Hvis legen din har anbefalt en kjemoterapi-port for kjemoterapi , hva betyr dette egentlig? Hva er fordeler og ulemper ved en port i forhold til andre tilgangsmetoder som en intravenøs (IV) linje eller en PICC-linje?
La oss se nærmere på hva som har en port innebærer fordelene (proffene) og ulempene (ulemper) ved å ha en port eller port-o-cath, og måter du kan forhindre komplikasjoner som infeksjon eller obstruksjon av havnen.
Hva er en port for kjemoterapi?
En kjemoterapi-port (også kjent som "port-a-cath") er en liten enhet som er implantert under huden din for å gi enkel tilgang til blodbanen.
Når brukes en port?
En port kan brukes til å tegne blod og infisere kjemoterapi medikamenter. Det kan også brukes hvis du trenger transfusjoner av røde blodlegemer eller blodplater. Uten en port, eller en PICC-linje, må en ny intravenøs nål (IV) plasseres hver gang du har kjemoterapi, og separate IV-linjer må plasseres dersom du trenger IV-væsker eller blodtransfusjon.
kjemoterapi
Hvorvidt legen din anbefaler en port, kan avhenge av flere ting. Noen kjemoterapi medisiner kan bare gis gjennom en port, da de er for kaustiske for å bli levert til en perifer vene.
Hvis du vil ha flere infusjoner av kjemoterapi (noen onkologer anbefaler en port hvis du vil ha mer enn fire behandlinger), er en port ofte lettere enn å sette inn en IV hver gang.
Og noen mennesker har årer som er svært vanskelig å få tilgang til, noe som gjør en port et bedre alternativ enn å plassere en IV.
For å ta den beste avgjørelsen for deg personlig, la legen din vite om teknikere har funnet det lett eller vanskelig å tegne blod eller plassere en IV i hånden eller armen tidligere. (Du har kanskje hørt en teknisk kommentar om at du er en "enkel pinne" eller en "hard pinne").
Hvordan er en port satt inn?
En port er oftest satt inn under en samme dags kirurgisk prosedyre som kan utføres med lokalbedøvelse. De fleste leger foretrekker at du har porten din plassert minst en uke før du begynner kjemoterapi (hvis mulig), og studier tyder på at å ha porten din plassert minst 8 dager før infusjon reduserer risikoen for komplikasjoner. Hvis du har en kirurgisk prosedyre for kreft, for eksempel en lobektomi for lungekreft eller en mastektomi for brystkreft, kan kirurgen sette inn en port samtidig som den andre operasjonen din utføres. Når en port er plassert under operasjonen, vil du allerede ha en generell bedøvelse på plass.
Under innsetting plasseres en liten rund metallplate eller plastplate under huden din gjennom et tommer eller to langt snitt. Dette kan være plassert på øvre bryst eller noen ganger overarmen. Denne porten er så festet til et kateterrør som er gjenget inn i en av de store årene nær nakken din, som subclavian venen eller jugularvenen, og slutter nær toppen av hjertet ditt. Etter at porten din er plassert, vil legen din utføre en røntgen for å sikre at enden av porten er på riktig sted.
Etter at porten din er plassert, vil du legge merke til et lite fremspring av huden din, over havnen.
Under blodet trekker eller kjemoterapi infusjoner, en sykepleier vil sette inn en nål i porten din i et område som kalles "septum", en resealing gummistasjon på porten din. Siden havnen er helt under huden din, vil du kunne bade og svømme uten å være bekymret for å få en infeksjon i havnen din.
Fordeler og fordeler
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det både fordeler og ulemper ved å ha en kjemoterapiport plassert. Det er antatt at over 5 millioner porter plasseres i USA hvert år, så leger er veldig kjent med prosedyren, og det har blitt godt studert.
Fordelene med å ha en kjemoterapi port over ved hjelp av en tradisjonell IV inkluderer:
- Større komfort: En enkelt nål holder deg gjennom huden din er vanligvis alt som trengs for å få tilgang til porten din. Med IV-terapi og tradisjonelle blodtrekker, er det noen ganger behov for mange nålestenger for å finne en god vene, spesielt hvis venene dine har blitt skadet av gjentatte blodtrekk og infusjoner. (Kjemoterapi kan forårsake forandringer i venen som gjør dem svært vanskelige å punktere med en nål.)
- Unngå forsinkelser: Ikke bare unngår du forsinkelsen av å få sykepleier forsøke å finne en god blodåre for å trekke blod eller infisere kjemoterapi, men å ha en port kan redusere tiden som trengs for å forberede hånden eller armen til prosedyren.
- Senker risikoen for "ekstravasasjon:" Når en IV brukes, er medisiner mer sannsynlig å lekke (ekstravasere) inn i vevet rundt hånden eller armen. Siden mange kjemoterapi medisiner er kaustiske for vev, kan en port redusere risikoen for betennelse i forbindelse med lekkasje av disse legemidlene.
