Hvordan og hvorfor er asbest farlig?
Vi hører ofte at asbest er farlig, men hva betyr det? Hvilke helseforhold er forårsaket av eksponering, og hvor mye eksponering er nødvendig for at asbest skal være en fare?
Hvorfor er asbest farlig?
Eksponering for asbeststøv og fibre kan resultere i kreft, lungesykdom, samt andre forhold. Dessverre er det ikke kjent eksponeringsnivå som anses som trygt.
Mens bruk av asbest har blitt utestengt i USA, er eksponering fortsatt vanlig, da det er unntak fra forbudet, og som asbest er fremdeles tilstede i mange eldre bygninger og boliger. Faktisk fortsetter asbestrelaterte helseforhold å øke over hele verden. Personer som er mest utsatt er de som er utsatt for jobben, men de som bestemmer seg for å ta på seg gjør-det-selv-prosjekter i boliger som inneholder asbestisolasjon, kan også være i fare.
Før du beskriver asbestrelaterte helseforhold, la oss definere noen få betingelser. Pleura er membraner som omgir og beskytter lungene. Et annet begrep som ofte refereres til er mesothelium . Mesothelium er den beskyttende foringen som omgir organer i brystet og magen og er delt inn i 3 regioner. Pleuraen (som omgir lungene som nevnt ovenfor), perikardiet (som omgir hjertet) og peritonealt mesothelium (det beskyttende vev som omgir organene i magen.)
Kanker forårsaket av eksponering av asbest
Aktivister har gjort en god jobb for å gjøre de offentlige og politiske beslutningstakere oppmerksomme på risikoen for en type lungekreft - mesotheliom - forårsaket av eksponering av asbest. For de som spørsmålet om deres innsats for å heve stemmen sin og be om endring når deres helse er i fare, er dette et utmerket eksempel på hvordan enkeltpersoner faktisk kan gjøre en forskjell.
Det har vært diskusjoner om ulike fiberstørrelser og skjemaer som har ulike farer, men i denne diskusjonen ser vi på det generelle bildet. Kreft forårsaket eller antatt å være forårsaket av asbest inkluderer:
- Malign mesothelioma - Mesotheliom er en kreft som begynner i et av de områdene hvor mesothelium er funnet som nevnt ovenfor, men forekommer ofte i pleura (membranene rundt lungene.) Det er en aggressiv kreft, med bare 5 til 10 prosent av mennesker overleve 5 år utover deres diagnose.
- Lungekreft - Lungekreft enn mesotheliom øker også ved eksponering. Både ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft er økt.
- Eggstokkreft - mindre kjent er økt risiko for eggstokkreft . I en gjennomgang av studier hittil ble det antatt at yrkeseksponering for asbest økte risikoen for ovariecancer med rundt 70 prosent .
- Andre kreftformer - Studier hittil har blitt blandet, og det er usikkert om asbesteksponering øker risikoen for larynukalkreft (kreft i halsen) eller kolorektal kreft.
Medisinske forhold forårsaket av eksponering av asbest
Mindre kjent, men et enda større problem er lungesykdom relatert til asbesteksponering.
Noen av disse forholdene inkluderer:
- Asbestose - Asbestose er en tilstand hvor lungefibrose (arrdannelse) oppstår på grunn av eksponering for asbest. Denne tilstanden, i tillegg til å forårsake symptomer på egenhånd, øker risikoen for lungekreft ytterligere. Dette diskuteres nærmere nedenfor under "hvilket eksponeringsnivå er farlig."
- Pleural plaketter.
- Pleuralfortykkelse.
- Pleural effusions - Noen mennesker utsatt for asbest utvikler en oppbygging av væske mellom membranene som strekker lungene. Dette har blitt kalt godartede asbestrelaterte pleural effusions (BAPEs).
Hvilken eksponeringsnivå er farlig?
Et vanlig spørsmål er, "hvor mye asbest må jeg utsette for å være i fare?" Svaret er at det ikke er noen eksponeringsnivå for asbest som er trygt.
Men noen få studier har bidratt til å svare på detaljene i det spørsmålet.
En studie ble utført primært på personer med asbestose. Dette var en stor studie som sammenlignet nesten 2400 mannlige isolatorer (som dermed var utsatt for asbest) til en gruppe på over 54 000 mennesker som ikke hadde hatt en slik eksponering. Samlet sett var lungekreft ansvarlig for 19 prosent av isolatorene (vanligvis vil 1 av 14 mennesker dø av lungekreft.) Risikoen for død varierte betydelig, avhengig av eksponering alene, utvikling av asbestose og samrisiko faktor for røyking, og siden et bord er verdt tusen ord, er resultatene som følger:
- Asbest eksponering hos ikke-røykere - Det var 3,6 ganger så mange tilfeller av lungekreft.
- Asbestose hos ikke-røykere - Risikoen var 7,4 ganger den generelle befolkningen.
- Røyking uten eksponering for asbest - Denne risikoen for lungekreft hos røykere var 10,3 ganger den generelle befolkningen i denne studien.
- Asbest eksponering pluss røyking - Eksponering for asbest kombinert med røyking gjorde sannsynligheten for lungekreft 14,4 ganger gjennomsnittet.
- Asbest eksponering, asbestose, pluss røyking - Hvis folk ble utsatt for asbest, utviklet asbestose, pluss røkt, var resultatene alvorlige. Risikoen for lungekreft var 36,8 ganger høyere enn den generelle befolkningen.
Vi kan se på eksponering for asbest på en annen måte for å få det store bildet og for å forklare problemet for de som er i bransjen. Det er anslått at 170 tonn produsert og konsumert av asbest korrelerer med en død av mesotheliom.
