Ofte stilte spørsmål om Medicare

Nåværende informasjon om Medicare programmet

Medicare er et føderalt regjeringsprogram som gir helseforsikring for personer i alderen 65 år og eldre, personer under 65 år med visse funksjonshemninger, og personer med permanent nyresvikt som krever dialyse eller nyre-transplantasjon. Medicare-programmet består av flere "deler" som tilbyr ulike fordeler, inkludert sykehusforsikring del A), medisinsk forsikring for legetjenester (del B) og reseptbelagte legemiddeldekning ( del D ).

The Medicare Support Center er regjeringens online ressurs for vanlige spørsmål om Medicare-programmet. Følgende 20 spørsmål er blant de mest populære:

1 -

Hvem er kvalifisert for Medicare-fordeler?

Hvis du får fordeler fra trygdeordninger eller Railroad Retirement Board, er du automatisk kvalifisert for Medicare som starter den første dagen i måneden du blir 65.

Hvis du er under 65 år, er du kvalifisert til å motta del A-fordeler under følgende forhold:

• Du har mottatt personskadeforsikring i mer enn to år.
• Du har permanent nyresvikt (endstadie nyresykdom som krever kontinuerlig dialyse eller nyre-transplantasjon. Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateralsklerose (Lou Gehrigs sykdom).

ressurser:

• En oversikt over Medicare-fordelene
• Medicare & Du 2010
• Medicare Fordeler når du mottar funksjonshemmede fordeler
• Medicare Dekning av nyredialyse og nyretransplantasjonstjenester

2 -

Hva betyr Medicare Del A Cover?

Medicare del A, også kjent som sykehusforsikringsprogrammet, bidrar til å dekke kostnadene ved omsorg i følgende fasiliteter:

• Inpatient omsorg på sykehus
• Inpatient omsorg i en dyktig sykepleie
• Inpatient rehabilitering anlegget
• Hospice omsorgstjenester
• Noen hjem helsetjenester
• Inpatient mental helse og psykiatrisk omsorg

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du ikke betale en månedlig premie for del A dersom du eller din ektefelle betalte Medicare lønnsskatt mens du jobber.

ressurser:

• Forstå Medicare Del A
• Medicare & Du 2010

3 -

Må jeg betale en premie for Medicare del A?

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du ikke betale en månedlig premie for del A dersom du eller din ektefelle betalte Medicare lønnsskatt mens du jobber. Hvis du og din ektefelle ikke jobbet eller ikke betalte nok Medicare lønn skatt, kan du ikke være kvalifisert for premiefri del A. Du kan imidlertid kjøpe Part A ved å betale en månedlig premie, som er opptil $ 461 i 2010.

Du bør kontakte ditt lokale trygdekontor 3 måneder før 65-årsdagen din til å registrere deg.

ressurser:

• Finn ditt lokale trygdekontor
• Forstå Medicare Del A

4 -

Hva dekker Medicare Del B?

Medicare del B er også kjent som medisinsk forsikring programmet. Generelt omfatter del B to typer tjenester:

• Medisinske tjenester - helsetjenester som du må kanskje diagnostisere og behandle en medisinsk tilstand. Medicare vil bare betale for tjenester som de definerer som medisinsk nødvendig.
• Forebyggende tjenester - helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeskudd ) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft ).

Under del B, hjelper Medicare med å betale for varig medisinsk utstyr som oksygenutstyr, rullestoler, turgåere og annet medisinsk nødvendig utstyr som legen din foreskriver å bruke i hjemmet ditt.

ressurser:

• Forstå Medicare Del B
• Medicare & Du 2010

5 -

Hva er Medicare Del D Dekning Gap?

De fleste Medicare-narkotikaplaner har et dekningspapir, også kjent som "doughnut hole". Dette betyr at etter at du og din narkotikaplan har brukt en viss sum penger til dekket medisiner, må du betale alle kostnader utenfor dine stoffer (opp til en grense). Din årlige fradragsberettigede, medforsikring eller kopiering, og hva du betaler i dekningsplavet, teller alle mot denne grensen.

ressurser:

• Medicare Del D Registrering
• Forstå del D Doughnut Hole
• Senk Drokostkostnadene i Doughnut Hole

6 -

Hva er en Medigap-policy?

Original Medicare ( del A og del B ) betaler for mange, men ikke alle, helsetjenester og medisinske forsyninger. Du kan kjøpe en forsikring for å dekke "gapene" som ikke er betalt av Medicare, for eksempel copayments, coinsurance, og deductibles - som kan legge opp til mange ut-av-pocket utgifter .

Noen Medigap-retningslinjer vil også betale for visse helsetjenester utenfor USA og ytterligere forebyggende tjenester som ikke dekkes av Medicare. Medigap forsikring (også kjent som Medicare Supplement Insurance) er frivillig og du er ansvarlig for den månedlige eller kvartalsvise premien. Medicare betaler ikke noen av kostnadene dine for å kjøpe en Medigap-policy.

ressurser:

• Forstå din Medigap-politikk
• Velge en medigap-policy

7 -

Hva er en Medicare Advantage Plan?

Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage- programmet, lar deg velge en helseplan som tilbys av et privat forsikringsselskap som er godkjent av Medicare. Medicare Advantage planer inkluderer:

• Administrerte omsorgsorganisasjoner (som en PPO eller HMO)
• Private Avgift for service planer

Medicare Advantage planer mottar betalinger fra Medicare for å gi deg fordelene dekket av Medicare, inkludert del A og del B. De fleste Medicare Advantage-planene inkluderer del D-dekning, og mange tilbyr ekstra dekning, for eksempel visjon og hørselsbehandling, dentaltjenester og velværeprogrammer.

ressurser:

• Forstå din Medicare Advantage Plan
• Medicare & Du 2010

8 -

Hva skjer med Medicare under helsereform?

The Affordable Care Act gjør flere endringer i Medicare som mest sannsynlig vil forbedre dine fordeler og din tilgang til primære omsorgstjenester. Noen betydelige endringer inkluderer:

• Dekningsgap-besparelser: Hvis du når dekningskløpet i 2010, vil du motta en engangsrabattkontroll på $ 250 fra Medicare. I 2011 vil du kunne få 50% rabatt på merkenavn og 7% rabatt på generiske legemidler i dekningspapiret. Det vil bli ytterligere besparelser i dekningsgapet hvert år til det er helt stengt innen 2020.
• Forebyggende omsorg: Medicare vil begynne i 2011 for å betale en årlig kontroll, inkludert fysisk undersøkelse og total eliminering av kostnadsdeling for passende forebyggende tjenester og undersøkelser.

9 -

Jeg vil snart være 65, Hva er mine Medicare valg?

Du har to hovedvalg for hvordan du får din Medicare - Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Hvis du velger Original Medicare (som inkluderer Del A Sykehusforsikring og Del B Medisinsk Forsikring), vil du også ha mulighet til å melde deg inn i en Del D-reseptplan. Du må også bestemme om du vil kjøpe Medicare Supplement Insurance (Medigap) for å betale for "gapene" i Medicare dekning.

Hvis du velger en Medicare Advantage Plan, vil du ha muligheten til å velge en plan som inneholder reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, trenger du ikke Medigap-dekning.

ressurser:

• En oversikt over Medicare-fordelene
• Medicare & Du 2010

10 -

Hva betyr "Medisinsk Nødvendig"?

Medicare betaler bare for tjenester som anses å være medisinsk nødvendige. Ifølge Medicare anses tjenester eller forsyninger medisinsk nødvendig hvis de:

• Er riktig og nødvendig for diagnose, eller behandling av din medisinske tilstand.
• Er gitt for diagnose, direkte omsorg og behandling av din medisinske tilstand.
• Møt kravene til god medisinsk praksis i det lokale miljøet ditt.
• Er ikke hovedsakelig for å hjelpe deg eller legen din.

11 -

Hvorfor er forebyggende tjenester viktig?

Medicare betaler for visse helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeslag) eller hjelpe med å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft ). Legen din kan fortelle deg hvilke tester du trenger og hvor ofte du trenger dem.

ressurser:

• Guide til Medicares forebyggende tjenester
• Preventive Services-delen på Medicare.gov

12 -

Hva diabetisk forsyninger har Medicare Cover?

Medicare dekker noen diabetes forsyninger, inkludert:

• blodglukose teststrimler
• blodglukosemonitor
• lansett enheter og lansett, og
• glukose kontrollløsninger for å kontrollere nøyaktigheten av teststrimler og skjermer.

Medicare kan begrense hvor mye eller hvor ofte du får disse forsyningene. Vanlig Medicare dekker ikke insulin. Du må betale 100% for insulin (med mindre det brukes i en insulinpumpe), sprøyter og nåler, med mindre du har registrert deg i en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan eller har en Medicare Advantage-plan med legemiddeldekning.

ressurser:

• Dekning av Diabetesforsyninger og -tjenester
• Medicare & Du 2010

1. 3 -

Har Medicare Cover Dental Services?

Medicare dekker ikke rutinemessig tannpleie eller de fleste tannbehandlinger som rensing, fyllinger, tannekstraksjoner eller proteser. Medicare del A kan betale for noen tannlege tjenester som du får når du er på sykehuset. Noen Medicare Advantage-planer kan inkludere dental fordeler som en ekstra fordel. Sjekk med din Medicare Advantage-plan direkte for å se hvilke dentaltjenester som er dekket, hvis noen.

14 -

Har Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare dekker tjenester for diagnose og behandling av øyesykdom både på legen din og på sykehuset. Dette inkluderer behandling av glaukom og fjerning av grå stær.

Medicare dekker ikke kostnadene ved rutinemessig øyebryting eller kostnaden av briller eller kontaktlinser. Imidlertid, etter kataraktkirurgi med en intraokulær linse, vil Medicare hjelpe med å betale for gråbriller, kontaktlinser eller intraokulære linser levert av en øyelege.

ressurser:

• Medicare Dekning for Øyeomsorg og Eyeglasses

15 -

Jeg mistet Medicare-kortet mitt. Hvordan kan jeg få en ny?

