Spontan remisjon av kreft er definert som remisjon av kreft uten behandling, eller med behandling som ikke forventes å føre til at en svulst reduseres så mye som det gjør. Spontan remisjon kan være delvis eller fullstendig og kan være midlertidig eller permanent.
Også kjent som "St. Peregrine's tumor", har kreft blitt observert for å forsvinne noen ganger mystisk i århundrer.
Peregrine Laziozi var en prest fra 1300-tallet med kreft (muligens en beinvulst i hans tibia) hvis kreft forsvant etter at han hadde planlagt en amputasjon av beinet som inneholdt svulsten. Kreften var borte - det var ikke tegn på svulsten.
Det kan sikkert ha vært en feildiagnose i det 13. århundre, men i det 21. århundre har vi utvilsomt bevis for at spontan oppløsning noen ganger oppstår.
Hvor ofte skjer det
Selv om vi har klart dokumenterte tilfeller av spontan regresjon, er det vanskelig å vite hvor vanlig dette fenomenet egentlig er. Vi vet at det ikke er sjeldent, med over tusen casestudier i litteraturen. I tillegg til de studiene som dokumenterer en kreft som går bort uten behandling, er det ikke klart hvor ofte en kreftfremgang går bort til tross for behandling eller i det minste redusert størrelse til tross for behandling.
Noen har anslått forekomsten til å være omtrent 1 av 100 000 mennesker, men det er vanskelig å vite om tallet er like i ballparken.
Det ser ut til å være mer vanlig med noen svulster enn andre, med spontan regresjon av blodrelaterte kreftformer som lymfom og hudkreft som melanom blir rapportert mer vanlig.
Mens de fleste studier av spontan remisjon ser tilbake i tide å prøve å avgjøre hvorfor en kreft bare gikk bort, foreslo en 2008 prospektiv studie at spontan remisjon er mye mer vanlig enn vi tror.
I denne studien med tittende på screening mammografi ble det funnet at noen invasive brystkreftene oppdaget ved mammogram spontant regress. Denne studien publisert i Archives of Internal Medicine anslått at 22 prosent av invasive brystkreftene gikk bort uten behandling. Siden disse svulstene var asymptomatiske, følte kvinner ikke en klump, de ville ikke ha hatt noen måte å vite at de hadde invasiv kreft uten screening. Siden det er mange kreftformer som vi ikke har screeningsmetoder for, kan det være at tidlig invasiv kreft oppstår - og går bort før diagnose - mye oftere enn vi tror.
Fører til
Vi er ikke helt sikker på hva molekylære grunnlaget er som ligger under spontan regresjon av kreft. Teorier er blitt sitert som har spansert spekteret fra åndelige grunner til immunforsvar. Når det er sagt, kan et immunologisk grunnlag sikkert være fornuftig.
Infeksjon og immunsystemet
Ser på personer som har fått spontan remisjon av kreftene sine, det er raskt bemerket at de fleste av disse regresjonene er forbundet med en akutt infeksjon. Infeksjoner resulterer ofte i feber og stimulering av immunsystemet.
Vi vet at immunsystemene våre har evne til å kjempe mot kreft.
Det er faktisk logikken bak immunterapi. Immunoterapi medisiner , mens de fortsatt er i sin barndom, har resultert i dramatiske krenkelser av kreft for noen mennesker, selv i de avanserte stadier av kreft. Disse stoffene fungerer på forskjellige måter, men et vanlig tema er at de i hovedsak forbedrer evnen til våre egne immunsystemer til å bekjempe kreft.
Infeksjoner som har vært forbundet med spontan remisjon inkluderer difteri, meslinger, hepatitt, gonoré, malaria, kopper, syfilis og tuberkulose.
Pasientegenskaper
Overraskende nok har det ikke vært mye forskning på tross over tusen tilfelle studier i litteraturen, som ser på hva som ligger bak spontan remisjon annet enn denne tilknytningen til infeksjon.
Det er, med unntak av en integrativ onkolog og en Harvard-student som utgav en bok "Radikal Remission: Overlevende Kreft mot alle Odds , " ser på personer med kreft som har bedre resultater enn det som var spådd.
