Hvis legen din mener at du kan ha gallesteiner , vil du sannsynligvis ha ytterligere testing - mest sannsynlig bildebehandling, som en ultralyd eller datastyrt tomografi (CT) -skanning. Dette er for å bekrefte mistankene sine og potensielt hjelpe til med å utelukke andre forhold som i stedet kan være i spill, for eksempel en nyreinfeksjon, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatitt.
Her er en titt på tester og prosedyrer som ofte brukes til å diagnostisere og evaluere galdeblæren og galdeveiesykdommer.
Labs
En blodprøve vil ikke diagnostisere gallestein og vil trolig være normal hvis du har et ukomplisert tilfelle, men du kan ha litt blodarbeid gjort uansett for å sjekke for infeksjon eller betennelse i leveren, bukspyttkjertelen, gallekanalene eller galleblæren. Test kan også vise komplikasjoner fra gallestein, slik som pankreatitt eller gulsott, samt utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.
Imaging
Å se et bilde av hva som foregår i galleblæren og gallekanalene er nøkkelen til å gjøre en nøyaktig diagnose. Det finnes en rekke bildebehandlingstester som legen din kan bruke til å diagnostisere gallestein, samt å utelukke andre forhold.
ultralyd
Ultralyd bruker lydbølger til å visualisere gallekanaler, lever og bukspyttkjertel. Når gallestein er til stede, ses de i enten galleblæren eller gallekanalene.
Det anses å gå for å teste for symptomer på bilary kolikk og er den første testen vurdert hvis en lege mistenker gallestein.
Liten risiko er forbundet med ultralydstesten, og det er den vanligste og beste testen for diagnostisering av gallestein. Ultralydet kan ikke plukke opp gallestein hos overvektige pasienter eller hos pasienter som nylig har spist.
Endoskopisk Ultralyd
En endoskopisk ultralyd benytter et omfang som har en ultralyd på instrumentets ende. Det spesielle ultralydspekteret går ned i tarmene der medisinske fagpersoner kan få en intern visualisering av galdekanaler, galleblærer og bukspyttkjertelkanaler.
Spesiell trening er nødvendig for å bruke endoskopisk ultralyd, som noen ganger brukes til å finne gallekanalstener som kan bli savnet av vanlig ultralyd. Andre anvendelser for endoskopisk ultralyd inkluderer diagnose av bukspyttkjertelskreft og kreft i galdekanaler.
Datastyrt Tomografi (CT) Scan
Mens CT-skanningen kan identifisere gallestein, er den vanligvis ikke like effektiv som ultralydet. En CT-skanning kan også diagnostisere kreft i leveren og bukspyttkjertelen. Denne testen er den foretrukne metoden for å vurdere alvorlighetsgraden av pankreatitt.
Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP er en annen type endoskop-test utført med røntgenstråler som gir tilgang til gallekanaler og bukspyttkjertelkanaler. ERCP muliggjør også gallestein som oppdages under prosedyren som skal fjernes fra galdekanaler eller bukspyttkjertelkanaler. Denne testen er ganske invasiv.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP benytter magnetisk resonans imaging (MRI) utstyr som bruker spesiell dataprogramvare for å lage bilder av galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler. Denne noninvasive testen gjør dette på en måte som ligner ERCP uten behov for internt omfang. Når MRCP avslører unormale resultater, er det nødvendig med ytterligere evaluering (med ERCP) eller behandling (med kirurgi).
Hydroxyliminodieddiksyre (HIDA) Scan
Også kjent som en hepatobiliary scan eller cholescintigraphy, dette bruker radioaktivt materiale injisert i din blodåre for å vise bilder av biliary tract tatt av et spesielt kamera. Du kan også få et stoff som gjør galleblæren din, slik at skanningen kan hente det også.
Denne testen brukes vanligvis for å se om gallekanalene dine er blokkert eller at galleblæren din ikke er kontraherende slik den burde være.
Din behandling vil trolig avhenge av resultatene av dine bildebehandlingstester. Hvis dine gallesteiner ble oppdaget via bildebehandling, men uten å presentere symptomer, kan legen din råde deg til å vente og se om symptomene utvikler seg. Gallesteiner uten symptomer, også kjent som stille gallesteiner, krever vanligvis ikke behandling.
Differensialdiagnoser
Noen ganger kan symptomer på gallesteiner overlappe med andre forhold. På grunn av dette må legen din regne ut disse andre lidelsene før du diagnostiserer deg med gallestein. Laboratoriet og bildebehandlingstestene som er omtalt ovenfor, kan bidra til å skille disse forholdene fra hverandre.
Noen av de lidelsene som har lignende øvre abdominale symptomer og må vurderes sammen med gallestein inkluderer:
- hepatitt
- Kronisk pankreatitt
- Irritabel tarm-syndrom
- Iskemisk hjertesykdom
- Gastroøsofageal reflukssykdom
- Peptisk sår sykdom
- Nyreinfeksjon
- Ureterale steiner (steiner i urineren)
- Funksjonell gallblæren lidelse, som er når du har smerte i galleblæren din, men ingen gallestein
- Sphincter of Oddi dysfunksjon, som kan forårsake smerte fra ryggen av galle
Det er mulig å ha noen av disse forholdene i tillegg og ikke relatert til gallestein; du kan ha både irritabelt tarmsyndrom og gallestein, for eksempel.
Og fordi gallestein kan forårsake flere helseproblemer, er det mulig for noen hvis gallestein har gått ubehandlet for å bli diagnostisert samtidig med en beslektet komplikasjon, inkludert akutt cholecystitis (galdeblærebetennelse), koledokolithiasis (når en gallestein blir sittende fast i en av galdekanaler), akutt pankreatitt og akutt kolangitt (en infeksjon i galdekanaler).
Legen din kan gjøre ytterligere testing hvis han eller hun tror du kan ha en av disse andre lidelsene ved siden av eller heller enn gallestein.
> Kilder:
> Mayo Clinic Staff. Gallesteiner. Mayo Clinic. Oppdatert 17. november 2017.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Diagnose av gallestein. National Institutes of Health. US Department of Health og Human Services. Oppdatert november 2017.
> Zakko SF. Ukomplisert gallesteinsykdom hos voksne. Oppdatert. Oppdatert 28. februar 2017.