Vedlikeholdsterapi for lungekreft

by Lynne Eldridge, MD; Vurdert av Grant Hughes, MD

Hva er målene for vedlikeholdsterapi for lungekreft?

Du har kanskje hørt om venner og kjære som har vært på vedlikeholdsterapi for kreft. Likevel er vedlikeholdsterapi for lungekreft bare sett på ganske nylig. Når er vedlikeholdsbehandling brukt for lungekreft og hva er målene med denne behandlingen?

Hva er vedlikeholdsterapi?

Før du begynner å snakke om medisinene som brukes, bidrar det til å definere nøyaktig hvilken vedlikeholdsbehandling som er.

Vedlikeholdsterapi er en type behandling som brukes med avansert lungekreft - spesielt avansert ikke-småcellet lungekreft for å forsøke å forbedre overlevelse, men ikke å "kurere" kreft. Dette er i kontrast til noen behandlinger for de tidligere stadiene av lungekreft som kan gis med en kur i tankene.

Det kan også brukes ved enkelte anledninger for personer med småcellet lungekreft (se nedenfor.)

En enkel definisjon av vedlikeholdsbehandling er fortsatt aktiv behandling av en svulst som ikke har utviklet seg (forverret) etter første kjemoterapi - til det er tegn på at kreften har utviklet seg (forverret.) Det er med andre ord en behandling gitt med Målet med å holde en svulst som ikke vokser aktivt raskt, er ikke en behandling designet for å krympe eller kurere en svulst.

Mål for vedlikeholdsterapi

Med hvilken som helst kreftbehandling du anser, er det viktig å tenke på målene for terapi.

Med dette i tankene er det mye lettere å veie risikoen ved behandling mot fordelene. Disse 4 hovedmålene er:

Forebyggende
kurativ
Sykdomsbehandling
palliativ

Vedlikeholdsterapi brukes til sykdomsbehandling. Det er ikke kurativ, men det gjør "mer" enn palliativ behandling fordi den er laget for å gjøre mer enn hjelpesymptomer alene - målet er å forlenge overlevelse og livskvalitet under overlevelse.

Når brukes den?

For å definere vedlikeholdsbehandling for lungekreft videre, er det bruk av medisiner etter at noen har blitt behandlet med fire sykluser av "første linje" kjemoterapi for avansert lungekreft (stadium IIIA og stadium IV) hvis kreften ikke utviklet seg under dette første -linjebehandling. Mens det tidligere ikke ble behandlet folk videre på dette tidspunktet (og i stedet dette ble fulgt av en periode med " vaktfull venter " - det vil si overvåkingssymptomer og radiologistudier for å se om kreften ville vokse), vedlikeholdsterapi er utformet for å hjelpe med symptomene på kreft, og forhåpentligvis forbedre overlevelsestiden utover det som ble gitt av førstelinjens kjemoterapi.

Det er mange kontroverser rundt bruken av vedlikeholdsterapi. Som med hvilken som helst behandling, må bivirkningene av behandlingen veies mot noen fordel. Og - i vår nåværende økonomi - koster også en vurdering. Medisiner laget for "vedlikehold" kan være svært dyre. Noen studier viser kun en svært liten forbedring i overlevelse (i mange dager til uker), og familier er ofte igjen med å veie en svært beskjeden forbedring i overlevelse med den økonomiske byrden av behandling.

Hvilke medisiner brukes?

For tiden er det to medisiner som er godkjent av FDA for vedlikeholdsbehandling for avansert lungekreft.

Flere andre medisiner (og kombinasjoner av medisiner) blir studert i kliniske studier . De godkjente stoffene inkluderer:

Alimta (pemetrexed) - I 2009 godkjente FDA bruk av Alimta for vedlikeholdsterapi for lungekreft.
Tarceva (erlotinib) - FDA godkjente Tarceva for bruk som vedlikeholdsbehandling for lungekreft i 2010.

