Reumatolgists og andre spesialister invovled i medisinsk pleie for lupus
Hva slags lege behandler lupus ? Det er et vanlig spørsmål for de som kan ha eller har blitt diagnostisert med systemisk lupus erythematosus (SLE) eller en annen form for lupus. Siden de fleste med lupus ender med å se en rekke forskjellige spesialister, kan det være nyttig å utforske hvilke typer spesialister som kan være involvert i din omfattende medisinske omsorg.
Reumatologer (autoimmune sykdoms spesialister)
Vanligvis behandles lupus av reumatologer . Reumatologer er internister eller barneleger (eller begge) som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av leddgikt og andre sykdommer i ledd, muskler og bein, samt visse autoimmune sykdommer , inkludert lupus og reumatoid artritt .
Reumatologer er først til styret sertifisert innen internmedisin, et program som krever minst tre års medisinsk opphold etter medisinsk skole. Dette følges av et fellesskap i noen år i reumatologi, hvoretter de kan bli styret sertifisert i reumatologi.
Din helsepersonell med Lupus
Vi vil begynne med å snakke om hvilken rolle reumatologen vil ha i din omsorg, men mesteparten av tiden vil du ha et team av leger og terapeuter som vil hjelpe deg med å kontrollere symptomene på sykdommen din, samt begrensningene.
Disse andre spesialistene vil bli diskutert senere, men det er viktig å nevne dette i begynnelsen når du vurderer en reumatolog.
Alle disse spesialistene kan spille spesifikke roller i å håndtere sykdommen din, men det er ofte reumatologen som fungerer som hjemmebase; Den som koordinerer omsorg gitt av hele helsepersonellet, sørger for at alle dine bekymringer blir behandlet og at det ikke er noen interaksjoner mellom medisinene og andre behandlede behandlinger.
Din reumatolog er vanligvis den personen du vil ringe hvis du har noen spørsmål eller bekymringer, samt personen som vil bidra til å koble deg til andre spesialister som kan hjelpe deg med å ta vare på bestemte aspekter av sykdommen din. Studier har funnet ut at folk som har god pasient-lege-kommunikasjon, ikke bare føler seg mer bemyndiget i deres omsorg, men kan få bedre resultater også.
Å vite dette, er det svært viktig å finne en reumatolog som du føler deg komfortabel å snakke med og med hvem du kan kommunisere godt. Ta et øyeblikk til å høre på denne videoen om hvordan du finner den beste legen. Dette vil hjelpe deg å vite hvordan du skal lete etter og dømme de viktigste egenskapene hos en lege som du bokstavelig talt vil stole på med livet ditt.
Hvordan reumatologer diagnostiserer og evaluerer lupus
Hvis din primærpleie lege mistenker at du har lupus, vil du bli henvist til en reumatolog. Reumatologen vil ta en grundig historie om dine symptomer og gjøre en fysisk eksamen på jakt etter tegn og symptomer på lupus . Hun vil også kjøre blodprøver for å se etter indikasjoner på lupus.
Den første blodprøven en reumatolog vil utføre for å sjekke om lupus kalles et anti-nukleært antistoff (ANA) test . Denne testen ser etter autoantistoffer til kjerner i celler.
Autoantistoffer er antistoffer som ligner på dem du ville utvikle etter en virusinfeksjon eller som svar på en vaksine, men med lupus, er disse antistoffene istedet rettet mot kjernene til noen av dine egne celler. Nesten alle mennesker med lupus vil ha en positiv ANA-test.
Et positivt ANA-resultat betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du har lupus. Noen mennesker som har en positiv ANA-test, har sklerodermi , reumatoid artritt, blandet bindevevssykdom , eller et annet bindeveske. Og opptil 10 prosent av mennesker uten reumatologisk sykdom vil ha en positiv ANA. Under diagnostiseringsprosessen kan det være sakte og frustrerende, da det er mange forskjellige bindevevssykdommer med betydelig overlapping mellom disse.
Likevel er det viktig å lage en nøyaktig diagnose for å finne de beste behandlinger.
Etter en positiv ANA-test, reumatologen vil sannsynligvis kjøre flere blodprøver for å lete etter andre antistoffer som kan bidra til å finne ut om du har lupus eller annen tilstand. Den vanlige oppfølgingen av en positiv ANA-test er ANA-panelet, som ser etter disse antistoffene:
- Anti-dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA)
- Anti-Smith (anti-Sm)
- Anti-U1RNP
- Anti-Ro / SSA
- Anti-La / SSB
Noen laboratorier vil også teste for anti-nukleoprotein, anticentromere eller antihistamin. Lær mer om de spesifikke autoantistofftester som er gjort for å lete etter lupus .
Reumatologer bruker også andre verktøy - for eksempel en medisinsk historie, en fysisk eksamen og hud- og nyrebiopsier - for å få en lupusdiagnose.
Når lupus er diagnostisert, vil reumatologen jobbe med deg for å komme opp med en behandlingsplan ( inkludert lupusmedikamenter ) som gir mening for deg. Reumatologer hjelper pasienter med å forebygge og behandle lupus bluss og redusere organskader og andre problemer.
Behandlingen din må kanskje endres mange ganger i løpet av livet ditt, avhengig av tilstanden til sykdommen din og andre faktorer. Din reumatolog kan hjelpe deg med å navigere disse endringene.
Din Lupus Health Care Team (Andre leger som behandler lupus)
Du vil mest sannsynlig ha en reumatolog som vil behandle din sykdom og hjelpe til med å koordinere besøkene dine med andre spesialister, men de fleste med lupus vil ha et team av leger og spesialister som klarer sin omsorg.
