Historien om HIV
AIDS-pandemien var - og noen ville hevde fortsatt gjenstander - den største globale helsekrisen i moderne historie. Mens andre epidemier var like utbredt og dødelige (blant annet tuberkulose og malaria), var de stigende bølgene av død som følge av AIDS ganske enkelt uten sidestykke.
I løpet av noen få korte år så vi at AIDS-relaterte dødsfall stiger fra noen få hundre homofile menn i USA til hundretusenvis over verdens lengste rekkevidde.
Det faktum at vi aldri hadde sett sykdom som dette og ikke kunne identifisere en måte å stoppe det bare lagt til den voksende følelsen av panikk mellom både offentlige og politiske beslutningstakere likt.
Fra "dødsstand" til normal livskvalitet
Ved tidlig på 1990-tallet var hiv / aids blitt den ledende dødsårsaken blant amerikanere i alderen 24 til 45 år. I 1999 hadde det forklart alle andre sykdommer som den ledende dødsårsaken i Afrika, samt den fjerde ledende dødsårsaken verden over .
-
'Patient Zero' Cleared for å starte amerikansk AIDS epidemi
-
Hvorfor World AIDS Day er like viktig som noensinne
Likevel, for all frykt og sinne forårsaket sykdommen, forvandlet HIV selve landskapet av vitenskap og politikk som vi kjenner det. Det flyttet medisinsk yrke fra sine patriarkalske røtter til en som foreslo for pasienters rettigheter og beskyttelse. Det tvang den raskt sporing av narkotika godkjenning prosessen mens spurring forskere å utvikle mange av de genetiske og biomedisinske verktøyene vi tar for gitt i dag.
Det enkle faktum at HIV har gått fra å være en nesten ensartet dødelig sykdom til en som mennesker kan nå leve sunt, normalt liv, er ikke noe overraskende. Likevel har vi en lang vei å gå og mange leksjoner å lære før vi kan vurdere krisen over.
Det er bare ved å se tilbake at vi bedre kan forstå utfordringene som vi skal møte når vi beveger oss mot å gjøre hiv til en fortid.
1981
I mai rapporterte de amerikanske sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) at fem homofile menn i Los Angeles, CA, hadde utviklet en sjelden lungeinfeksjon kalt pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP), samt en rekke andre sykdommer som var i samsvar med en kollapserende immun system. Ved rapportens utgivelse var to av mennene allerede døde.
I desember ble det rapportert 270 lignende tilfeller i hvilke forskere som ringte GRID (eller homofil-relatert immunmangel). Av de som ble identifisert, hadde 112 døde av sykdommen i løpet av året.
1982
Siden sykdommen begynte å spre seg utover homofile menn til andre befolkningsgrupper, innførte CDC begrepet AIDS (eller ervervet immundefektssyndrom) til folkehelse leksikon, definerer det som en sykdom "som forekommer hos en person uten kjent sak for redusert motstand til den sykdommen. "
1983
Forskere ved Pasteur-instituttet i Frankrike, inkludert Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnie r, identifiserte et nytt retrovirus som de døde LAV (lymfadenopati assosiert virus) og foreslo at det kunne være årsaken til aids.
Siden sykdommen fortsatte å spre seg utenfor homofile samfunnet, bekreftet CDC at kjønn og blod eksponering var de to viktigste overføringsveiene for det fortsatt ikke navngitte viruset.
1984
Amerikanske forsker Robert Gallo kunngjorde oppdagelsen av et retrovirus kalt HTLV-III (humant T-tropisk virus) som han trodde var årsaken til aids. Kunngjøringen utgjorde en kontrovers som om LAV og HiTLV-III var det samme viruset og hvilket land eid patentrettighetene til det.
Ved årsskiftet bestilte tjenestemenn i San Francisco nedleggelse av homofile badehus - ansett folkehelsefare i møte med den voksende bølgen av sykdommer og død blant lokale homofile menn.
1985
I januar rapporterte CDC at AIDS ble forårsaket av et nylig identifisert virus, fulgt kort etter at USAs FDA og FDA hadde godkjent den første HIV-antistofftesten som var i stand til å oppdage viruset i blodprøver.
I mellomtiden framkom det at Ryan White, en Indiana-tenåring, ble nektet inngangen til videregående skole etter å ha ervervet AIDS fra en blodtransfusjon.
To måneder senere døde skuespilleren Rock Hudson av AIDS-relaterte sykdommer, og ble den første høyprofilerte kjendis til å dø av sykdommen.
