Årsaker til falske avlesninger på skjoldbruskstester
Med mange forhold, inkludert skjoldbrusk sykdom, ser vi laboratorieverdier for direkte behandling. Likevel kan labverdier være feil, av en rekke årsaker. Med skjoldbruskkjertelen har skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) test blitt den såkalte gullstandardtesten for å vurdere skjoldbruskfunksjonen, men er ikke alltid nøyaktig. Og å behandle kroppen din basert på en falsk lesing kan føre til at du føler deg dårlig.
Heterofile antistoffer antas å være en grunn til en falsk lesing på disse testene. Hva bør du vite om labfeil og unormale resultater?
Årsaker til unormale testresultater generelt
Mens vi ofte ser labtester som ufeilbarlige, gir de oss konkrete målnumre, det er ikke alltid tilfelle. Faktisk, basert på sannsynligheten alene har du sannsynligvis hatt et testresultat eller to som var unøyaktige i livet ditt.
Med skjoldbruskkjertester, er det på grunn av en signifikant årsak å være heterofile antistoffer. La oss begynne med å diskutere disse antistoffene, vurdere andre mulige årsaker til unormale tester, og snakk deretter om hva du kan gjøre og hva du bør vite for å være en talsmann for din egen helse.
Heterofile antistoffer og falske skjoldbrusk testresultater
I 2011 ble et årlig møte med endokrinologer informert om at heterofile antistoffer kan utgjøre en risiko for feilaktige resultater ved TSH-testing.
Heterofile antistoffer er også kjent som humane anti-dyr-antistoffer og er utviklet som et resultat av eksponering for animalske avledede legemidler og antistoffterapier.
Utviklingen av heterofile antistoffer er vanligere hvis du har fått blodtransfusjoner, vaksinasjoner, eller hvis du har vært utsatt for bestemte dyr (ikke husdyr).
Det er ikke sikkert hvordan vanlige heterofile antistoffer er, men estimatene varierer fra 1 prosent til 80 prosent av befolkningen. Denne store forskjellen i prevalens er relatert til hvordan antistoffet er identifisert.
Nylig økning i prevalensen av Heterophile-antistoffer
Av oppmerksomhet er at forekomsten av heterofile antistoffer ser ut til å ha økt bemerkelsesverdig i 2010. I et abstrakt diskutert på det møtet ble det funnet at 4,4 prosent av hundrevis av prøvede prøver ble påvirket av heterofile antistoffer. Av mer bekymring var at en unormal TSH burde føre til ytterligere testing, men at testingen ikke alltid skjer. Derfor kan tilstedeværelsen av disse antistoffene ha alvorlige implikasjoner.
Virkning av Heterophile Antistoffer
Virkningen av heterofile antistoffer kan være svært viktig ved at behandlingsbeslutninger ofte gjøres basert på nivået av TSH . Symptomer er sikkert vurdert, men gullstandarden forblir vanligvis TSH. Hva dette betyr er at personer som lever med skjoldbruskkjertelproblemer, bør være oppmerksomme på dette potensialet for unormale resultater.
Når å mistenke heterofile antistoffer
Siden TSH er gullstandarden for å gjøre endringer i skjoldbruskmedisiner, hvordan kan du vite om du kan ha heterofile antistoffer som påvirker nivåene dine?
Det ser ut til at en uoverensstemmelse mellom TSH og gratis T4 er kjennetegnet. Alle som har symptomer som ikke er i samsvar med deres symptomer eller uventet basert på deres historie eller nåværende dose medisinering, bør ha ytterligere testing.
Andre mulige årsaker til falske avlesninger på skjoldbruskstester
I tillegg til heterofile antistoffer er det mange måter hvor laboratorietester kan gi falske avlesninger som spenner fra feil i blodet ditt, til blandinger i laboratoriet, til feil i transkriberende tall. Vi vet at medisinske feil er vanlige, og en betydelig årsak til sykdom og til og med død. Det er sannsynlig at de skremmende overskriftene kaller medisinske feil, den tredje ledende dødsårsaken var feil, men da det ble engang vurdert, er et rødt flagg å være din egen advokat og snakke om noe ikke synes riktig for deg.