Hvem nyter mest?

Som med de fleste behandlinger for lungekreft, er det visse mennesker som svarer mye bedre enn andre til terapi.

Studier med Alimta har vist at det synes å være mer effektivt for personer med lungeadenokarsinom og storcellet lungekreft. Det ser også ut til å være mer effektivt hos personer som har en EGFR-mutasjon .

Studier med Tarceva viser også forbedret overlevelse primært for personer med ikke-småcellet lungekreft som ikke er squamous celle lungekreft. Det synes også å være til nytte for mennesker med en EGFR-mutasjon i større grad enn de som ikke har mutasjonen. Den største overlevelsesfordelen for vedlikeholdsbehandling med Tarceva ble funnet for røykfrie kvinner som hadde god helse generelt ellers på tidspunktet for behandlingen.

Bivirkninger og komplikasjoner

Vedlikeholdsbehandling for småcellet lungekreft omfattende stadium

Selv om vedlikeholdsbehandling primært brukes til ikke-småcellet lungekreft, tyder det på nyere kliniske studier at det kan være en rolle i ekstrem stadium av småcellet lungekreft nedover linjen, med en trend mot forbedret overlevelse sett hos personer behandlet med vedlikehold sunitinib pluss profylaktisk kranial bestråling.

Støtte og håndtering

Det er blitt sagt at en av "bivirkningene" av vedlikeholdstrening er at folk ikke har en følelse av å ha avsluttet behandlingen. Med andre ord føler de seg ikke som "overlevende". Det kan bidra til å huske at hormonbehandling for brystkreftbehandling også betraktes som vedlikeholdsbehandling, og det store flertallet av mennesker som har hatt brystkreft fortsetter å ta hormonbehandling, enten tamoxifen eller en aromatasehemmer når de har fullført kreftbehandling . Det kan også bidra til å minne oss alle om definisjonen av kreftoverlevende: noen er en overlevende kreft fra det øyeblikket de er diagnostisert med sykdommen og resten av livet.

Det er sannsynlig at ved behandling av lungekreft vedlikehold vil øke i både antall personer som bruker denne behandlingen og i sin betydning. Konseptet er at vi begynner å behandle lungekreft mer og mer som en kronisk sykdom . Vi kan ikke nødvendigvis kurere de fleste, men sykdommen kan forhåpentligvis kontrolleres i lengre perioder.

_kilder:

_{Ahn, M. et al.} _{Effektiviteten av vedlikeholds farmakoterapier for ikke-småcellet lungekreft.} _{Klinisk medisinsk innsikt.} _{Onkologi .} _{2012. 6: 253-262.}

_{American Society of Clinical Oncology.} _Cancer.Net. _{Forstå Vedlikeholdsterapi.} _{Oppdatert 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Sammenligning av behandlingsutgifter for grad 3/4 bivirkninger assosiert med erlotinib eller pemetrexed vedlikeholdsterapi for pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) i Tyskland, Frankrike, Italia og Spania.} _{Lungekreft .} _{2011 16. mai. (Epub foran utskriften).}

