Skjoldbrusk sykdom behandling

En oversikt over skjoldbruskkjertelen

Behandlingen av skjoldbrusk tilstanden avhenger av typen skjoldbruskkjertelproblemer og om skjoldbruskkjertelen din er overaktiv, underaktiv, forstørret eller kreftfremkallende. Her er en oversikt over de ulike behandlingsmidlene for skjoldbruskkjertelen.

Hypertyreoidisme / Graves 'sykdom Behandlinger

Når skjoldbruskkjertelen din er akutt eller kronisk overaktiv - en tilstand som kalles hypertyreose - du produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon.

Hypertyreoidisme er oftest på grunn av den autoimmune tilstanden som kalles Graves 'sykdom , eller i noen tilfeller på grunn av skjoldbruskkjertelnoder som produserer overskytende skjoldbruskhormon eller skjoldbruskkjertel.

Hypertyreoidisme behandles ved å hindre skjoldbruskkjertelen fra overproducerende hormon, redusere skjoldbruskkjertelenes evne til å produsere hormon, eller kirurgisk fjerne det. Spesielt omfatter behandlingene:

• Antithyroid-legemidler , inkludert metimazol (Tapazol), propyltiuracil (PTU) og karbimazol (Neo-Mercazol). Fordi PTU noen ganger er forbundet med noen alvorlige bivirkninger, anses methimazol som det foretrukne antityroid-legemidlet i USA. PTU anbefales imidlertid for behandling i første trimester av graviditet på grunn av en litt økt risiko for fosterskader forbundet med metimazol.)

• Hypothyroidisme Ofte Unrelieved av Levothyroxin og Normal TSH

• Beskytte familien etter radioaktiv jodbehandling

• Radioaktiv jodbehandling (RAI) , også kjent som radioiodinablation. Denne behandlingen innebærer å ta en dose av radioaktivt jod, som deretter absorberes av skjoldbruskkjertelen og ødelegger eller ablater-hele eller deler av kjertelenes evne til å fremstille skjoldbruskhormon.
• Kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, kjent som skjoldbruskektomi.
• I noen tilfeller behandles sviktende hypertyreose symptomer som en rask hjertefrekvens, hjertebanken eller forhøyet blodtrykk også med rusmidler som kalles betablokkere.

Vanligvis er tilnærmingen som brukes til behandling, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, uansett om du kan tolerere antithyroid-legemidler, og hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid snart.

Geografi er også en faktor, da du er mer sannsynlig å bli tilbudt RAI i USA, mot kirurgi eller antithyroid-legemidler. I USA er kirurgi sjelden gjort for hypertyreose, med mindre du er gravid og ikke kan tolerere antityroid-legemidler. Utenfor USA er antithyroid medisinbehandling mer sannsynlig å være en utøveres førstevalg for behandling, og kirurgi er mer brukt, spesielt for barn og kvinner i fertil alder.

Noen kontroversielle, banebrytende behandlinger for behandling inkluderer blokk / erstatningsterapi (BRT) - en kombinasjon av skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner og antithyroid-legemidler - og en prosedyre kjent som skjoldbrusk arteriell embolisering .

De fleste skjoldbruskkjertelsepasienter som mottar RAI-behandling eller har kirurgi, vil til slutt ende opp med hypothyroid, og de blir behandlet med skjoldbruskkjertelhormonutskiftende legemidler .

Noen integrerende utøvere anbefaler stressreduksjon og ledelsesmetoder som guidet meditasjon, antithyroid diett- og næringsendringer, tradisjonell kinesisk medisin og andre holistiske tilnærminger for å hjelpe en overaktiv skjoldbrusk.

Goiter behandlinger

Goiter refererer til forstørret skjoldbrusk , som kan utvikle seg både i hypothyroidisme og hypertyreose.

Avhengig av størrelse og plassering, hvis du har en goiter, kan det føre til følelse av fylde i nakke, smerte og mindre vanlig, kan gjøre det vanskelig å svelge eller puste.