AIDS Memorial Quilt ble oppfattet av aktivisten Cleve Jones for å feire livene som ble tapt for hiv. Hvert 3x5 fotpanel hylte en eller flere personer som hadde dødd av sykdommen.
1986
I mai utstedte den internasjonale komiteen for virusets taxonomi en uttalelse hvor det ble avtalt at viruset som forårsaker aids, offisielt ville bli kalt HIV (eller humant immundefektvirus) .
1987
Amerikanske dramatiker Larry Kramer grunnla ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) i New York, NY for å protestere pågående iverksettelse av regjeringen til den voksende AIDS-krisen i USA
I mellomtiden kom USA og Frankrike til enighet om at LAV og HTLV-III faktisk var det samme viruset og ble enige om å dele patentrettigheter og kanalisere størstedelen av royalties til global AIDS-forskning.
I mars godkjente FDA AZT (zidovudin) som det første antiretrovirale stoffet som kunne behandle HIV. Snart etter kom de også til enighet om å akselerere prosessene for godkjenning av narkotika, og reduserte prosessorientasjonen med to til tre år.
-
Er det på tide å trekke seg tilbake "AIDS" fra hiv / aids?
HIV i Kina - HIV rundt om i verden - AIDS i Kina
1988
Elizabeth Glaser, hustru til Starsky & Hutch stjerne Paul Michael Glaser, grunnla Pediatric AIDS Foundation (senere omdøpt Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) etter å ha ervervet HIV fra blodtransfusjon. Velgørenheten ble snart verdens største bidragsytere til global AIDS-forskning og omsorg .
Verdens AIDS Day ble observert for første gang 1. desember.
1989
I august rapporterte CDC at antallet AIDS-tilfeller i USA har nådd 100 000.
1990
Dødsfallet til Indiana-tenåringen Ryan White i april ga en bølge av protester da regjeringens tjenestemenn ble anklaget for fortsatt passivitet. Den amerikanske kongressen reagerte ved å godkjenne Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act fra 1990, designet for å gi føderal finansiering til samfunnsbaserte hiv-omsorgs- og tjenesteleverandører.
1992
AIDS ble nummer én ledende dødsårsak for amerikanske menn i alderen 24 til 45 år.
1993
CDC utvidet definisjonen av AIDS for å inkludere personer med CD4-tall under 200. I juni undertegnet president Bill Clinton en lov om lovforslag om forbud mot alle innvandrere med hiv.
1994
Aids ble den viktigste dødsårsaken blant alle amerikanere i alderen 24-45 år.
I mellomtiden ble resultater av landemerket ACTG 076-prøve utgitt, noe som viste at AZT gitt like før leveransen kunne redusere risikoen for HIV fra mor til barn under graviditeten dramatisk. Resultatene ble raskt fulgt av utstedelsen av de første retningslinjene fra USs offentlige helsevesen (USPHS) som krever bruk av AZT hos gravide kvinner med hiv.
1995
FDA godkjente Inivirase (saquinivir), det første legemidlet for proteasehemmer som ble introdusert i det antiretrovirale arsenalet. Bruken av proteasehemmere førte til en epoke med HAART (høy aktiv antiretroviral behandling) der en kombinasjon av tre eller flere legemidler ble brukt til å behandle HIV.
Ved årets slutt var 500.000 amerikanere rapportert å ha blitt smittet med HIV.
1996
FDA godkjente den første virale belastningstesten som var i stand til å måle nivået av hiv i en persons blod, og det første hiv -testtestet og det første ikke-nukleosid-klassen legemiddel som heter Viramume (nevirapin).
I samme år utstedte USPHS sine første anbefalinger om bruk av antiretrovirale legemidler for å redusere risikoen for infeksjon hos personer som utilsiktet er utsatt for hiv i helsetjenester. USPHS 'anbefaling for profylakse etter eksponering (PEP) dannet grunnlaget for forebyggende behandling i tilfeller av seksuell eksponering, voldtekt eller utilsiktet blod eksponering.
AIDS Memorial Quilt, bestående av over 40.000 paneler, ble lagt ut på National Mall i Washington, DC og dekket hele spekteret av den nasjonale offentlige parken.
1997
CDC rapporterte at den utbredt bruken av HAART hadde redusert risikoen for hiv-relaterte sykdommer og dødsfall dramatisk, med dødelighetsgrader som gikk ned med en forbløffende 47 prosent sammenlignet med året før.
