Hvorfor bruker ikke legen termen 'Cured' med kreft?
Et spørsmål som ofte blir spurt er: "Kan lungekreft bli kurert?" Hva om det er tatt tidlig? Kan kirurgi eller kjemoterapi kurere lungekreft? Som med mange spørsmål angående lungekreft, er et ærlig svar på om lungekreft er "herdelig" eller ikke, en nøye forklaring.
Dette er et vanskelig spørsmål fordi svaret kan være ja eller nei, avhengig av hvordan du definerer kur.
Før du forklarer hva dette betyr, og fordi håp er så viktig når det gjelder kreft er det viktig å huske på noen få ting:
- Langsiktig overlevelse med lungekreft er noen ganger mulig, spesielt når sykdommen er fanget i de tidlige stadier, eller hvis en avansert lungekreft reagerer på målrettede terapier eller immunterapi.
- Noen mennesker overlever mange år, selv med stadium 4 lungekreft.
- Fjernmetastaser, som når lungekreft sprer seg til hjernen, kan noen ganger nå behandles med håp om langsiktig overlevelse.
- Det er rapportert tilfeller, men sjeldne, der lungekreft har spontant regressert .
- Selv om en lungekreft ikke er herdbar, er den nesten alltid behandlingsbar.
Hva betyr 'Cure' Med hensyn til 'Solid Tumors'?
I verste forstand kan ordet lungekreft ikke "helbredes". Hva dette betyr er at det alltid er en sjanse (i noen tilfeller er dette svært liten) at lungekreft kan komme igjen, selv mange år eller tiår etter at den opprinnelig ble funnet.
Jo lenger noen lever uten tegn på kreft (det er ikke noe tegn på kreft noen ganger bare kalles NED ), jo lavere er sannsynligheten for at den kommer tilbake.
Det er faktisk svært få kreftformer hvor folk kan bli erklært "kurert" i ordets rene forstand, og de fleste av disse er blodrelaterte kreftformer som leukemi hos barn.
Lungekreft, i stedet, ligner på andre "solide tumorer" som brystkreft og tykktarmskreft der langtidsreduksjon er mulig, men leger er nølende med å bruke ordet kurert.
Et eksempel for å forklare dette er at personer som har overlevd lungekreft i fem år har en vedvarende risiko for død fra lungekreft opp til 18 år etter diagnosen. Tilbakevending er mer sannsynlig hos de med lungeadenokarsinom enn squamouscellet lungekreft ; mer sannsynlig hvis kreft har spredt seg til lymfeknuter , og mer sannsynlig hvis kirurgi ikke er gjort (med uvirksomme svulster .)
Når kan Lungekreft virkelig kalles herdet?
Et unntak i litteraturen er personer som har stadium 1A lungekreft uten vaskulær invasjon, noe som betyr at svulsten er veldig liten og ikke har utvidet seg til noen blodårer. I dette tilfellet, hvis det ikke er tegn på kreft etter fem år, ser det ut til at ordet kur kan brukes.
Hvorfor kan Cancers komme tilbake år eller tiår senere?
Vi vet ikke nøyaktig hvordan lungekreft (og andre solide tumorer som brystkreft) ser ut til å gjemme seg i mange år og så dukker opp igjen. En teori er at det er et hierarki av kreftceller, hvor noen av cellene (kreft stamceller) er mer motstandsdyktig mot behandling og har evnen til å ligge sovende.
Her er en artikkel som kan bidra til å forklare hvordan kreft kan gjemme seg i mange år eller til flere tiår .
Kan tidlig stadium lungekreft bli herdet med kirurgi?
Generelt gir kirurgi den beste muligheten for langsiktig overlevelse fra lungekreft. Som nevnt ovenfor, når kirurgi er gjort på et hvilket som helst tidlig stadium, ikke har spredt seg til lymfeknuter eller blodårer, kan legene noen ganger bruke ordet kur.
Kirurgi kan utføres for de med fase 1 , trinn 2 og stadium 3A ikke-småcellet lungekreft. I en stor studie, blant personer med stadium 1A lungekreft, hadde 16 prosent en gjentagelse i de første fem årene, med risiko for gjentakelse etter fem år 4,8 prosent.