For eksempel, hvis du har symptomer på hypertyreoidisme og laboratorietester viser at du er hypothyroid og vice versa. Noen ganger er det best å kjøre en lab test, eller be om en annen test som kan vise en uoverensstemmelse og indikere en mulig feil.
Betydningen av problemet kan bli overvurdert
Selv om estimater av forekomsten av heterofile antistoffer anses å være økende, kan problemet ikke være så alvorlig som første tanke. Noen laboratorie spesialister hevder at de fleste moderne analyser inneholder blokkere antistoffer som ville eliminere problemet med en kunstig høy TSH. Inntil det er enighet, hva skal du vite?
Hva dette betyr for deg
Å vite alt dette, hva kan du gjøre for å være din egen talsmann i din skjoldbruskkjertelsykdom? Enten det er relatert til heterofile antistoffer eller en annen form for labfeil, er det viktig å snakke med legen din hvis du ikke føler deg bra. Hvis du har blitt behandlet for hypothyroidisme i noen tid, kan du få en forståelse av hvordan du føler deg om doseringen av medisinen er for høy eller for lav. Hvis du ikke føler deg riktig, gjør en avtale.
Hvis du blir behandlet for hypothyroidisme og har en TSH som kommer tilbake forhøyet (høyere), er det sannsynlig at legen din vil øke dosen av skjoldbruskhormonutskifting. Hvis dine forhøyede TSH-nivåer imidlertid skyldes heterofile antistoffene, kan denne doseringsøkningen føre til overdosering og medisin-indusert hypertyreose . I sjeldne tilfeller har dette resultert i alvorlig thyrotoxicose ( skjoldbruskstorm ).
Hvis du har det bra på din erstatningsdose, og du har et høyt TSH-testresultat, bør du spørre legen din om å kjøre Free T4 og Free T3-tester for å dobbeltsjekke om de korrelerer med det forhøyede TSH-nivået.
Hvis du ikke har skjoldbrusk sykdom og har en forhøyet TSH
Hvis du ikke har blitt diagnostisert med skjoldbrusk sykdom og har en forhøyet TSH, kan det godt være at du har hypothyroidisme. Tross alt er skjoldbrusk sykdom svært vanlig. Samtidig kan du ha heterofile antistoffer som forårsaker hevelsen, og det kan være en feilaktig diagnose.
Hvis dette skjer med deg, spør legen din om å løbe gratis T4 og gratis T3-tester for å bekrefte diagnosen hypothyroidisme. Uten denne kontrollen kan du feilaktig diagnostiseres med hypothyroidisme og begynte på behandling som resulterer i medisin-indusert hypothyroidisme.
Bottom Line på Heterophile Antistoffer og False TSH Tests
Det er ikke klart hvordan vanlige heterofile antistoffer er i den generelle befolkningen, men når de er tilstede kan de forårsake et feilt høyt TSH-nivå (på enkelte analyser, men ikke andre). Behandling basert på TSH-nivået alene kan resultere i medisininducert hypertyreose for begge de som blir behandlet for hypothyroidisme, og de feilaktig diagnostisert med hypothyroidisme basert på testen.
Hvis din TSH er forhøyet og du ikke har symptomer på hypothyroidisme (hvis du har det bra), spør legen din om å sjekke et gratis T4 og gratis T3 nivå for å korrelere tallene dine og se etter uoverensstemmelser.
> Kilder:
> American Thyroid Association. 81. årsmøte. Abstract 103. 2011.
> Chin, K, og Y. Pin. Heterofile antistoffinterferens med skjoldbruskanalyse. Intern medisin . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd skjoldbrusk Funksjonstest Resultater: Interferens versus manglende overholdelse. Skjoldbrusk forskning . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant leverfeil assosiert med forsinket identifikasjon av skjoldbruskkjertel på grunn av heterofile antistoffer. Klinisk diabetes og endokrinologi . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., and S. Refetoff. Diagnostisk dilemma i uregelmessige skjoldbruskfunksjonstester på grunn av skjoldbruskhormon-autoantistoffer. AACE kliniske saksrapporter . 2017. 3 (1): e22-e25.