Hvis du har Original Medicare (del A og del B), ring til Sosial sikkerhet på 1-800-772-1213, eller besøk www.socialsecurity.gov/medicarecard. Når du ber om et nytt Medicare kort online eller på telefonen, må du:

• Ditt navn som det vises på ditt siste trygdekort
• Ditt personnummer
• Din fødselsdato

Du bør motta ditt erstatte Medicare-kort i posten om 30 dager. Du kan også besøke ditt lokale trygdekontor. Hvis du er registrert i en Medicare Advantage Plan og mistet kortet ditt, kan du ringe planens kundeservice nummer for en erstatning.

ressurser:

• Finn ditt LocalSocial Security Office

16 -

Hva hvis jeg trenger et stoff som ikke er på formuleringen eller kostnadene for mye?

Ifølge Medicare, hvis du trenger et medikament som ikke er på din D-formular, eller det er på listen, men du tror det skal dekkes for en lavere kopiering, kan du gjøre følgende:

• Kontakt planen og be om et unntak. Du vil sannsynligvis måtte gi informasjon fra legen din om hvorfor du trenger stoffet din plan ikke vil dekke.
• Hvis planen nekter unntaket, kan du klage. Din del D-plan må gi deg informasjon om hvordan du kan klage.

ressurser:

• Ti måter å spare penger på narkotika

17 -

Min del D reseptplan har en medisinskjema med tiers. Hva betyr det?

Narkotika på en D-formular er vanligvis gruppert i nivåer, og din kopi bestemmes av det nivået du har på medisinen. En typisk del D legemiddelformulering inkluderer tre nivåer.

Tier 1 har den laveste sambetalingen og inneholder vanligvis generiske medisiner.

Tier 2 har høyere sambetaling enn tier 1 og inneholder vanligvis foretrukne merkenavn.

Tier 3 har høyest sambetaling og inkluderer vanligvis ikke-foretrukne merkenavn. Din plan kan legge medisiner i nivå 3 fordi det finnes et lignende stoff på et lavere nivå av formuleringen som kan gi deg samme fordel til en lavere pris.

ressurser:

• Forstå din helseplan Drug Formulary

18 -

Betyr Medicare når jeg reiser utenfor USA?

Den originale Medicare-planen dekker generelt ikke helsetjenester mens du reiser utenfor USA og dets territorier. Noen Medigap-retningslinjer Utenriksreiser Nødhelsetjenestes dekning når du reiser utenfor USA

Noen Medicare Advantage-planer kan gi verdensomspennende dekningspenger for helsevesenets behov når du reiser utenfor USA. Før du reiser utenfor landet, må du sjekke med din Medicare Advantage-plan med hensyn til reisefordeler.

Hvis du vet at du ikke vil ha Medicare-relatert dekning når du reiser, kan du vurdere å kjøpe en midlertidig reiseforsikring.

ressurser:

• Medicare dekning utenfor USA

19 -

Jeg kan ikke takke min Medicare og Drug Coverage Premium. Hva kan jeg gjøre?

Du har flere alternativer hvis du trenger hjelp med medisinske og narkotikalkostnader, for eksempel premier, fradragsberettigede og andre utgifter for lommeboken. Disse alternativene inkluderer:

• Medicaid
• Medicare Savings Program
• Ekstra hjelp og lavinntektsavgift
• Statlig farmasøytisk bistandsprogram
• Pharmaceutical Assistance Program

ressurser:

• Medicare Support: Hjelp med medisinske og narkotikakostnader
• Lenker til Statlig Medicaid Byråer
• Tilkobling til fellesskapstjenester: Eldercare Locator
• Ekstra hjelp med Medicare reseptbelagte legemiddelkostnader

20 -

Hvor kan jeg få svar på mine spørsmål om Medicare?

Jeg vil gjerne svare på spørsmål om Medicare. Hvis jeg ikke har svaret, vil jeg undersøke det for deg eller gi deg ressurser som er troverdige og oppdaterte. Hvis svaret på spørsmålet ditt er av interesse for andre lesere, kan jeg legge det som en FAQ eller i min blogg eller nyhetsbrev.

Selv om jeg kanskje ikke alltid kan gi råd om din spesifikke helseforsikringssituasjon, kan jeg fortelle deg noen av dine valg og hvordan du finner den informasjonen du trenger.

Du kan også få noen av dine Medicare spørsmål besvart direkte fra "hestens munn" på Medicare Support Center.

ressurser:

Har du spørsmål om Medicare? Har du et problem med Medicare dekning eller en Medicare krav? Ikke sikker på hvor du skal vende?

Medicare Spørsmål og problemer: Hvor å få hjelp, vil vise deg de seks beste ressursene for å svare på dine Medicare-spørsmål og løse dine Medicare-problemer.