Hvis du har en liten goiter som ikke er symptomatisk og ikke ledsages av uregelmessigheter i skjoldbruskkjertelenivåene, kan legen din bestemme seg for å overvåke, ikke behandle din goiter.

For en liten, symptomatisk goiter, behandler leger vanligvis deg med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner . I noen tilfeller kan stoffene bremse eller stanse veksten av goiter, men det er ikke sannsynlig å krympe det.

Hvis din goiter er stor, fortsetter å vokse til tross for å være på skjoldbruskkjertelhormon, plager deg kosmetisk eller forstyrrer svelging eller pust, kan legen din anbefale radioaktivt iod (RAI) for å krympe skjoldbrusk eller kirurgi for å fjerne hele eller deler av din skjoldbruskkjertel.

I tilfelle av en goiter som skyldes jodmangel, vil legen din sannsynligvis anbefale bruk av supplerende jod.

Skjoldbrusk Nodule Behandlinger

Flertallet av skjoldbrusk noduler er godartet. For små, godartede knuter som ikke forårsaker symptomer, foretrekker mange utøvere å overvåke pasienter. En betydelig prosentandel av befolkningen - noen eksperter antyder at flertallet av mennesker har disse asymptomatiske knuter, og krever ingen videre behandling.

For symptomatiske benigne noduler er det første behandlingsforløpet ofte skjoldbruskhormonutskiftingsmedikamentet levothyroksin , som noen ganger kan krympe knutepunktet, forhindre knuter i å vokse og forhindre at flere knuter dannes. Fordi behandlingen er fullstendig effektiv hos bare en minoritet av pasienter, anses levothyroksinbehandling noe kontroversiell.

I noen tilfeller, hvis knutepunktet ledsages av hypertyreose, brukes radioaktiv jod (RAI), for å krympe knutepunktet og skjoldbruskkjertelen. Hvis det godartede nodulatet er større og ikke reagerer på medisiner eller RAI, anbefales kirurgi ofte.

En annen tilnærming som brukes til noduler er perkutan etanol injeksjon (PEI) , hvor nodulen krympes ved en injeksjon.

• Skjoldbruskkjertel pasienter: Trenger du T3 eller naturlig desiccated skjoldbrusk?

• Metformin og skjoldbrusk

En annen lovende ny, ikke-kirurgisk teknologi for noduler, er ultralyd stråleteknologi med høy intensitet .

Hvis en knute eller flere knuter er fast bestemt på å være kreft, blir skjoldbruskkjertelen nesten alltid kirurgisk fjernet helt eller delvis. I tilfelle malignitet , behandles prototyper for skjoldbruskkreft basert på typen oppdaget kreft.

Tidligere ble tyroidektomi utført etter at en fin nål aspirasjon (FNA) viste ubestemte eller utilsiktede knuter , men den relativt nye Veracyte Afirma-skjoldbruskanalyseprosessen reduserer i stor grad disse ubestemte resultatene og forhindrer unødvendig kirurgi .

Detaljert retningslinjer for behandling for noduler er omtalt i American Association of Clinical Endocrinologists ' medisinske retningslinjer for klinisk praksis for diagnose og behandling av skjoldbrusk nodene.

Thyroiditis Behandling

Thyroiditt refererer til en betennelse i skjoldbruskkjertelen. Mens autoimmun (Hashimoto) thyroiditt er den vanligste, er det andre former for skjoldbruskkjertel, inkludert post-partum thyroiditt, De Quervains (også kalt subakut eller granulomatøs) skjoldbruskkjertel og blant annet viral skjoldbruskkjertel.

Som nevnt, er Hashimoto's skjoldbruskkjertel i noen tilfeller behandlet med skjoldbruskkjertelhormonbyttermedikamenter . For tilfeller av skjoldbruskkjertel som er smertefullt, anbefaler leger vanligvis en smertestillende med antiinflammatoriske egenskaper, som aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).

