Din sfinkter av Oddi (SO) er noe du aldri ville tenke på - med mindre det var opptatt. Din SÅ er en muskelventil som regulerer sekresjoner fra galleblæren og bukspyttkjertelen i tynntarmen. Når denne ventilen ikke virker som den skal, diagnostiseres sfinkter av Oddi dysfunksjon (SOD).
SOD er en sjelden helsetilstand.
I SOD strammes sphincter muskelen og forårsaker at den forblir stengt. Dette kan resultere i en sikkerhetskopiering av galle- og bukspyttkjertelenzymer i deres respektive kanaler. Denne sikkerhetskopien kan også føre til hevelse i leveren og / eller bukspyttkjertelen.
SOD er delt inn i undertyper:
- Type I SOD: Tilstedeværelse av smerte, forstørret gallekanal og forhøyede leverenivåer og / eller pankreasenzymnivåer.
- Type II SOD: Tilstedeværelse av smerte, med enten en forstørret kanal eller forhøyede enzymnivåer, men ikke begge.
- Type III SOD: Tilstedeværelse av smerte, men ingen abnormiteter ses via ultralyd eller blodarbeid.
Type III SOD kan refereres til som funksjonell SOD. Dette kan videre brytes ned i funksjonell biliær SOD og funksjonell bukspyttkjertel SOD.
Risikofaktorer for SOD
De fleste tilfeller av SOD oppstår etter gallbladder fjerning eller gastrisk bypass vekttap kirurgi . For de tilfellene som oppstår etter fjerning av galleblæren, er SOD mer utbredt hos kvinner enn menn, men det er viktig å merke seg at SOD bare påvirker en svært liten prosentandel av mennesker.
Symptomer på SOD
Hovedsymptomen på SOD er periodisk smerte i midten til øvre høyre del av magen. Smerten kan spre seg til skulderen eller over brystet. Smertepisoder kan være korte eller siste flere timer. Smertnivåer kan variere fra episode til episode, og varierer fra relativt mild til ufrivillig.
Relaterte symptomer inkluderer tap av appetitt, kvalme og vekttap. Feber, oppkast og gulsott kan også forekomme. (Husk at alvorlige symptomer som disse krever øyeblikkelig legehjelp.)
Diagnose av SOD
Det er forskjellige tester for SOD. Målet med diagnostisk testing er å få en nøyaktig diagnose om hva som kan forårsake symptom på magesmerter. Her er noen diagnostiske alternativer:
Blodarbeid: Dette er vanligvis den første testen som er gjort. Legen din vil se etter forhøyede leveren eller bukspyttkjertelenzymer.
Imaging: Legen din vil kanskje prøve å få et bilde av hva som skjer inni deg, spesielt gallekanalen, leveren og bukspyttkjertelen. Dette kan gjøres via røntgenstråler, ultralyd, CT-skanning eller MR.
MRCP: Magnetisk resonanscholangio-pankreatografi bruker fargestoffer og magneter for å få et bilde av galle- og bukspyttkjertelen.
ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi bruker et endoskop, fargestoff og røntgenstråler for å undersøke gall- og bukspyttkjertelen. ERCP er ganske invasiv og er derfor kun anbefalt for type I eller II pasienter. Så manometri kan gjøres under ERCP for å måle trykket i sphincter-musklene og anses å tilby en endelig diagnose av SOD.
Behandling av SOD
Behandling av SOD avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer. For milde tilfeller kan legen din foreskrive muskelavslappende midler, antispasmodik og / eller andre typer smertestillende midler.
I et alvorlig tilfelle blir SO-kuttet under et ERCP, en prosedyre kjent som sphincterotomi. Dette gjøres for å fjerne eventuelle steiner som kan lure seg i kanalene eller for å forbedre kanalens evne til å tømme. Denne prosedyren er kun utført dersom SO manometri indikerer tilstedeværelse av høytrykk i SO og antas å gi betydelig smertelindring for ca. 50% av pasientene. Det er imidlertid betydelige farer for denne prosedyren.
Den alvorligste er en risiko for utvikling av pankreatitt. En annen mulig risiko er at prosedyren kan forårsake arrdannelse og dermed tilbakeføring av symptomer.
kilder:
Behar, J., et.al. "Funksjonell gallbladder og sphincter av Oddi Disorders" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" University of Maryland Health Center Tilgang 22. juli 2105.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" University of Rochester Helse Encyclopedia Tilgang 22. juli 2015.