Narkotisk tarmsyndrom (NBS) er en tilstand hvor en person opplever økt magesmerter og andre gastrointestinale symptomer som skyldes inntak av narkotiske opioide medisiner. Slike narkotiske bruksområder trenger ikke å være langsiktige, ettersom syndromet kan utvikle seg etter bare noen få ukers bruk. I NBS reduseres økningen i smerte ikke til tross for økende doser av narkotisk smertelindrende medisinering.
Slike økte doser til slutt tjener bare for å øke etterfølgende smerte. Det antas at kronisk bruk av opiat narkotika resulterer i endringer i nerver og muskler i fordøyelseskanalen, noe som fører til økt smertefølelse og redusert respons på ytterligere medisiner.
Man trenger ikke å ha en historie med en tidligere fordøyelsessystemet for å utvikle NBS. Det kan utvikle seg hos alle som får høye mengder narkotisk medisinering etter kirurgi eller som behandling for smertestillende tilstand. Personer som har kroniske fordøyelsessymptomer fra enten funksjonelle GI-problemer som IBS eller andre typer kronisk fordøyelsessykdom, som IBD eller divertikulitt , kan utvikle NBS fordi deres leger har foreskrevet narkotika i et forsøk på å lindre magesmerter ved disse tilstandene. Ofte er leger ikke klar over at deres reseptbelagte narkotika kan gjøre problemet verre.
Det er teoretisert at antall personer som har NBS, stiger.
Det er noe sjokkerende å lese at Foreningens Stater, som utgjør ca. 5% av verdens befolkning, står for 80% av narkotisk bruk over hele verden.
symptomer
Magesmerter er det overordnede symptomet på NBS. Andre symptomer inkluderer:
- forstoppelse
- Gass og oppblåsthet
- Tap av appetitt og / eller vekt
- Kvalme
- Oppkast
Noen NBS-pasienter rapporterer at spising kan forverre smerte symptomer. Dette kan føre til matfunn, noe som resulterer i vekttap.
I noen tilfeller kan røntgenstråler vise tegn på delvis obstruksjon i tarmene, da det faktisk bare er en sikkerhetskopi av avføring og luft, noe som fører til en diagnose av enten intestinal ileus eller pseudoobstruksjon.
Behandling
Den primære behandlingen er å avbryte bruk av narkotiske medisiner. For noen vil denne prosessen skje gradvis, mens for det meste kan denne prosessen skje raskt. Lengden på tid som trengs for å trekke seg fra medisinen, er relatert til hvor lenge man har brukt narkotiske medisiner. Med andre ord, en person som utvikler NBS raskt etter kirurgi, kan ikke kreve så lenge en avvænningsprosess som noen som har vært.
Denne opphør av narkotiske medisiner gjøres i forbindelse med andre medisiner og terapier som er rettet mot å minimere effektene av tilbaketrekning og tilby alternative midler til smertelindring. I de fleste tilfeller kan dette gjøres på en poliklinisk basis. Pasienter som opplever kvalme, oppkast eller tegn på intestinal ileus eller pseudoobstruksjon kan imidlertid kreve innlegging av sykehus.
Det kan være utfordrende for pasienter å tenke på å avvenge seg selv av medisinene da stoffene kan gi smertelindring.
Men i tilfeller av NBS er det viktig å erkjenne at narkotika reduserer tarmene og bidrar til smerte og andre fordøyelsessymptomer som blir opplevd.
Andre behandlinger for NBS inkluderer:
- Antidepressiva, på grunn av deres smertelindrende egenskaper.
- Anti-angst medisiner for å lette de psykologiske effektene av narkotisk tilbaketrekking.
- Psykologiske behandlinger, for eksempel CBT , for smertebehandling.
- Naltrexon hjelper folk til å unngå å bruke narkotika.
Mange leger behandler NBS på samme måte som de ville behandle opioid-indusert forstoppelse (OIC), i hvilket tilfelle en medisin som Relistor (metylnaltrexon) ville bli foreskrevet.
kilder:
Grunkemeier, D., et.al. "Narkotisk tarmsyndrom: Kliniske egenskaper, patofysiologi og ledelse" Klinisk gastroenterologi og hepatologi 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyklopedi av fordøyelsessystemet og fordøyelsessykdommer (2. utg.) New York: Fakta om fil.