Et viktig spørsmål er hvor viktig lengden av eksponeringen er - med andre ord, er de som blir utsatt i 30 år mer sannsynlig å bli påvirket enn de som er utsatt for 5 år? Vi har ikke studier som skisserer nøyaktig risiko over tid, men det er sannsynlig at jo lenger noen blir utsatt, desto større er risikoen for asbestrelatert sykdom. Når det er sagt, er det noen mennesker som har utviklet mesothelioma med en eksponeringstid på bare noen få dager.
Hvordan er Asbest en fare?
Hvordan asbest skader kroppen er sannsynligvis en kombinasjon av fiber type og størrelse, lungeklarering og genetikk. Noen få teorier har dukket opp. I en er det antatt at asbestfibre kan ha en toksisk effekt direkte på cellene som liner lungene, og forårsaker betennelse som fører til arrdannelse. En del av skaden kan også forholde seg til kroppens reaksjon på forekomsten av asbestfibre, ettersom kroppen utskiller inflammatoriske stoffer som cytokiner og vekstfaktorer som svar på fremmedlegemet. Nye bevis tyder på at tilstedeværelsen av asbest forårsaker direkte DNA-skade på celler, noe som igjen kan resultere i celleavvik og kreft.
Asbest Sikkerhet og beskyttelse
Den beste måten å unngå asbestrelaterte helseproblemer på er å praktisere sikkerhet først. Hva betyr dette?
For arbeidstakere som er utsatt for asbest, er det regler for å beskytte deg selv. Bli kjent med sikkerhetsforanstaltninger, samt dine rettigheter som en ansatt. Her er noen kilder for å komme i gang:
- Fra Miljøvernbyrået: Beskyttelse av ordnere fra asbest
- Fra Arbeids- og helsedirektoratet: OSHA Asbest Fact Sheet
For de som er bekymret for asbest i hjemmene deres , eller som vurderer hjemreparasjonsprosjekt, gir forbruker sikkerhetskommisjonen informasjon om hvor den er funnet, hva som skal gjøres om asbest i hjemmet ditt, og hvordan du håndterer asbestproblemer i denne artikkelen:
- Asbest i hjemmet
Hva kan du gjøre hvis du har vært utsatt?
Det er for øyeblikket ikke en lungekreft-screeningstest som anbefales for personer som har blitt utsatt for asbest, som det er for røykere, men det kan være verdt å snakke med legen din. En studie gjort i 2007 antydet at lavdose-CT-screening for asbestarbeidere kan være minst like nyttig for å oppdage lungekreft i de tidlige stadiene som det er for tunge røykere . Det er viktig med tanke på at senere retningslinjer i 2013 viste at screening personer med en 30 års pakkehistorie med røyking som var mellom 55 og 74 år, kunne redusere lungekreft dødsfall med 20 prosent . Sikkert, hvis du har vært en røyker i tillegg til å bli utsatt for asbest, er en samtale med legen din en god ide.
En 2017 studie fant at spirometri kan være et utmerket verktøy for screening for lungekreft hos de som har vært utsatt for asbest. Faktisk, basert på resultater fra studien, anbefalte forskerne at alle som har vært utsatt for asbest, burde ha spirometri gjort og få det gjentatt hvert tredje år.
Byrået for giftige stoffer og sykdomsregister (ATSDR) har utviklet retningslinjer for screening for asbestrelatert sykdom, inkludert kreft og lungebetingelser. Disse retningslinjene anbefaler at du ser en lege som er kjent med asbestrelatert sykdom . (Jeg kan ikke understreke hvor viktig dette er som noen leger jobber sjelden med folk som er utsatt for asbest.) Et annet problem med de som har blitt utsatt for asbest er at CT-screening ofte avslører "falske positive" tester, noe som betyr at noe kan virke unormalt når det er faktisk greit. For eksempel, i en studie hadde over halvparten av asbestarbeidere minst en unormalitet på en CT-skanning.
I tillegg til screening, spirometri og asbestbeskyttelse, er kanskje det viktigste som noen kan gjøre, å avstå fra å røyke. Det er også andre ting du kan gjøre som kan redusere risikoen. Hvis du har noen bekymringer, sørg for å sjekke disse ut.
> Kilder
> Camargo, M. et al. Yrkesmessig eksponering for asbest og eggstokkreft: en meta-analyse. Miljøhelseperspektiv . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Asbestose-relaterte år med potensielt liv mistet før 65 år - USA, 1968-2005. Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Agentur for giftige stoffer og sykdomsregister. Retningslinjer for klinisk screening for asbestrelatert sykdom. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Miljøvernbyrå. Asbest. Oppdatert 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Lavdose-beregnede tomografi screening for lungekreft og pleural mesothelioma i en asbest-eksponert befolkning: baseline resultater av en prospektiv, nonrandomized feasibility trial - en Alpe-andria Thoracic Oncology multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. og A. Musk. Asbestrelatert sykdom. Internmedisinsk tidskrift . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. og D. Kamp. Molekylær grunnlag for asbest-indusert lungesykdom. Årlige omtaler i patologi . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Asbest, asbestose, røyking og lungekreft. Nye funn fra nordamerikanske isolator kohorten. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Arbeids- og helsedirektoratet. Asbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Asbest og lungene i det 21. århundre: en oppdatering. The Clinical Respiratory Journal . 2013 27. mai. (Epub foran utskriften)
> Roberts, H. et al. Screening for ondartet pleural mesothelioma og lungekreft hos personer med en historie med asbest eksponering. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. American Cancer Society lungekreft screening retningslinjer. CA: En Cancer Journal for klinikere . 2013. 63 (2): 102-7.