I mellomtiden rapporterte FNs program om hiv / aids (UNAIDS) at nesten 30 millioner mennesker hadde blitt smittet med HIV over hele verden, og sørlige Afrika står for nesten halvparten av alle nye infeksjoner.
1998
CDC utstedte de første nasjonale retningslinjene for hiv-behandling i april, mens USAs høyesterett fastslår at amerikanerne med funksjonshemninger (ADA) -loven dekket alle mennesker som lever med hiv.
1999
Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte at HIV var den ledende dødsårsaken i Afrika, samt den fjerde ledende dødsårsaken verden over. WHO videre anslått at 33 millioner mennesker hadde blitt smittet siden epidemiens begynnelse og at over 14 millioner hadde dødd som følge av hiv-assosierte sykdommer.
2000
XIII International AIDS-konferansen i Durban, Sør-Afrika ble innhyllet i kontroverser da da president Thabo Mbeki i åpningsøkten uttrykte tvil om hvorvidt HIV fører til aids. På tidspunktet for konferansen hadde Sør-Afrika (og fortsetter å ha) den største befolkningen av mennesker som lever med hiv i verden.
2002
Det globale fondet for bekjempelse av aids, tuberkulose og malaria ble grunnlagt i Genève, Sveits for å kanalisere finansiering til hiv-programmer i utviklingsland. Ved etableringen ble det rapportert 3,5 millioner nye infeksjoner i Afrika alene sør for Sahara.
Samtidig godkjente FDA den første raske HIV-blodprøven som kunne levere resultater i så lite som 20 minutter med en nøyaktighet på 99,6 prosent, i et forsøk på å øke HIV-testingen i USA.
2003
President George HW Bush kunngjorde dannelsen av presidentens nødplan for AIDS Relief (PEPFAR), som ble den største HIV-finansieringsmekanismen av et enkelt donorland. I motsetning til Global Fund, som ga land et mål om suverenitet over hvordan midlene kunne brukes, tok PEPAR en mer praktisk tilnærming med større grad av programovervåkning og tiltak.
Den første HIV-vaksineforsøk , ved bruk av AIDVAX-vaksinen, klarte ikke å redusere infeksjonsratene blant deltakerne i studien. Det var den første av mange vaksineforsøk som i siste instans ikke oppnådde rimelige beskyttelsesnivåer for enten personer med hiv eller de som håper å unngå sykdommen.
I mellomtiden ble neste generasjons nukleotid-klasse stoffet, Viread (tenofovir) , godkjent av FDA. Legemidlet, som ble vist å være effektivt, selv hos personer med dyp motstand mot andre HIV-medisiner, ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne behandlingslisten.
2006
Ifølge WHO var over en million mennesker blitt plassert på antiretroviral terapi, en 10-ganger økning siden lanseringen av Global Fund og PEPFAR innsats.
Samme år rapporterte forskere med National Institutes of Health (NIH) at kliniske forsøk i Kenya og Uganda ble stoppet etter at det ble vist at mannlig omskjæring kunne redusere en manns risiko for å få HIV med så mye som 53 prosent.
Tilsvarende utstedte CDC utfordringer til hiv-testing for alle personer i alderen 13 til 64 år , inkludert en engangs årlig testing for personer som anses å være i høy risiko.
2007
CDC rapporterte at 565.000 amerikanere hadde dødd av HIV siden begynnelsen av epidemien. Det ble også rapportert at forekomsten av nye infeksjoner blant menn som har sex med menn stiger, med priser nesten fordobling blant unge homofile menn i alderen 13 og 18 år.
Ikke mindre dismaying var det faktum at av de 1,2 millioner amerikanerne anslått å leve med hiv, så mange som 20-25 prosent forblir helt uvitende om deres status.
2008
Timothy Brown, populært kjent som " Berlin-pasienten ", ble rapportert å ha blitt herdet av HIV etter å ha mottatt en eksperimentell stamcelletransplantasjon. Mens prosedyren ble ansett for farlig og kostbar å være levedyktig i en helsemessig innstilling, ga det opp til andre studier som håpet å gjenta resultatene.
2010
Obama-administrasjonen avsluttet offisielt USAs hiv-innvandrings- og reisebud .
I november rapporterte forskere med IPrEx-studien at daglig bruk av kombinationsdosinet Truvada (tenofovir + emtricitabin) reduserte risikoen for infeksjon hos hiv-negative homofile menn med 44 prosent. Det var den første studien som godkjente bruken av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for å redusere risikoen for HIV hos ikke-infiserte personer.
