Syk sinus syndrom oppstår når sinus node blir syk nok til å forårsake bradykardi (sakte hjertefrekvens) som produserer symptomer. Personer som har syk sinus syndrom krever behandling med en permanent pacemaker for å lindre sine symptomer.
I tillegg til symptomatisk bradykardi er syk sinus syndrom også svært ofte ledsaget av episoder av atrieflimmer , noe som kan kreve ytterligere behandling.
Syk sinus syndrom er en lidelse hos eldre mennesker, og er vanligst sett hos personer over 70 år.
Hva forårsaker synd syndus syndrom?
Den vanligste årsaken til syk sinus syndrom er aldersrelatert fibrose som påvirker sinusnoden (den lille strukturen i høyre atrium som genererer hjerteets elektriske impuls). "Fibrose" betyr at normalt vev erstattes av en form av arrvæv. Når fibrose påvirker sinusnoden, kan bradykardi resultere. Og når bradykardi skyldes et problem med sinusnoden, kalles det sinus bradykardi.
Den samme aldersrelaterte fibrose som påvirker sinusnoden kan også påvirke atriellmuskelen selv. Denne generaliserte atrielle fibrose fører til atrieflimmer som ofte følger med sykt sinus syndrom.
Videre kan denne fibrose også påvirke AV-noden . Hvis det gjør det, kan sinus bradykardien være ledsaget av episoder av hjerteblokk .
Så i syke sinus syndrom kan det faktisk være to årsaker til bradykardi - sinus bradykardi og hjerteblokk.
I noen tilfeller kan andre medisinske forhold påvirke sinusnoden, produsere sinus bradykardi. Disse forholdene inkluderer:
- amyloidose
- sarkoidose
- Chagas sykdom
- hypotyreose
- hjerte traumer
Imidlertid er fibrose forbundet med aldring langt den vanligste årsaken til syndisk syndus syndrom.
Hvilke symptomer er forbundet med synd syndus syndrom?
De mest fremtredende symptomene er vanligvis de som skyldes en langsom hjertefrekvens, og inkluderer:
- lett tretthet
- svimmelhet
- synkope
- dyspné
- forvirring
I noen personer med syk sinus syndrom, vil disse symptomene bare oppstå når de forsøker å utøve seg selv, og de vil føle seg godt når de er i ro. I disse tilfellene er hovedproblemet en manglende evne til å øke hjertefrekvensen passende under aktiviteten, en tilstand kalt " kronotropisk inkompetanse ".
Syk Sinus syndrom og atrieflimmer
Personer med sinus node sykdom som også har episoder med atrieflimmer, vil ofte oppleve symptomer forårsaket av sinus bradykardi, og i tillegg kan de ha symptomer på takykardi (rask hjertefrekvens), spesielt hjertebanken . Folk som har episoder med både sakte og raske hjerterytme, sies å ha bradykardi-takykardi-syndrom, eller " brady-tachy-syndrom ".
Det mest plagsomme symptomet forbundet med brady-taky syndrom er synkope. Bevisstapet oppstår vanligvis umiddelbart etter at en episode av atrieflimmer plutselig slutter, noe som fører til en lengre pause i hjertefrekvensen.
Denne langvarige pause oppstår fordi når sinusnoden allerede er "syk", har en episode av atrieflimmer en tendens til å ytterligere undertrykke sin funksjon.
Så, når atrieflimmer plutselig stopper, kan sinuskoden kreve flere sekunder for å "våkne" og begynne å generere elektriske impulser på nytt. I løpet av dette intervallet kan det ikke være noen hjerteslag i 10 eller flere sekunder - noe som fører til ekstrem lyssyning eller synkope.
Hvordan diagnostiseres synd syndus syndrom?
Diagnostisering av sykt sinus syndrom er vanligvis ikke vanskelig. Den riktige diagnosen er oftest ganske tydelig når en person som klager over typiske symptomer, er funnet å ha signifikant sinus bradykardi på elektrokardiogrammet (EKG) . "Brady-tachy" -versjonen av sykt sinus syndrom er diagnostisert når en pasient med sinus node sykdom også er oppdaget å ha episoder av atrieflimmer.
Fordi fibrose som forårsaker sinus node sykdom noen ganger påvirker AV-noden, kan personer med brady-tachysyndrom også ha en delvis hjerteblokk, og derfor en relativt langsom hjertefrekvens når de er i atrieflimmer. Så når en person med atrieflimmer blir oppdaget å ha en relativt langsom hjertefrekvens (i fravær av medisinering rettet mot å redusere hjertefrekvensen), bør det gi legen en sterk anelse om at det er sannsynlig at det også er syk sint syndrom.
Leger kan gjøre diagnosen kronisk-inkompetanse rett og slett ved å observere pasientens hjertefrekvens under trening - for eksempel under en stresstest . Fordi kronotropisk inkompetanse er en ganske vanlig tilstand hos eldre og er lett å behandle (med en responsresponserende pacemaker), er det viktig for eldre mennesker som opplever tretthet med mild eller moderat anstrengelse for å forsikre seg om at deres leger foretar den riktige evalueringen.
Hvordan behandles synd syndus syndrom?
Nesten alle personer med syk sinus syndrom skal behandles med en permanent pacemaker.
En pacemaker er spesielt viktig for folk som har brady-tachy form av sykt sinus syndrom, av to grunner. For det første har disse menneskene en relativt stor risiko for å oppleve synkope (fra de langvarige pausene når atrieflimmeringen avsluttes). Og for det andre, mange av de legemidlene som ofte brukes til å behandle atrieflimmer - beta-blokkere , kalsiumkanalblokkere og antiarytmiske legemidler - kan gjøre bindehudssykdommen mye verre. Implantering av en pacemaker vil forhindre synkope, og lar doktoren behandle atrieflimmer mye mer trygt.
Et ord fra
I syke sinus syndrom forårsaker sykdommen i sinusnoden tilstrekkelig bradykardi til å føre til symptomer - mest typisk lett tretthet eller letthet. Denne tilstanden kan også ledsages av atriell fibrillasjon som i kombinasjon med sinus node sykdom gjør sannsynligvis episoder av synkope. Syk sinus syndrom behandles med en permanent pacemaker.
> Kilder
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Retningslinjer for enhetbasert terapi av hjerterytmeabnormaliteter: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis (Skrivekomité for å revidere ACC / AHA / NASPE 2002 Retningslinjepdatering for implantasjon av hjerte-pacemakere og antiarytmia enheter): utviklet i samarbeid med den amerikanske foreningen for thoracic kirurgi og samfunnet av thoracic kirurger. Sirkulasjon 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofysiologi Studien i Evaluering av Bradykardi: SA Node, AV Node, og His-Purkinje System. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test, sjette utgave. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus Node Function. I: Klinisk hjertelektrofysiologi: Teknikker og tolkninger, 4., Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. s. 69-92.