I en annen studie overlevde 87 prosent av de som hadde en vellykket operasjon med lymfeknudefordeling, og levde fem år etter diagnosen, over fem år uten kreft. Innenfor denne gruppen:
- For personer med ingen sykdom (ingen spredning av kreft til lymfeknuter etter TNM-systemet for lungekreftopplæring ) forblir 89 prosent kreftfri.
- 84 prosent av personer med N1 sykdom (spredning av kreft til lymfeknuter nær den første svulsten) var kreftfrie.
- 65 prosent av de med N2 sykdom (spredning av kreft til lymfeknuter lenger unna kreft) var sykdomsfrie.
Kan kjemoterapi kurere lungekreft?
Generelt er kjemoterapi ikke brukt med kurativ hensikt for personer med lungekreft. Det er to primære årsaker til at kjemoterapi kan brukes. Den ene er som en adjuvant terapi. For eksempel, hvis noen har lungekreftkirurgi, kan kjemoterapi bli gitt som en ekstra behandling bare i tilfelle lungekreftceller har spredt seg til andre områder av kroppen - men kan ikke påvises av avbildningsstudier. Disse cellene som kan ha spredt seg, men som ikke er detekterbare, refereres til som mikrometastaser.
Det andre primære målet med kjemoterapi med lungekreft er som en palliativ terapi . Dette er en behandling som gis for å forlenge livet eller redusere symptomer, men ikke ment å kurere en sykdom.
Rollen som kjemoterapi for lungekreft er svært viktig å forstå. En studie fra 2014 viste at nesten 70 prosent av personer med lungekreft ikke forsto at kjemoterapi ikke var sannsynlig å kurere deres kreft. Mange mennesker har en falsk forventning om at kanskje kjemoterapi vil fungere for å kurere deres kreft, men dette er svært lite sannsynlig for noen som har metasatisk sykdom.
Hvis legen din snakker om palliativ kjemoterapi, sørg for at du vet hva hun snakker om og hva hennes mål er. Palliativ kjemoterapi er gitt med ulike mål i tankene at tradisjonell kjemoterapi. Med andre ord, hvis du virkelig håper på en sjanse for en kur, kan du kanskje vurdere en klinisk prøve eller et alternativ som immunterapi.
Kan lungekreft bli herdet med stråling?
Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) , kjent som "cyberknife" -prosedyrer, kan ha effekt tilsvarende kirurgi hos noen mennesker med tidlig stadium lungekreft, og hvis kreft ikke kan behandles med kirurgi. I en liten studie av pasienter som overlevde fem år etter SBRT, hadde 25 prosent en senere tilbakevending av sykdommen.
Tradisjonell strålebehandling brukes ofte enten som en tilleggsbehandling (som med kjemoterapi), for å forlenge livet, eller for å redusere symptomene på lungekreft som bein smerte eller luftveisobstruksjon.
Kan målrettet terapi eller immunterapi kurere lungekreft
Med lungekreft som er stadium 4 (eller stadium 3B ), er målet med behandling vanligvis ikke en kur, men heller forlenger livet og kontrollerer symptomene. Når det er sagt, og spesielt med noen av de nyere målrettede terapiene for lungekreft som Tarceva erlotinib) eller Xalkori (crizotinib), kan noen mennesker leve lenge, noen ganger mange år mens de behandler kreft som de ville ha en annen kronisk sykdom som nyresykdom eller diabetes.
Det er viktig at alle med avansert lungekreft har molekylær profilering (genprofilering) gjort på deres svulster. I tillegg til behandlinger som nå er godkjent for personer med EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer , ROS1-omarrangementer og noen andre genetiske endringer i kreftceller, er det kliniske studier som evaluerer mange andre nye egenskaper hos enkelte lungekreftceller.
