Tegn og behandlinger av treningsinduktet romsyndrom
Treningsinducerte kammersyndrom, også kalt syndrom for ekstremt kammer og kronisk kammersyndrom, er en tilstand som forårsaker muskel smerte og vanskeligheter med å utøve atletisk aktivitet. Mennesker opplever vanligvis smerten etter en periode med høy intensitet aktivitet eller trening, og det er raskt lettet av hvile. Smerten fra treningsinducerte compartment syndrom kan være ganske alvorlig, og det begrenser ofte individets aktivitetsnivå.
Øvelsesinducerte kammersyndrom er forskjellig fra akutt kammersyndrom, et kirurgisk nødsituasjon. Vanligvis er akutt kammersyndrom resultatet av en traumatisk skade som forårsaker en tilsvarende økning i kupertrykk. I denne situasjonen kan trykket ikke styres enkelt, og en forsinkelse i behandlingen kan føre til permanent muskel- og vevskader. Hos personer med kronisk kammersyndrom, blir trykket lettet ved å stoppe treningsaktivitet, og symptomene vil spontant bli bedre. Mens behandling kan utføres, inkludert kirurgi, anses dette generelt ikke som en nødsituasjon.
Årsaker til treningsinducert romsyndrom
Treningsinducerte kammersyndrom skyldes en trykkoppbygging i musklene. Muskler er innelukket i et tett vev kalt en fascia. Denne fascia wraps rundt og inneholder muskelen. Normalt har fascia nok plass til å la musklene fungere uten problemer.
Når aktivitetsnivåene økes, øker blodstrømmen til en muskel, og muskelstørrelsen øker. Under anstrengende aktivitet kan en volum og vekt av en muskel øke med ca 20% i størrelse. Dette er et resultat av at muskelfibrene svulmer til 20 ganger hvilestørrelsen i disse perioder med anstrengende aktivitet.
I de fleste mennesker gir fascia tilstrekkelig plass til å imøtekomme denne økningen i muskelstørrelse under trening. Imidlertid, hos pasienter med treningsinducerte compartment syndrom, er fascia for stramt, og det komprimerer muskelen under disse episodene av anstrengende aktivitet.
Den vanligste plasseringen av treningsinducerte compartment syndrom er beinet rundt skulderbenet. Symptomer ses ofte i løpere og langrennsløpere. Romsyndrom kan også forekomme i låret (vanligvis i vektløftere og syklister), underarm (rovere og motocross ryttere) og andre muskler i kroppen.
Smerter med romsyndrom
Når muskelen ekspanderer og blir innsnevret av fascia, blir blodstrømmen til muskelen avbrutt. Mangelen på blodstrøm forårsaker iskemi - det samme fenomenet som et hjerteinfarkt. Når blodstrømmen til en muskel avbrytes, kan det oppstå smerte. Når dette skjer i hjertemuskelen, er brystsmerter resultatet; når det oppstår i beinet, er det smertestillende smerte.
Før du begynner å bekymre deg, er iskemi av hjertet og treningsinducerte compartment syndrom svært forskjellige! Årsaken til disse problemene er forskjellig, men sluttresultatet medfører et lignende problem. Videre er lettelse av treningsinducerte compartment syndrom vanligvis veldig enkelt - bare stopp muskelens anstrengelse.
Symptomer på trening-induced compartment syndrome
Det vanligste symptomet er smerte i løpet av aktivitet som raskt lindres med hvile. Pasienter kan oppleve en prikk eller følelsesløp på grunn av mangel på blodstrøm til nerver som passerer gjennom rommet. Ofte når symptomene er tilstede, føles området over muskler i det berørte rommet svært stramt.
Diagnosen er laget ved å måle trykket i musklene i det berørte rommet. Vanligvis gjøres en trykkmåling i hvile, og pasienten gjør litt aktivitet (for eksempel en rask løp) til smerten er tilstede. En gjentatt måling blir da gjort og trykkendringen sammenlignes.
Vanligvis er trykkforskjellen fra hvile og aktivitet liten. Pasienter med treningsinducerte kammersyndrom vil ha en dramatisk økning i trykklesinger når symptomene er tilstede etter trening.
Flere andre forhold må vurderes. Treningsinducerte compartment syndrom er uvanlig, og det er mye mer sannsynlig at bein smerte (det hyppigste området for treningsinducerte compartment syndrom) skyldes en av følgende forhold:
- Medial tibial stress syndrom (shin splinter)
- Stressbrudd
Behandling av ekstremt romsyndrom
En hvileperiode kan bli forsøkt, i tillegg til å unngå aktiviteter som forårsaker symptomene. Men hvis diagnosen av treningsinducerte compartment syndrom er klart, og symptomene vedvarer, kan det være nødvendig med kirurgi.
Operasjonen innebærer å frigjøre (kutte) den stramme fasciaen, kalt en fasciotomi. Et snitt gjøres over det berørte området, og deretter kutter kirurgen det stramme vevet som omgir muskelen. Den største risikoen for denne operasjonen er å kutte de små nervene som gir sensasjon til ekstremiteten. Vanligvis kan kirurgen identifisere nerveren og unngå det, men det er fortsatt mulig å skade nerven.
Et ord fra
Treningsinducerte compartment syndrom kan være et frustrerende problem. Uten en enkel test for å diagnostisere denne tilstanden, kjemper mange mennesker for å finne lindring fra symptomene. Vanligvis kan lettelse bare komme fra en av to metoder. Enten å endre aktiviteter for å hindre musklene i å jobbe for mye, eller en kirurgisk prosedyre som gir mer plass til musklene. Endring av aktiviteter kan være vanskelig for idrettsutøvere som krever høy intensitetsaktivitet for å konkurrere på de høyeste nivåene av sin sport. I disse situasjonene er kirurgiske løsninger typisk den eneste effektive behandlingen.
kilder:
Fraipont MJ og Adamson GJ "Chronic Exertional Compartment Syndrome" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juli / august 2003; 11: 268-276.