En funksjonshemning og en lang ventetid er nødvendig for tidlig medisinsk registrering
Medicare vil ikke være tilgjengelig for de fleste av oss før vi blir 65, men for noen mennesker - de med langvarige funksjonshemminger eller de som har blitt diagnostisert med bestemte sykdommer - Medicare er tilgjengelig i alle aldre. Det er bare ikke lett å få.
Long Term Disability Medicare Dekning krever SSDI først
Hvis du kan fastslå at du lider av en langsiktig funksjonshemming som forhindrer deg i å jobbe, kan du kvalifisere deg for månedlige utbetalinger for SSDI, som også automatisk kvalifiserer deg for Medicare.
Det kan imidlertid være en lang prosess, og selv etter at du er godkjent for SSDI, vil du ha en lang ventetid før dine Medicare-fordeler begynner.
En forespørsel om funksjonshemmede begynner med en online søknad. For at søknaden din skal vurderes, må du ha jobbet nok timer for å kvalifisere for trygdeordninger, eller være ektefelle eller avhengig av noen som har.
Definisjon av funksjonshemning
Sosialtilsynet (SSA) har en svært streng definisjon av funksjonshemming. For å bli funnet deaktivert, må følgende være sant:
- Du må ikke kunne gjøre noe betydelig arbeid på grunn av din medisinske tilstand (e); og
- Din medisinske tilstand (er) må ha vart, eller forventes å vare minst ett år, eller forventes å resultere i din død.
Slik øker du din SSDI-applikasjon
Din søknad om SSDI vil sannsynligvis bevege seg raskere hvis du velger en lege som hovedkontakt for saken din.
Det er best å gå med den som har erfaring med funksjonshemmede saker, reagerer raskt på forespørsler om informasjon, og er kjent med din generelle helsesituasjon.
Det er også en god ide å holde en detaljert oversikt over dine erfaringer med hverdagslige aktiviteter for å dokumentere for eksempel vanskeligheter du har med mobilitet eller bivirkninger du opplever fra medisiner.
Dette vil hjelpe når du har intervju med en representant fra personvern. Intervjuet kan finne sted på telefon eller personlig på ditt lokale trygdekontor.
SSA-nettstedet gir et brukervennlig invaliditetsstartsett som inneholder ofte stillede spørsmål, en sjekkliste og et regneark som hjelper deg med å gjøre deg klar for intervjuet ditt. Du kan lagre halvparten av intervjuet dersom du fyller ut de nødvendige søknadene på Internett før avtale.
SSA sier at de fleste applikasjoner behandles innen tre til fem måneder. For de fleste søkere er imidlertid ventetiden på Medicare-fordeler bare begynnelsen, selv om søknaden deres er godkjent.
Ventetider for Medicare Dekning
I henhold til loven kan SSDI-betalinger ikke starte før du har blitt deaktivert i minst fem hele måneder. Din betaling vil vanligvis starte med sjette måned med funksjonshemming. Og hvis du har blitt godkjent for SSDI, må du vente en hel to år etter at perioden går for Medicare-dekning for å starte.
Medicare kvalifisering
Når Medicare starter, vil du være kvalifisert for både Medicare del A- sykehus og sykehjem dekning-og Medicare del B- doktor besøk og polikliniske tjenester. Du vil få Medicare-kort i posten tre måneder før din 25. måned med funksjonshemming.
Hvis du ikke vil ha Medicare del B, kan du sende kortet tilbake. Hvis du beholder kortet, vil du beholde del B og vil betale del B premier.
Du vil også være kvalifisert for en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan . Du kan delta i en del D-plan i løpet av de tre månedene før til tre måneder etter den 25. uker med funksjonshemming.
Medigap-dekning
Føderal lov krever ikke at private forsikringsselskaper skal selge Medigap-forsikring - type dekning som betaler for passende tjenester og utgifter for lommeboken som ikke er betalt av Medicare - til personer under 65 år, selv om de er deaktivert.
Imidlertid krever 30 stater at forsikringsselskaper selger deg en Medigap- policy hvis du har Medicare, og du er under 65 år, selv om det er noen begrensningsplaner, og det er varierende regler for personer med nyresykdom i sluttrinnet (nyresvikt).
Ta kontakt med ditt statsforsikringsbyrå for å finne ut om staten din har et Medigap-krav og å bestemme regler som gjelder for deg.
Medicare Dekning for Lou Gehrigs sykdom eller sluttstadium nyresvikt
Hvis du er yngre enn 65 år og har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateralsklerose (ALS), som også er kjent som Lou Gehrigs sykdom, vil du automatisk få Medicare del A og del B måneden din funksjonshemming begynner (etter slutten av fem måneders ventetid for funksjonshemmede).
Hvis du gjennomgår dialyse for nyresykdom i sluttrinnet (ESRD), starter Medicare dekning vanligvis den første dagen i den fjerde måneden av dialysebehandlinger. Merk at Medicare Advantage-planer generelt ikke er tilgjengelige for personer under 65 år som er registrert i Medicare som følge av ESRD, men du kan kanskje bli med i en Medicare Special Needs Plan hvis det er en i ditt område.
Hvordan du kan få tidligere Medicare dekning med ESRD
Medicare dekning kan starte så tidlig som den første dialysemåneden dersom du oppfyller alle følgende forhold:
- Du deltar i et hjemdialysetreningsprogram som tilbys av et Medicare-godkjent treningsanlegg for å lære deg hvordan du skal gi deg selv dialysebehandlinger hjemme.
- Legen din forventer at du skal avslutte trening og kunne gjøre dine egne dialysebehandlinger.
- Du gjør din vanlige dialyse i løpet av de fire månedene du ellers ville måtte vente på dekning for å starte.
Koordinering med eksisterende dekning
Hvis du har arbeidsgiver-sponset eller fagforening, og du blir kvalifisert for Medicare på grunn av nyresykdom i sluttrinnet, vil Medicare koordinere med din eksisterende dekning i 30 måneder. I løpet av den tiden vil din private forsikring være din primære dekning, og Medicare vil plukke opp delen av de gjenværende kostnadene. På slutten av 30 måneder, forutsatt at du fortsatt har dekning under din gruppehelseplan, blir den sekundær dekning, og Medicare blir primær.
> Kilder:
> ALS Association. Medicare Informasjon.
> Centre for Medicare og Medicaid Services. Dekning av nyredialyse og nyretransplantasjonstjenester . Oppdatert juli 2017.
> Medicare.gov. Jeg har et funksjonshemning.
> Medicare.gov. Hva om jeg har end-stage nyresykdom (ESRD)?
> Sosial Sikkerhetsadministrasjon. Hva du bør vite før du søker om trygd for funksjonshemmede .