Immunoterapi puster også løftet om langsiktige sykdomsfrie liv for minst noen mennesker med avansert lungekreft. Ikke alle reagerer på disse behandlingene, men når de er effektive, kan de føre til langsiktig overlevelse for enkelte individer. I 2015 ble de to første immunterapidene, Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) godkjent for behandling av lungekreft og andre medisiner i denne klassen, samt kombinasjoner, blir evaluert i kliniske studier .
Behandling av oligometastaser
Selv om sjeldne, langsiktige overlevelse er noen ganger mulig selv når lungekreft har spredt seg. Det er rapporter om mer enn et dusin personer som har levd 10 år eller mer etter at hjernemetastaser fra lungekreft er blitt behandlet. En nylig rapport foreslår også at behandling av metastaser på flere steder med stereotaktisk kroppsstrålebehandling kan være en måte å forbedre langsiktig overlevelse for noen mennesker med stadium 4 lungekreft i fremtiden.
Lær mer om behandlingsmuligheter for lungekreft med benmetastaser , binærmetastaser og levermetastaser .
Hva om naturlige botemidler?
Internett er voldsomt med koblinger til såkalte "naturlige botemidler" for kreft. Dessverre har studier til dags dato ikke vist en overlevelsesfordel for noen av disse tilnærmingene. I beste fall kan noen av produktene hjelpe med symptomer relatert til lungekreft og dets behandlinger, men i verste fall kan forstyrre kjemoterapi, kan drenge allerede anstrengte kreftpasienter av deres økonomi, og hvis de brukes i stedet for konvensjonelle behandlinger, kan det forkorte livet forventning.
Det er uheldig at quack rettsmidler og falsk reklame har undergravet alternative behandlinger på mange måter. Administrert av lisensierte fagfolk som spesialiserer seg på integrert medisin, noen av disse behandlingene, som akupunktur eller ingefær for kjemoterapi-indusert kvalme , kan hjelpe mennesker med å håndtere symptomene på konvensjonell medisinsk behandling for kreft, og dermed forbedre livskvaliteten. Lær mer om alternative behandlinger for lungekreft som kan hjelpe deg med å takle symptomene på sykdommen.
Håndterer usikkerhet
Å håndtere usikkerhet med kreft er et av de vanskeligste aspektene ved overlevelse . Bli involvert i lungekreft-fellesskapet har hjulpet mange mennesker med å håndtere scanxiety og frykten for tilbakefall av kreft og progresjon , da du skjønner at du ikke alene er alene, men kan være en velsignelse for andre som har blitt diagnostisert med sykdommen.
Mens vi vet at noen ganger mennesker som gjør alt riktig har fremgang i kreft, er det noen ting du kan gjøre selv som kan forbedre overlevelsen . Vi lærer også at å spise et sunt kosthold kan spille en rolle i å redusere tilbakefall, og du vil kanskje sjekke ut denne listen over lungekreft-bekjempende matvarer som er testet for å se hva, hvis noen, effekten de kan ha på lunger kreftceller spesielt.
kilder:
Haruki, T. et al. Spontan regresjon av lungeadenokarsinom: Rapport av en sak. Kirurgi i dag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Fem års overlevelse er ikke lik kur i lungekreft i små celler: En Surveillance, Epidemiology og End Results-basert analyse av variabler som påvirker overlevelse fra 10 til 18 år. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Sen tilbaketrekking av ikke-småcellet lungekreft mer enn 5 år etter fullstendig reseksjon: forekomst og kliniske implikasjoner ved pasientoppfølging. Bryst . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Langtidsutfall og sen gjentagelse hos pasienter med fullstendig resonert stadium IA ikke-småcellet lungekreft. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Foreløpig rapport om forsinkelser, etter 5 år eller mer, etter stereotaktisk kroppsstrålebehandling for ikke-småcellet lungekreft. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktisk kroppsstrålebehandling for metakron multisite-oligo-gjentakelse: et langt overlevende tilfelle med sekvensiell oligo-tilbakevending i fire forskjellige organer behandlet ved hjelp av lokal radikal radioterapi og en gjennomgang av litteraturen. Lungemedisin . 2012 23. oktober. (Epub).
Uker, J. et al. Pasientenes forventninger om effekten av kjemoterapi for avansert kreft. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.