr myelitt . Denne tilstanden er preget av ryggmargsbetennelse og skade på myelinskjeden. Det etterligner MS og er noen ganger det eneste lupus-symptomet. Det kan derfor forvirre en diagnose. Studier har funnet at testing av antinuclear og anti-aquaporin-4 antistoffer kan være nyttig ved å skille neuromyelittoptikk i lupus fra multippel sklerose.
Forskjeller i bildestudier
Generelt vil en hjernen MR vise flere lesjoner med MS ("svarte hull og lyse flekker"), men noen ganger kan hjernelesjonene som er funnet med lupus eller MS, skille seg ut.
Forskjeller i behandlinger
Det er viktig å gjenkjenne forskjellene mellom lupus og MS når man foretar en diagnose fordi behandlingen for de to forholdene er ganske forskjellig.
De vanligste behandlingene for lupus inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, steroider (kortikosteroider) og antimalariamedikamenter. Immunosuppressive stoffer (DMARDs eller sykdomsmodifiserende anti-artrittmidler) kan brukes til alvorlig sykdom, spesielt det som påvirker nyrene.
I kontrast er de vanligste medisinene som brukes til å behandle MS , interferoner (for eksempel Avonex ). immunosuppressive stoffer og immunmodulatorer.
Forskjeller i prognose
Mellom 80 og 90 prosent av mennesker med lupus vil leve en normal levetid. Prognosen for lupus har endret seg. I 1955 forventet bare halvparten av befolkningen å leve i fem år. Nå lever 95 prosent av menneskene etter 10 år. Forventet levetid med MS er i gjennomsnitt syv år kortere enn for noen uten MS, men dette kan variere betydelig mellom ulike personer med sykdommen. Noen mennesker med svært aggressiv sykdom kan dø etter en relativt kort tid med sykdommen, mens mange mennesker lever en normal levetid.
Hvorfor feilsøking skjer noen ganger
I tillegg til transversell myelitt, der lupus kan etterligne MS (men som behandles forskjellig), finnes det flere andre fellesheter mellom lupus og MS som kan bidra til en feildiagnose:
- Begge sykdommene er immunologiske.
- Begge påvirker en lignende befolkning.
- Begge har en relapsing-remitting kurs
- Begge kan ha nevrologiske symptomer.
- Begge kan ha hjerneskade.
Hva skjer med en feildiagnose?
Siden ulike medisiner brukes til å behandle lupus og MS, er et av problemene med en feildiagnose at du ikke får de beste behandlingene for sykdommen din. Likevel er det ikke alt, siden enkelte MS-medisiner kan gjøre lupus symptomer verre.
Bunnlinjen
Hvis du har blitt diagnostisert med enten lupus eller MS, spesielt hvis tilstanden din regnes som "atypisk", snakk med legen din. Spør om og lær om diagnosen din. Hvis du ikke forstår noe, spør igjen. Pass på at du ser en spesialist som er ekspert på å behandle enten lupus eller MS. Lær om legene som bryr seg om mennesker med lupus og spesialister som bryr seg om mennesker med MS .
Du vil kanskje også få en ny mening. Noen mennesker er nølende med å be om en annen mening, men ikke bare forstyrrer dette legen din, det forventes når folk klarer seg med en alvorlig medisinsk tilstand.
Du kan føle at du er veldig alene, takler diagnosen din. Mange mennesker med MS er hesitant til å snakke om tilstanden deres i det offentlige, og folk med lupus finner ofte at folk sier skadelige ting når de lærer sykdommen deres. Det er mindre forståelse av lupus eller MS i befolkningen som helhet i forhold til mange andre medisinske forhold. Mange av symptomene er ikke synlige for andre, noe som resulterer i "lydløs lidelse".
Vurder å bli med i en støttegruppe eller et online støttesamfunn. Dette kan være en god måte å møte andre mennesker som håndterer noen av de samme utfordringene, og er ofte en fin måte å lære mer om sykdommen din og den nyeste forskningen.
> Kilder:
> Karussis, D. Diagnosen av multippel sklerose og de ulike demyeliniserende syndromene: En kritisk gjennomgang. Journal of Autoimmunity . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Demyeliniserende sykdom i SLE: Er det flere sklerose eller lupus ?. Beste praksis og forskning. Klinisk reumatologi . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Overlappende CNS-inflammatoriske sykdommer: Differensierende egenskaper hos NMO og MS. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry . 2015. 86 (1): 20-5.