CDC-rapporthøydepunkter Intersecting Vulnerabilties som påvirker homofile menn av farge
Den 23. februar 2016 utgav sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) en førstehjelpsrapport som vurderer livstidsrisikoen for HIV i USA, både av staten og av viktige risikopopulasjoner. Det er ikke overraskende at mennesker som bor i Sør (regionen som er kjent for å ha blant de høyeste nivåene av nye HIV-infeksjoner), ble sett på med størst livstidsrisiko.
Det som ble overrasket mange var at en bestemt gruppe-homofil sorte menn ble rapportert å ha en oppsiktsvekkende en til to sjanser for å få hiv i livet, uavhengig av alder eller geografisk plassering.
CDC-rapporten, som analyserte nasjonale HIV-overvåkingsdata fra 2009 til 2013, fremhevet videre forskjellen i infeksjonsratene ved å undersøke risiko ved seksuell orientering, rase / etnisitet og kjønn, hvor:
- Hvite homofile og biseksuelle menn ble rapportert å ha en livstidsrisiko på en på 11.
- Svarte heterofile menn ble sett på å ha en i 20 livstidsrisiko (sammenlignet med en i 132 risiko i hvite heteroseksuelle menn).
- Til og med injeksjon av narkotikabrukere (IDUs) ble sett på lavere risiko, mens mannlige IDUer hadde en i 36 livstidsrisiko mens kvinnelige IDUer hadde en i 23 livstidsrisiko.
Hvorfor gay svarte menn er i større risiko
Å forstå de sterke forskjellene i levetiden HIV-risiko er ikke alltid lett. Det vanlige, knee-jerk-svaret kan være å konkludere med at den seksuelle praksisen i forbindelse med kulturelle holdninger og atferd er de eneste faktorene som stiller homofile sorte menn i en så høy risiko.
Men det enkle faktum er at homofile sorte menn i USA sitter epicenteret for mange kryssende sårbarheter, som sammen gjør infeksjon alt annet enn uunngåelig hos enkelte individer.
Fra et bredere sosialt perspektiv er det kjent at enhver epidemi - det er HIV eller annen smittsom sykdom - har en tendens til å ramme grupper som stigmatiseres i god tid før sykdomshendelsen.
Dette skjer fordi det er generelt få systemer på plass for å gripe inn, enten medisinsk og juridisk, og ofte liten interesse for å opptre fra dem utenfor den stigmatiserte befolkningen.
Vi så dette tidlig i AIDS-epidemien på 1980-tallet hvor homofile menn, som bare kom fra en epoke med politimisbruk og rettslig apati, ble rammet av en bølge av infeksjoner uten å stoppe det. Det var ingenting i veien av homofile helsetjenester eller advocacy grupper for å bekjempe passivitet på enten staten eller føderalt nivå.
Så med dødsfall som vokste fra hundrevis til tusenvis, tok homofile samfunnet seg selv (ofte med deltagelse av godt tilknyttede, høyprofilerte homofile menn), for å montere sine egne helsetjenester (som Gay Men's Health Crisis in New York) og sivile handlinger grupper (som ACT UP).
Det samme gjelder ikke for homofile sorte menn. Mens det har vært større innsats på det føderale nivået for å nå denne befolkningen av menn, er det fortsatt et markert gap i antall samfunnsbaserte programmer rettet spesielt mot homofile menn av farge.
I motsetning til Elton John eller aktivist-dramatiker Larry Kramer , er det få svarte homofile helter som kommer frem til å snakke med eller på vegne av samfunnet eller mange profilerte sorte kjendiser som taler for gruppen (på samme måte som Elizabeth Taylor gjorde for det større homofile samfunnet på begynnelsen av 80-tallet).
Som sådan er det fra perspektivet av sykdomsforebygging isolerte homofile sorte menn. Videre kan den høye infeksjonshastigheten bidra til å forsterke negative stereotyper, hvor homofile sorte menn blir sett av noen for å være enten "uansvarlige", "promiskuøse" eller "få det de fortjener."
Det er en ond syklus som bare ytterligere stigmatiserer homofile sorte menn, mens den brenner den allerede høye infeksjonshastigheten.
HIV-risiko forbundet med flere sikkerhetsproblemer
Når vi snakker om kryssende sårbarheter, refererer vi til de spesifikke barrierer for HIV-forebygging, behandling og omsorg innen risikopopulasjoner. Jo flere hindringer det er, jo større er risikoen.
Omvendt kan identifisering av disse barrierer gjøre det mulig for offentlige helseforetak å bruke kulturspesifikke programmer og strategier for å bedre overvinne dem.