Svaret på det som gjør en pasient eksepsjonell er ikke enkel. Det er ikke noen klare skritt, for eksempel at folk kan følge. Og det ser ikke ut til å være knyttet til å prøve de siste integrerende behandlingene. Det som ikke er overraskende er hva noen av denne undersøkelsen har funnet - egenskapene til personer som har spontan remisjon.
En underliggende egenskap er tilknytning - noe som tydeligvis har blitt funnet å gjøre en forskjell i livskvalitet, i hvert fall for de med kreft. Dette inkluderte tilknytning til Gud (eller høyere kraft), selv, familie og venner, leger og sykepleiere og andre pasienter. Å være sikker på å delta i et forsvarssamfunn har hjulpet mange mennesker med å håndtere de følelsesmessige aspektene og isolasjonen av å leve med kreft. Det er bare ingenting å snakke med noen som har vært der. Det har vært mange studier som tyder på at overlevelse er bedre hos de som har gode forbindelser med familie og venner.
En annen ikke-overraskende karakteristikk for de som har opplevd spontan remisjon, er at det er advokat. Med fremskritt i medisinsk forskning rundt kreft, som er vanskelig for en lege å holde seg på toppen, er det din egen advokat eller fortaler for dine kjære med kreft, er en god idé å begynne med, og kan forbedre resultatene.
En saksrapport
En rapport fra 2010 i kirurgi I dag tok det opp hva andre har funnet i det siste, og hva er godt dokumentert som en spontan remisjon fra lungekreft.
En 69 år gammel kvinne ble funnet å ha lungeadenokarsinom , en form for ikke-småcellet lungekreft . Kreften hennes hadde spredt seg til binyrene sine - binærmetastaser - og ble derfor merket som ikke-småcellet lungekreft . Stage IV lungekreft er den mest alvorlige fasen av sykdommen med den fattigste overlevelse.
En måned etter hennes diagnose, og før hun hadde noen behandling, hadde både svulsten i lungen og metastasen til binyrene blitt betydelig redusert både på CT-skanning og PET-skanning . (En PET-skanning er en avbildningstest som bruker radioaktivt glukose, og tillater leger å få en mer nøyaktig vurdering av tumoraktivitet enn hos en CT eller MR alene.) Hun ble så gjennomgått operasjon for lungekreft og gjorde det bra 14 måneder senere.
Hva kan vi lære?
Sikkert, spontan remisjon er uvanlig, og det ville være å gi falsk håper å bruke for mye tid på å vurdere denne muligheten. Likevel snakker det om det uvanlige funnet om spontan remisjon vektlegger noe som er viktig for alle som lever med kreft. Statistikk er tall. De forteller oss hvordan den "gjennomsnittlige" personen gjorde tidligere i løpet av behandlingen. De er mindre pålitelige til å forutsi hvordan noen enkeltpersoner vil gjøre, eller hvordan noen vil reagere nå at nyere og bedre behandlinger er tilgjengelige.
Ta en titt på noen av egenskapene til "eksepsjonelle pasienter" med kreft kan gi oss noen ledetråder for å øke oddsene våre. Siden connectness og samfunnet er viktig, bør du vurdere å bli med i et forsøkssamfunn . Be om og være villig til å motta hjelp og støtte fra familie og venner. Og lær hvordan du taler for deg selv som en kreftpasient .
Ta en titt på spontan remisjon, og dette tilfellet av noen som har lungekreft "mystisk forsvunnet" minner oss om at vi har mye å lære, og at forhåpentligvis vil den nye kunnskapen veilede oss i nye og bedre retninger i vår omsorg for personer med kreft i fremtiden.
> Kilder:
> Engebretson, J., Peterson, N. og M. Frenkel. Eksepsjonelle pasienter: Fortellinger av tilkoblinger. Palliativ og støttende omsorg . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. et al. Aktivisme blant eksepsjonelle pasienter med kreft. Støttende omsorg i kreft . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. et al. Spontan regresjon av lungeadenokarsinom: Rapport av et tilfelle. Kirurgi i dag . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Immunitet over uførhet: Spontan regresjon av kreft. Journal of Natural Science, Biology, and Medicine . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J., og H. Welch. Natural History of Invasive Breast Cancers Oppdaget av Screening Mammography. Arkiv for internmedisin . 2008. 168 (21): 2311-6.