Sporing av antall hovede og øvre ledd
Reumatoid artritt er en kronisk, systemisk , inflammatorisk sykdom . Dens presentasjon, så vel som sykdomsforløpet, er variabel innen en enkelt pasient og mellom ulike pasienter. Hovne og ømme ledd er karakteristika ved aktiv reumatoid artritt.
Det er ingen enkelt kvantitativ test eller vurdering som anses som gullstandarden for evaluering og overvåkning av den kliniske statusen til reumatoid artrittpasienter.
I stedet er det ulike vurderinger som brukes til å etablere pasientstatus i klinisk setting og for forskningsformål, inkludert felles teller, laboratorietester , bildebehandlingsstudier , funksjonelle evalueringer, globale tiltak og spørreskjemaer for pasient selvrapportering.
Felles teller anses som det mest spesifikke kvantitative kliniske tiltaket som brukes til å vurdere status for pasienter med inflammatoriske typer leddgikt, spesielt revmatoid artritt. Joints teller er også en betydelig del av sykdomsaktivitetspoeng (DAS) , American College of Rheumatology Core Data Set for kliniske studier av reumatoid artritt, og American College of Rheumatology remission kriteriene .
Joint Count Methods
Det er flere felles teller. Metodene varierer i antall ledd som teller og hvordan en bestemt skjøt blir skåret. Joint Count-metoder inkluderer 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, The Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count, og 28-Joint Count.
66/68 Joint Count
66/68 Joint Count vurderer 66 ledd for hevelse og 68 ledd i ømhet og smerte med bevegelse. Temporomandibulær, sternoklavikulær, akromioklavikulær, skulder, albue, håndledd, metakarpophalangalent (MCP), proksimal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), hofte, kne, ankel, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) og interphalangeal av føttene er inkludert i denne felles telling.
Hofteledd kan bare vurderes for ømhet - men ikke for hevelse.
Ritchie Articular Index
Ritchie Articular Index vurderer 52 ledd. Skulderen, albuen, håndleddet, hoften, ankelen, talocalcaneal, tarsus og cervical ryggraden vurderes kun for ømhet. MCP og PIP leddene vurderes i grupper. Høyre og venstre ledd blir evaluert sammen i temporomandibulære, sternoklavikulære og akromioklavulære ledd. Denne indeksen innebærer gradering: 0 = nontender, 1 = øm, 2 = øm med wincing, 3 = øm med wincing og tilbaketrekking. Totalpoengene kan variere fra 0 til 78.
Thompson-Kirwan-indeksen
Thompson-Kirwan-indeksen evaluerer ømhet og hevelse i 38 ledd. Leddene vektes i henhold til overflaten. Totalscore kan variere fra 0-534. Knæret veies mer enn andre ledd. PIP, MCP, MTP ledd, albuer, håndledd og ankler er inkludert i denne indeksen.
44-hovdet felles grep
En 44-Swollen Joint Count er en del av den opprinnelige DAS (Sykdom Aktivitetspoeng). Sternoklavikulær, akromioklavikulær, skulder, albue, håndledd, MCP, PIP, kne, ankel og MTP ledd er inkludert i denne felles teller.
28-Joint Count
28-Joint Count er en del av DAS28. Skulder, albuer, håndledd, MCP, PIP og knær er inkludert i 28-Joint Count.
Føtter av føttene er utelukket.
Bunnlinjen
Mens Ritchie Articular Index benytter et gradersystem for scoring og Thompson-Kirwan bruker et vektet scoring system, teller de tre andre teltene som er beskrevet ovenfor, de unormale leddene uten å gradere sværhetsgraden av hevelse eller ømhet.
Selv om bruken av felles teller i kliniske studier ikke er omstridt, blir rutinemessig klinisk praksis av betydning for noen, hovedsakelig på grunn av kompleksiteten og vanskeligheten ved å utføre tellingene. American College of Rheumatology (ACR) inkluderer imidlertid felles teller i deres anbefalinger for klinisk behandling, men.
28-Joint Count inneholder de mest berørte leddene, og resultatene korrelerer godt med 66/68 Joint Count. På grunn av sin enkelhet og pålitelighet betraktes 28-Joint Count som den foretrukne joint count-metoden.
> Kilder:
> Felles vurdering i revmatoid artritt. DL Scott og DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (supplement 2): 14-18.
> Felles teller. Ozlem Pala, MD og L. Frank Cavaliere, MD Kapittel 7.
> Felles teller i rutinemessig praksis. Oxford Journals. Revmatologi. DL Scott et al. 2003; 42 (8).