Hvis skjoldbruskkjertelen er spesielt akutt, anbefaler leger noen ganger steroid medisiner for å redusere betennelse, sammen med skjoldbruskkjertelhormonutskiftende legemidler, slik at skjoldbruskkjertelen kan hvile fra sin jobb med hormonproduksjon.

På ernæringsmessige fronten er det noen bevis på at supplering med mineral selenet kan bidra til skjoldbruskbetennelse.

Her er mer informasjon om bestemte typer skjoldbruskbetennelse :

• Riedels skjoldbruskbetennelse
• subakut granulomatøs tyroiditt
• akutt smittsom skjoldbruskkjertel
• smertefri skjoldbruskbetennelse
• postpartum thyroiditt

Skjoldbrusk kreftbehandling

Det finnes fire forskjellige typer skjoldbruskkreft: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk . Behandlingen av skjoldbruskkreft er basert på den type kreft, og i noen tilfeller, hvor langt kreften har spredt seg til andre deler av kroppen - så vel som om det er en ny kreft eller en gjentatt kreft.

Behandlingen av skjoldbruskkreft inkluderer:

• Kirurgi for å fjerne kreften, kjent som en skjoldbruskektomi . Noen pasienter får en lobektomi, som fjerner bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen. En nesten total skjoldbruskektomi fjerner nesten hele kjertelen. Hele skjoldbrusk er fjernet i total skjoldbruskektomi . Lymfeknude-disseksjon utføres også noen ganger under skjoldbruskoperasjon, for å vurdere spredning av skjoldbruskkreft.
• Strålingsbehandling for å drepe kreftceller. For skjoldbruskskreft, er stråling vanligvis gitt i en væske eller pille som inneholder radioaktivt iod (RAI). Skjoldbruskkjertelen absorberer jod, og den radioaktive formen av jod samles i skjoldbruskvæv og dreper kreftceller. I noen tilfeller er strålingen levert fra utsiden av kroppen, spesielt rettet mot skjoldbruskkjertelen, og er kjent som ekstern strålestråling.
• Hormonbehandling, ved bruk av skjoldbruskhormonutskiftende legemidler . Etter skjoldbruskkirurgi eller RAI, vil du sannsynligvis bli hypothyroid, og kreve livslang reseptbelagte skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner. I noen tilfeller vil leger anbefale en dose som vil holde din TSH lav eller uoppdagelig, for å forhindre skjoldbruskskreft igjen.
• Målrettede terapier, inkludert en rekke nye stoffer for ulike typer skjoldbruskkreft, inkludert de som er resistente mot radioaktiv jodbehandling.
• Kjemoterapi er ikke vanlig, men det kan i noen tilfeller brukes, hovedsakelig for å lindre symptomene.

Hypothyroidism / Hashimotos sykdomsbehandling

Hypothyroidisme er en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen er underaktiv, kjemisk ødelagt, eller kirurgisk fjernet, og derfor ikke i stand til å produsere tilstrekkelige nivåer av skjoldbruskhormon. Vi har forlatt det for lenge siden, i stor grad de fleste andre skjoldbruskkjertelbehandlinger - fordi de innebærer at de ablaterer eller kirurgisk fjerner skjoldbruskkjertelen - ofte ender opp med å bli hypothyroid.

Hypothyroidism behandles ved å erstatte det savnede hormonet, et hormon som er avgjørende for kroppens hovedfunksjoner. Dette oppnås ved å ta skjoldbrusk hormon erstatning medisiner foreskrevet av legen din.

