Overveier du hormonbehandling for å håndtere overgangsalderen din? Eller kanskje din lege foreslo dette behandlingsalternativet til deg. Uansett er du sannsynligvis litt bekymret for å ta hormoner. Det er ikke overraskende eller uvanlig om du føler deg slik. Det er mye feilinformasjon og forvirring der ute, selv blant det medisinske samfunnet om risikoen og fordelene ved å bruke hormoner til å administrere overgangsalder.
Dette har dessverre etterlatt mange kvinner å lide unødvendig med alvorlige menopausale symptomer.
Mange mennesker, inkludert leger, reagerer fortsatt på de opprinnelige resultatene fra WHI HT-studien som foreslo økt risiko spesielt for brystkreft forbundet med menopausalt hormonbehandling. Men det har vært mye lært siden da. Ikke bare har de opprinnelige resultatene blitt omanalysert, men nye studier har blitt utført med sikte på sikkerhet og effektivitet.
I sin nåværende 2017 stillingserklæring gjør det nordamerikanske overgangsalderen tre viktige punkter:
- Fordeler er mest sannsynlig å oppveie risikoen for symptomatiske kvinner som starter hormonbehandling når de er eldre enn 60 år eller som er innen 10 år med overgangsalderen.
- Hormonbehandling bør individualiseres, med hensyn til indikasjonene eller bevisbaserte behandlingsmålene, hensynet til kvinnens alder og / eller tid siden overgangsalderen i forhold til innvielse eller videreføring, kvinnens personlige helserisiko og preferanser, og balansen av potensielle fordeler og risiko for hormonbehandling mot ikke-hormonelle terapier eller alternativer.
- Typen av hormonbehandling, spesifikke alternativer, dose og diett bør individualiseres, ved hjelp av felles beslutningsprosesser og bestemmes ut fra kjente bivirkninger og sikkerhetsinformasjon sammen med en kvinnes helsefare og personlige preferanser.
Med andre ord:
- Det er tryggest å starte hormonbehandling tidlig på overgangsalderen.
- En størrelse passer ikke alle sammen. Hormonbehandling behandlingsplaner må være individualisert.
- Å velge type hormonbehandling må også individualiseres.
Dette er mye annerledes enn morens hormonbehandling når det eneste alternativet var en pille avledet fra urinen til gravide hester. I dag er det mange forskjellige typer, doser og formuleringer av hormonbehandling, avhengig av dine spesifikke behov. Her er en generell oversikt over alternativene dine.
Oral østrogenterapi
Denne typen hormonbehandling kommer i typisk pilleform. Selv om den opprinnelige konjugerte equine østrogenformuleringen fortsatt er tilgjengelig, har det blitt opprettet flere andre syntetiske østrogener. Disse syntetiske østrogenene ligner veldig østrogen laget av eggstokken og betraktes derfor bioidentisk. Det finnes flere forskjellige styrker tilgjengelig, noe som gir mulighet for en rekke doseringsalternativer. Hvis du fortsatt har livmor, må du også ta noen form for et progesteron for å beskytte endometriumet mot effekten av østrogen.
Transdermal østrogenterapi
Denne typen hormonbehandling er avhengig av hudabsorpsjon av hormonet i stedet for oral absorpsjon. Dette har noen fordeler. Fordi det ikke må absorberes av tarmene, kan det foreskrives i lavere doser.
Det opprettholder også et mer stabilt hormonnivå i kroppen din, noe som kan være viktig i visse situasjoner, spesielt hvis du lider av migrene hodepine. Også fordi du ikke trenger å passere gjennom leveren din, forårsaker det ikke økt triglyserider (et usunt kolesterol) og kan redusere risikoen for galleblærrelaterte bivirkninger. Typer transdermale alternativer inkluderer:
- Patches
- gel
- Aktuelle emulsjoner
- spray
Absorptionen av transdermalt østrogen kan variere avhengig av typen og hvordan de påføres. Igjen, hvis du fortsatt har livmor, må du også ta en form for et progesteron for å beskytte endometriumet mot effekten av østrogen.
Vaginal østrogenterapi
Denne typen hormonbehandling typisk resulterer i lavere nivåer av østrogen i blodet ditt. På grunn av dette er det vanligvis bare brukt til å behandle genitourinære symptomer på overgangsalder-ting som vaginal tørrhet, smertefullt sex og noen blære symptomer. Det ene unntaket er den høyere dosen vaginale ringen Femring. Vaginal østrogener er tilgjengelige i:
- kremer
- tabletter
- ringer
Med unntak av høyere dosering kan disse vaginale preparatene brukes trygt uten progesteron, selv om du fortsatt har livmor.
Progestin-Progesteron Alternativer
Hvis du starter hormonbehandling og du fortsatt har livmoren din, må du bruke en type progestin eller progesteron for å beskytte livmorhinnen. Over tid vil uønsket østrogen, som tar østrogen uten å balansere det med progesteron, føre til endometrisk hyperplasi eller endometrial kreft. Du kan enten bruke et syntetisk progestin som det som brukes i hormonell prevensjon, eller du kan bruke en faktisk progesteron som er identisk med progesteron produsert av eggstokkene dine. Disse progestin / progesteron-alternativene er tilgjengelige som:
- piller
- Vaginale geler
- Vaginal innlegg
De progestin-holdige IUDene er også et alternativ.
Kombinasjon av østrogen og progestinterapi
For noen kvinner kan det være å foretrekke å bruke et hormonprodukt som inneholder begge hormonene sammen. Denne typen hormonbehandling er tilgjengelig både i piller og som et plaster.
Et ord fra
Selv om overgangsalderen i seg selv ikke er en sykdom, kan hormonforandringene forbundet med denne normale aldringsprosessen forårsake meget signifikante symptomer som kan forbedres ved hormonbehandling. Hormonbehandling kan også anbefales til deg for å forhindre osteoporose, spesielt hvis du har økt risiko. Uansett hva dine grunner er for å vurdere hormonbehandling, vil legen din hjelpe deg med å gjøre de beste valgene for å hjelpe deg med å leve veldig bra gjennom overgangsalderen.
> Kilde:
> Nordamerikanske overgangsalderen (2017). 2017 Hormon Therapy Posisjonserklæring av Nordamerikanske Menopause Society. Overgangsalder, 24, 728-753.