_{Brugger, W. et al.} _{Prospektive molekylmarkøranalyser av EGFR og KRAS fra en randomisert, placebokontrollert studie av Erlotinib Vedlikeholdsterapi i Avansert Ikke-Småcellet Lungekreft.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 okt 3. (Epub foran utskrift).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib som vedlikeholdsbehandling i avansert ikke-småcellet lungekreft: en multisenter, randomisert, placebokontrollert fase 3-studie.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib eller erlotinib som vedlikeholdsbehandling hos pasienter med avansert stadium ikke-småcellet lungekreft: en systematisk gjennomgang.} _{PLOS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Vedlikehold pemetrexed pluss beste støttende omsorg kontra placebo pluss beste støttende omsorg for ikke-småcellet lungekreft: En randomisert, dobbeltblind, fase 3 studie.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Sammendrag av godkjenning: Erlotinib vedlikeholdsterapi av avansert / metastatisk ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).} _{Onkologen .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Sammendrag av godkjenning: Pemetrexed vedlikeholdsterapi av avansert / metastatisk, ikke-komplisert, ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).} _{Onkologen .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Overlevelsesfordel ved behandling med erlotinib ved behandling hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) i henhold til respons på førstelinje kjemoterapi.} _{Anneks av onkologi .} _{2011 24. mai. (Epub foran utskriften).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinib monoterapi for vedlikeholdsbehandling av ikke-småcellet lungekreft etter tidligere platin-inneholdende kjemoterapi: En NICE enkelteknologivurdering.} _{Farmakokonomi .} _{2011 okt 3. (Epub foran utskrift).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed for vedlikeholdsbehandling av lokalt avansert eller metastatisk ikke-småcellet lungekreft.} _{Helse Teknologi Vurdering .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Tradisjonell kinesisk medisinbehandling som vedlikeholdsterapi i avansert ikke-småcellet lungekreft: En randomisert, kontrollert studie.} _{Komplementære terapier i medisin .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Kinesisk urtemedisin som vedlikeholdsterapi for å forbedre livskvaliteten for avanserte ikke-småcellulære kreftpasienter.} _{Komplementære terapier i medisin .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Rolle av gemcitabin og Pemetrexed som vedlikeholdsterapi i avansert NSCLC: En systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte forsøk.} _{PLOS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Vedlikeholdsbehandling med pemetrexed og bevacizumab versus pemetrexert monoterapi etter induksjonsterapi med karboplatin, pemetrexed og bevacizumab hos pasienter med avansert ikke-squamous ikke-småcellet lungekreft.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 25. februar. (Epub foran utskriften).}

_{Klein, R. et al.} _{Kostnadseffektivitet av pemetrexed som førstegangs vedlikeholdsbehandling for avansert, ikke-kjenningsmessig, ikke-småcellet lungekreft.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Bruken av systemisk behandling i vedlikehold av pasienter med ikke-småcellet lungekreft: En systematisk gjennomgang.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 21. mars. (Epub foran utskriften).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Vedlikeholdsterapi forbedrer overlevelsesresultater hos pasienter med avansert ikke-liten cellelungekreft: En meta-analyse av 14 studier.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. og S. Chillon.} _{Erlotinib: Som monoterapi ved vedlikehold i ikke-småcellet lungekreft.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib som vedlikeholdsbehandling hos pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft: en samlet analyse av tre randomiserte forsøk.} _{Anticancer Drugs .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., og J. Hureaux.} _{Maintanance Behandling av eroltinib og giftig kardiomyopati: En saksrapport.} _{Onkologi .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib og pemetrexed som vedlikeholdsbehandling for avansert ikke-småcellet lungekreft: en systematisk gjennomgang og indirekte sammenligning.} _{Nåværende medisinsk forskning og mening .} _{2012 14. mars. (Epub foran utskriften).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Klinisk kreftforskning .} _{2016 29. februar. (Epub foran utskriften).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Positiv interaksjon mellom profylaktisk kranialbestråling og vedlikehold Sunitinib for ubehandlede ekstremt stadium småcellet lungekreftpasienter etter standard kjemoterapi: En sekundær analyse av CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Vedlikehold sunitinib for ekstremt stadium småcellet lungekreft: En ny standard, et alternativ eller et skritt i riktig retning?} _. _{Translational Lung Cancer Research .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Vedlikeholdsterapi kommer av alder for ikke-småcellet lungekreft, men til hvilken pris?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 okt 3. (Epub foran utskrift).}

Hva er vedlikeholdsterapi?

Mål for vedlikeholdsterapi

Når brukes den?

Hvilke medisiner brukes?

Hvem nyter mest?

Bivirkninger og komplikasjoner

Related Content

Fresh articles

Intresting articles