- Lettere bading og svømming: Siden en port er helt under huden, kan du vanligvis bade og til og med svømme uten å være bekymret for infeksjonsrisikoen.
Mulige ulemper ved en kjemoterapiport
Mulige farer og problemer knyttet til en kjemoterapi port inkluderer:
- Risikoen for den kirurgiske prosedyren for å installere porten: Enhver kirurgisk prosedyre kan bære risikoen for infeksjon. Mindre vanlige komplikasjoner (de som forekommer hos mindre enn en prosent av personer) ved innføring kan inkludere blødning (som om subclavian venen er punktert) og en pneumothorax (kollaps av lungen) hvis lungen din ved et uhell punkteres under prosedyren.
- Infeksjon: Risikoen for infeksjon varierer i studier, men er ikke uvanlig. Hvis en port blir smittet, må den ofte fjernes og erstattes. Forskning vurderer metoder for å redusere denne risikoen, så det er viktig å snakke med onkologen din om hvordan du skal håndtere porten din på riktig måte.
- Trombose: En koagulasjon kan danne seg i porten eller kateteret, noe som fører til at den slutter å virke. Mellom 12 og 64 prosent av personer som har en port plassert for kjemoterapi, vil utvikle en trombose (koagulasjon) i kateteret (ofte forårsaker et behov for at porten skal byttes ut.)
- Mekaniske problemer som fører til at porten slutter å virke: I noen tilfeller kan mekaniske problemer, som for eksempel bevegelse av kateteret eller adskillelse av porten fra huden, føre til at en port stopper å virke.
- Begrensninger i aktivitet: Selv om aktiviteter som bading og svømming vanligvis er i orden, kan onkologen anbefale å holde på øvelser for å styrke overkroppen eller armene til porten din er fjernet.
- Scarring: På grunn av kreftbehandlingens alvor er et arr fra porten en relativt liten ulempe. Men noen mennesker kan finne et arr på øvre bryst som forstyrrer kosmetiske grunner, eller fordi det er et symbol at du en gang gikk gjennom kjemoterapi.
Forebygging av infeksjoner
Flere studier i de senere år har sett på metoder for å redusere risikoen for bakteriell kolonisering på en port og den påfølgende infeksjonsrisikoen ( sepsis ). Sepsis er en "body-wide" infeksjon der bakterier er tilstede i blodet og kan være svært alvorlige. Mens rutinemessig bruk av antibiotika ikke er funnet nyttig, synes å skylle kateteret med en antibiotikum / heparinløsning å redusere risikoen. Rensing av huden har ikke vist seg å være veldig gunstig nå, men bruk av dressinger impregnert med antibiotika kan hjelpe. Det er også antatt at sikring av havnen med en annen metode enn suturer (masker) kan redusere infeksjonsrisiko. Som nevnt, er dette et område med aktiv forskning, og du kan spørre onkologen din om hva som er anbefalt.
Risiko for trombose
Clotting eller trombose i en port er vanlig og er en hyppig grunn som en port må fjernes og ofte erstattes. Rutinemessig spyling av en port med heparin og saltoppløsning ser ikke ut til å gjøre stor forskjell, og det har heller ikke vært en reduksjon med bruk av lavdose heparin (selv om det økte blødningen). De som har større risiko er de som tidligere har hatt en historie med dyp venetrombose. Plasseringen av kateterets ende kan også gjøre en forskjell. Samlet sett er risikoen for trombose i en port betydelig mindre enn den i en PICC-linje.
Hvordan det skiller seg fra en PICC-linje
PICC står for "perifert innsatt sentralt kateter." En PICC-linje blir vanligvis plassert i en vene for kortere behandling (for eksempel for tilgang som kun er nødvendig i en til seks uker). PICC linjer er plassert i armen nærmere huden din (subkutan) og når ikke så nær hjertet som et portkateter.
Hvordan er det fjernet?
Når du og din lege er sikre på at porten din ikke lenger er nødvendig, kan den bli fjernet gjennom en enkel kirurgisk prosedyre.
Hva må du vite hvis du har en port?
Det vil være viktig å spørre legen din dersom porten din trenger spesiell pleie, for eksempel spyling med medisiner for å forhindre at blodpropper dannes.
Når skal du ringe legen din
Siden infeksjon er den vanligste komplikasjonen ved å ha en port, må du kontakte legen din dersom du utvikler feber eller noter rødhet, hevelse, smerte eller drenering rundt porten din.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikasjoner forbundet med bruk av Port-a-Caths hos pasienter med ondartet eller hematologisk sykdom: En-senter-prospektiv analyse. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. En studie om bruk av "port" -kateter hos pasienter med kreft: en enkelt-senter opplevelse. Klinisk medisininsikt: Onkologi . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Helt implanterbare venøse tilgangsportsystemer og risikofaktorer for komplikasjoner: En ettårig prospektiv studie i et kreftssenter. European Journal of Operational Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.