2011
HPTN 052-studien ble offisielt kalt Årets gjennombrudd av Science Magazine etter at det viste seg at folk på antiretroviral terapi var 96 prosent mindre tilbøyelige til å overføre HIV til en ikke-infisert partner hvis de kunne opprettholde en uoppdagbar viral belastning . Studien bekreftet bruken av Behandling som forebygging (TasP) som et middel for å forhindre spredning av HIV i serodiscordant (blandet status) par.
2012
Til tross for reversering i hiv-relaterte dødsfall rapporterte helsepersonell i Sør-Afrika at antall nye infeksjoner hadde økt i løpet av det foregående år med mer 100 000, hovedsakelig blant tenåringer og yngre voksne.
FDA godkjente offisielt bruk av Truvada for PrEP . Det kom på en tid da USA rapporterte litt over 50.000 nye diagnoser, en figur som hadde vært stort sett uendret siden 2002.
2013
President Barack Obama undertegnet loven om helsepolitikkaksiko (HOPE) , som muliggjør transplantasjon av organer fra en hiv-positiv donor til en hiv-positiv mottaker.
UNAIDS annonserte at den nye infeksjonsraten i lav- til mellomstittsland hadde falt med 50 prosent som følge av utvidede HIV-behandlingsprogrammer. De rapporterte også at anslagsvis 35,3 millioner mennesker var infisert med HIV.
FDA godkjente integras inhibitor-klassen stoffet Tivicay (dolutegravir) som ble vist å ha færre bivirkninger og større holdbarhet hos mennesker med dyp stoffresistens. Legemidlet ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne HIV-narkotikarlisten.
2014
Gjennomføringen av Affordable Care Act (ACA) utvidet helseforsikring til personer som tidligere nektet dekning. Før loven trådte i kraft, hadde mindre enn en av fem amerikanere med hiv privat helseforsikring.
I mellomtiden konkluderte forskere ved Oxford University med å undersøke både historisk rekord og genetisk bevis at HIV antakelig oppsto i eller rundt Kinshasa i Den demokratiske republikken Kongo. Det antas at en hybridform av simian immunodefiency viruset (SIV) hoppet fra Pan troglodytes troglydytes chimpanse til mennesket som følge av enten blod eksponering eller inntak av busk kjøtt.
2015
Den strategiske timingen av antiretroviral behandling (START) Studien ble utgitt til delegater på den internasjonale AIDS Society Conference i Vancouver, Canada. Studien, som viste at hiv-terapi som ble gitt ved diagnosen, kunne redusere risikoen for alvorlig sykdom med 53 prosent , fremkalte oppfordringer til umiddelbare endringer i offentlig politikk.
Fire måneder senere utstedte WHO oppdaterte retningslinjer som anbefalte HIV-behandling på diagnosetidspunktet, uavhengig av CD4-tall, sted, inntekt eller stadium av sykdom. De anbefalte videre bruk av PrEP i de med betydelig risiko for å skaffe HIV.
På World AIDS Day rapporterte CDC at årlige hiv-diagnoser i USA hadde falt med ni prosent, med de bratteste nedgangene blant heteroseksuelle og afroamerikanske kvinner. I motsetning til dette var yngre homofile menn i høy risiko for infeksjon, mens afroamerikanske homofile menn ble rapportert å ha en 50/50 sjanse for å skaffe seg HIV i livet.
Den 21. desember løftet FDA sitt 30 år gamle forbud mot bloddonasjoner fra homofile og biseksuelle menn. Beslutningen oppfordret sinne fra aids-aktivister , som kritiserte FDAs beslutning om å tillate bare de mennene som ikke hadde hatt sex i et år å donere, og insisterte på at beslutningen var diskriminerende og ikke mindre enn et de facto-forbud.
2016
Ifølge WHO var 38,8 millioner mennesker smittet med hiv og nesten 22 millioner mennesker hadde dødd av hiv-assosierte årsaker siden begynnelsen av epidemien.
Med bevis på at universell behandling av HIV kunne reversere infeksjonsratene, lanserte De forente nasjonene sin 90-90-90 strategi for å identifisere 90 prosent av de som bor med hiv, og plasserer 90 prosent av positivt identifiserte individer etter behandling og sikrer at 90 prosent av de som fikk behandling var i stand til å oppnå uoppdagbare virusbelastninger.
> Kilde:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "En tidslinje for hiv / aids." Kontor av assisterende sekretær for helse og kontor av assisterende sekretær for offentlige anliggender; Washington DC; 18. september 2016.