Skjoldbrusk hormon erstatning medisiner erstatte det manglende skjoldbrusk hormon i kroppen din. De inkluderer følgende:

• Det vanligste foreskrevet skjoldbruskhormonutskiftningsmediet er generisk kjent som levothyroksin, en syntetisk form av skjoldbruskhormontyroksin (T4). Vanlige kjente merkenavn inkluderer Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint.
• Det finnes også en syntetisk form av T3-hormonet, kjent som liothyronin, som noen ganger legges til levothyroksin for kombinasjon av T4 / T3. Merket i USA er Cytomel.
• Også, det er et hormon erstatning stoffet kalles naturlig desiccated skjoldbrusk, noen ganger forkortet NDT eller kalt "skjoldbruskkjertel ekstrakt." Mens det har vært tilgjengelig i mer enn et århundre og fortsatt er i bruk i dag, anses NDT for kontroversielt av det vanlige medisinske samfunnet, men det foreskrives oftere av holistiske og funksjonelle medisinske leger. Vanlige merkenavn inkluderer natur-skjoldbruskkjertel, rustningskjoldbrusk og WP skjoldbrusk.

Behandling av Hashimotos sykdom, den autoimmune tilstanden som ofte resulterer i hypothyroidisme, er mer kontroversiell. De fleste vanlige utøvere mener at Hashimoto ikke krever behandling, og de behandler bare med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner når Hashimoto har resultert i hypothyroidisme. (Lær mer om skillet: Hashimotos vs Hypothyroidism: Hva er forskjellen?)

Noen utøvere mener at Hashimotos sykdom, som kan bekreftes ved testing for skjoldbrusk antistoffer , garanterer behandling hos noen pasienter som er symptomatiske, selv om andre skjoldbrusknivåer er normale. Det er også noen bevis på at behandling av Hashimotos sykdom med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner før nivået på skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) øker, kan lindre noen symptomer. Noen undersøkelser antyder også at behandling av noen med Hashimoto som ellers har normale blodprøver, inkludert et normalt TSH- nivå, kan bidra til å forhindre forhøyelse av TSH-nivået og progresjonen til full hypothyroidisme. Behandling av Hashimoto er når TSH er normalt er imidlertid kontroversielt.

To lovende nye områder for Hashimotos behandling: bruk av naltrexon (LDN) narkotika og autolog stamcelletransplantasjoner. Begge behandlingene kan bidra til lavere antistoffer og oppnå remisjon hos noen pasienter.

På den integrerende medisinens front, anbefaler noen holistiske utøvere jodtilskudd , andre kosttilskudd, kosttilskudd, spesiell yoga, kroppsmedisin og andre komplementære tilnærminger for å hjelpe skjoldbruskkjertelen.

Andre integrative behandlingsmetoder inkluderer:

• Supplement med selen til lavere antistoffer
• Adferd relatert binyre ubalanser som kan være kompliserende skjoldbrusk behandling
• Kosttilskudd for å redusere betennelse
• Eliminere gluten fra dietten på grunn av en forbindelse mellom gluten og autoimmunitet
• Stressreduksjon og styring

Et ord fra

Når det gjelder å velge en skjoldbruskkjertelbehandling, trenger du informasjon. Et godt utgangspunkt er her på, med våre omfattende ressurser om alle fasetter av skjoldbruskkjertelproblemer .

Du må også finne den beste skjoldbrusk legen for deg selv , og samarbeider med ham eller henne. Og husk: Ikke nøl med å få en ny mening om skjoldbruskkjertelen din hvis du har spørsmål om ditt behandlingsforløp.

_kilder:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hypertyreoidisme og andre årsaker til tyrotoksikose: Administrasjonsretningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen og American Association of Clinical Endocrinologists . Endokrine praksis . Vol 17 nr. 3. mai / juni 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored av den amerikanske sammenslutningen av kliniske endokrinologer og den amerikanske skjoldbruskforeningen . Endokrine praksis . Vol 18 nr. 6 november / desember 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. American Thyroid Association Retningslinjer for behandling av pasienter med anaplastisk skjoldbruskkreft. Skjoldbrusk . Volum 22, nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnose og behandling av skjoldbrusk sykdom under graviditet og postpartum. Skjoldbrusk . Volum 21, nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Revidert American Thyroid Association Retningslinjer for behandling av medullary skjoldbrusk karsinom. Skjoldbrusk . Volum 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}