Lupus kan påvirke nesten ethvert organ- eller organsystem i kroppen din, og du må kanskje ha en spesialist i det aktuelle området. I tillegg må du kanskje ha spesialister som kan hjelpe deg med å takle begrensningene i sykdommen din eller de følelsesmessige manifestasjonene av sykdommen din. Noen spesialister som kan være med i teamet ditt, inkluderer:
Medisinsk spesialist - Den type medisinske spesialister du kanskje ser inkluderer:
- Kardiolog - For hjerteproblemer som lupus myokarditt og lupus perikarditt
- Pulmonologist - For lungemessige problemer som pleurisy på grunn av lupus og andre lungesykdommer
- Endokrinolog - For problemer relatert til skjoldbrusk, binyrefunksjon eller andre endokrine problemer
- Nephrologist - For problemer relatert til nyrene og nyrefunksjonen som lupus nefritis
- Gastroenterolog - For fordøyelsessystemet problemer
- Hematolog - For problemer relatert til blodtall
- Immunologist - Kliniske immunologer, leger som adresserer den underliggende prosessen med sykdommen din, blir stadig mer involvert i behandlingen av lupus ettersom flere blir lært
Hudspesialister - Utslettene er svært vanlige med lupus, og mange har en hudlege som en del av deres team. Lupus kan også forårsake lysfølsomhet som hudlege kan hjelpe deg med. På noen av de større medisinske sentrene kan du kanskje se en hudlege som spesialiserer seg på hudens manifestasjoner av lupus.
Neurologiske spesialister - En nevrolog kan være en del av teamet ditt for å håndtere nervesystemet manifestasjoner av lupus .
Rehabiliteringsspesialister - Avhengig av dine spesifikke symptomer, kan du se en fysioterapeut for å redusere leddsmerter og stivhet eller en ergoterapeut . Fysiater er leger som spesialiserer seg på fysisk medisin og rehabilitering, og kan søkt ut for å hjelpe til med å koordinere en omfattende rehabiliteringsplan. Selv om dette er ganske nytt, lærer vi at rehabiliteringsmedisin kan gjøre en betydelig forskjell i livskvaliteten for mennesker som lever med kroniske sykdommer som lupus.
Primærpleie lege - Noen fortsetter å ha en primærpleie lege som en generell internist eller familie praksis lege involvert i deres omsorg. Det er et bredt spekter av involvering, med noen primærhelsepersoner som fungerer som koordinator for omsorgen din, og andre som klarer bare de typer omsorg du måtte kreve som er skilt fra lupusen din. Generelt er det svært viktig å fortsette å se en primærpleie lege. Regelmessige kreftundersøkelser, for eksempel Pap smears og koloskopi, er ikke mindre viktige etter at du er diagnostisert med lupus.
Mental helse - Mange mennesker med lupus har en psykolog eller psykiater som en del av deres team for å takle både psykologiske manifestasjoner av sykdommen og din følelsesmessige helse i å takle en kronisk sykdom. Både angst og depresjon er vanlige hos mennesker med lupus, og hvis de er til stede, bør de behandles av en ekspert på disse områdene.
Reproduktive spesialister - Hvis du bør velge å bli gravid med lupus, kan du ha en perinatolog (en spesialist i høyrisiko graviditeter) involvert i din omsorg.
Patologer, radiologer og / eller kirurger - Som nevnt tidligere, er det noen ganger nødvendig med biopsier for å bekrefte en diagnose av lupus. Noen av disse er gjort som en radiologi prosedyre, mens andre medfører kirurgiske biopsier. En patolog er den type lege som visualiserer disse prøvene under et mikroskop og gjør en annen test for å evaluere sykdommen din.
Støtte og håndtering
Det vi ikke klarte å nevne i denne listen over spesialister er kanskje den viktigste typen omsorg: venner. En psykolog kan være i stand til å hjelpe deg med å ta opp noen av de emosjonelle aspektene av sykdommen din, men det er bare ingenting å snakke med noen andre som har gått på turen du tar. Lær om hvordan du kan finne støtte med lupus , fra støttegrupper til nettbaserte lupus-fellesskap. Vi må også legge merke til at menn får lupus også , og møter unike utfordringer.
Kommuniserer med Lupus Health Care Team
De fleste med lupus vil kreve omsorg for sykdommen deres for resten av livet, så det er viktig å finne et helsepersonell som du respekterer og stoler på. Å spille en aktiv rolle i din omsorg og være din egen talsmann reduserer ikke bare stresset med å leve med lupus, men kan også gjøre en forskjell i utfallet ditt.
kilder
- Beusterien, K., Bell, J., Grinspan, J., Utset, T., Kan, H. og S. Narayanan. Interaksjon mellom lege og pasient og utfall i systemisk lupus erythematosus (SLE): En konseptuell modell. Lupus . 2013. 22 (10): 1038-45.
- Casey, C., Chung, C., Crofford, L., og A. Barnado. Reumatologers oppfatning av systemiske lupus erythematosus Kvalitetsindikatorer: Vesentlig interesse og oppfattede barrierer. Klinisk reumatologi . 2017. 36 (1): 97-102.
- Zhang, L., Fu, T., Yin, R., Zhang, Q., og B. Shen. Utbredelse av depresjon og angst i systemisk lupus erythematosus: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. BMC Psykiatri . 2017. 17 (1): 70.
- Zirkzee, E., Steup-Beekman, G., Schouffoer, A., Henquet, S., Calijouw, M., Huizinga, T., og T. Vliet Vlieland. Helsevern i systemisk lupus erythematosus (SLE): pasientens perspektiv. Klinisk reumatologi . 2014. 33 (9): 1279-87.