Epidemiologisk og klinisk forskning har vist at som gruppe er homofile sorte menn i grunnleggende risiko for hiv på grunn av en rekke åpenbare og ikke så åpenbare grunner. Blant dem:
- Analsex er blant de høyeste risikofaktorene forbundet med HIV-infeksjon, og har en 18-ganger større risiko for overføring sammenlignet med vaginalsex. Høyere mengder av seksuelt overførbare sykdommer medfører bare økt risiko. CDC rapporterer at syfilis, klamydia og gonoré hos svarte menn oppstår på henholdsvis seks, 10 og 16 ganger henholdsvis hvite menn i USA
- Høye nivåer av fattigdom, arbeidsledighet og fengsling i svarte samfunn er iboende knyttet til høyere HIV-hiv. For tiden er fattigdomsgraden blant svarte amerikanere 27,5 prosent mot 9,9 prosent i hvite. Sør-stater kan regelmessig overskride disse tallene, for eksempel i Louisiana, hvor 40 prosent av den svarte befolkningen lever i fattigdom.
- G ay menn av farge pleier å ha sex med sin egen rase i henhold til CDC, noe som betyr at deres seksuelle nettverk er mindre og mer eksklusive. Som sådan øker sannsynligheten for overføring bare fordi det er en iboende høyere HIV-andel allerede innenfor nettverket.
- Gay menn av farge har ofte sex med eldre menn som resultat av disse mindre seksuelle nettverkene. Som eldre menn er mer sannsynlig å ha hiv, har homofile sorte menn en tendens til å bli smittet i en langt yngre alder enn deres heteroseksuelle mannlige kolleger.
- Høyere mengder injeksjonsbruk blant svarte menn generelt , sammenlignet med hvite menn, oversetter til høyere risiko (sett med ikke-injiserende svarte kvinner hvis seksuell partner er en injiserende narkotikabrukere).
- Mangler i sosial-, politi-, retts- og helsevesenet innen lavinntektssamfunn har en tendens til å brenne en generell mistillit i regjeringsprogrammer, inkludert de som er rettet mot HIV-testing og forebygging. Som et resultat er estimert 75 prosent av de svarte amerikanerne i alderen 18-64 ikke testet for HIV, mens bare 34 prosent av de som er behandlet for HIV, forblir i omsorg.
- Forholdet til folkesundhetsmyndighetene kan ofte styrke negative holdninger om hiv forebygging og behandling, økende fornektelse og til og med konspirasjon tro . Ifølge en studie fra Harvard Medical School i 2011 bidrar slike overbevisninger til redusert overlevetid hos svarte menn ved å motvirke hensiktsmessig behandlingsadferd, inkludert konsekvent bruk av kondomer og tilknytning til hiv-spesifikk behandling.
- Stigma, både oppfattet og ekte, brensel HIV-satser blant svarte amerikanere som frykter avsløring av deres status. En studie fra 2008 ved forskere ved Kansas State University foreslo at sterk religiøs tro var nært tilpasset høyere stigmatisering av HIV. Sammenligner dette den omfattende stigmatiseringen av homofile sorte menn på både individ- og fellesskapsnivå, som videre driver risikofylte personer fra å få tilgang til omsorg.
HIV-ressurser for gay-svarte menn
CDC har utformet en rekke tiltak for å løse disse manglene, inkludert testingen gjør oss sterkere sosial markedsføringskampanje rettet mot homofile sorte menn i alderen 18 til 44 år.
Spearheading-aktivisme og bevissthet i det homofile sorte samfunnet er den CDC-støttede Black Men's Xchange (BMX), som driver 16 kapitler i USA, og Center for Black Equity, som arbeider med lokale stolthetorganisasjoner i 31 amerikanske byer.
For å finne programmene og tjenestene i samfunnet eller staten, kontakt din regionale 24-timers AIDS-hotline . For gratis, konfidensiell hiv-testing, kontakt 800-CDC-INFO (800-232-4636) for henvisninger eller bruk den elektroniske AIDSVu hiv-teststedet lokaliserer organisert av Rollins School of Public Health ved Emory University.
kilder:
Sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Livstidsrisiko for hiv-diagnose i USA." Atlanta, Georgia; publisert 23. februar 2016.
CDC. " Diagnoser av HIV-infeksjon i USA og Dependent Areas, 2013." HIV Surveillance Report. Februar 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Svarte amerikanere og hiv / aids." Publisert 25. april 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "HIV-relatert stigma innen homofile menns samfunn: En litteraturvurdering." AIDS Care. April 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Longitudinal Association of HIV Conspiracy Tro med seksuell risiko blant svarte menn som lever med HIV." AIDS Behavior. August 2011; 15 (6): 1180-1186.