En lovende potensiell tillegg til skjoldbruskkjertelen
Et lovende nytt funn i studien av skjoldbruskkjertel er en forståelse av forholdet mellom den populære type 2 diabetes stoffmetformin (merkenavnet Glucophage) og skjoldbruskkjertelen.
Metformin brukes til å behandle type 2 diabetes og insulinresistens. Det er en godt forstått sammenheng mellom insulinresistens og høyere insulin enn nivået av insulin, med tilsvarende høyere blodsukkernivå som indikerer at insulin ikke er effektivt ved å redusere blodsukker og ikke bare en større skjoldbruskkjertel (goiter), men en høyere forekomst av både skjoldbrusk noduler og skjoldbruskkreft.
Interessant nok har ny forskning publisert i Journal of Endocrinology funnet at pasienter behandlet med metformin har mindre skjoldbruskkjertelstørrelse og lavere TSH-nivå, men også redusert risiko for goiter, skjoldbrusk noduler og skjoldbruskkreft.
Om Metformin
Metformin, som selges under varemerket Glucophage, regnes som det førstelinjemedisinen som brukes til å behandle type 2-diabetes , spesielt hos pasienter som er overvektige . Metformin er et biguanid , noe som betyr at det reduserer leveren din produksjon av glukose, og øker kroppens følsomhet overfor insulin. USA begynte å bruke metformin i 1995, og metformin er nå det mest brukte orale stoffet for type 2 diabetes over hele verden. I USA er den typiske kostnaden for metforminbehandling fra $ 5 til $ 25 per måned.
Metformin og skjoldbrusk
Den store studien som ble rapportert i Journal of Endocrinology, sett på forholdet mellom metformin og skjoldbruskfunksjon og oppsummerte en rekke viktige effekter av metformin som har konsekvenser for skjoldbruskkjertelbehandling i fremtiden.
Nærmere bestemt rapporterte studien om flere viktige funn:
- Metformin og skjoldbruskkreft: Tallrike forskningsresultater viser at metformin reduserer veksten av skjoldbruskkreft, og har det som er kjent som antiproliferativ aktivitet. Metformin reduserte signifikant insulinets evne til å stimulere veksten av en rekke skjoldbruskkjertelceller og skjoldbruskcancerceller, inkludert de beryktede anaplastiske skjoldbruskkreftcellerceller . Metformin hemmer også vekst og forhindrer metastaser i medullær skjoldbruskkreft . Metformin ser ut til å forstyrre sentrale signalveier som fremmer en slik vekst.
- Metformin og skjoldbrusk Nodules: Metformin har også anti-proliferativ aktivitet mot skjoldbruskkjertel noduler, reduserer veksten eller reduserer størrelsen. Studien pekte på forskning som viste at hos pasienter med små benigne skjoldbrusk noduler og insulinresistens, resulterte behandling med metformin i en reduksjon av nodulens størrelse, samt en nedgang i TSH-nivåer. En annen nylig studie av kvinner med insulinresistens og skjoldbrusk noduler fant at det var en signifikant større reduksjon i nodulærstørrelse hos pasientene som ble behandlet med metformin og levothyroksin, mot hver enkelt medisin tatt alene.
- Metformin og TSH-suppresjon for skjoldbruskkreftpasienter: Metforminbehandling var konsekvent assosiert med reduserte nivåer av TSH, noe som tyder på at det kan ha en rolle i dagens terapier for skjoldbruskcancer-overlevende som er målrettet mot å undertrykke TSH-nivåer for å forhindre skjoldbruskkreft-gjentakelse. Metformin kan være spesielt nyttig, fordi det ser ut til å undertrykke TSH-nivåer uten å forårsake hypertyreose.
- Metformin og skjoldbruskkjertelen i type 2 diabetikere: Det er statistisk lavere forekomst av diagnostisert hypothyroidisme hos type 2 diabetikere på metforminbehandling. Metformin er assosiert med reduserte nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) hos diabetespasienter. I type 2 diabetespasienter med skjoldbruskskreft var behandling med metformin assosiert med høyere remisjon og overlevelsesrate hos diabetespasienter med skjoldbruskkreft, og gunstigere utfall hos diabetespasienter med differensiert skjoldbruskkreft som hadde metastasert til lymfeknuter. Forskerne teoretiserer at metformin øker effekten av skjoldbruskhormoner på hypofysen.
Nøkkelhensynene
Studier har vist at levotyroksinabsorpsjon ikke endres ved å ta metformin, så det er trygt å ta de to stoffene samtidig.
En utfordring er imidlertid at fordi metformin kan senke TSH uten å påvirke T4- eller T3-nivåene, kan det ikke gjenspeile den virkelige skjoldbruskkjertelenes status for type 2 diabetikere med hypothyroidisme som tar både metformin og levothyroksin. Det kan også forringe undertrykkelse av type 2 diabetikere som er overlevende av skjoldbruskkjertelcancer, og som krever ikke bare undertrykkende TSH-nivåer, men høyere sirkulasjonsnivåer av T4 og T3-skjoldbruskhormonene for å forhindre forekomst av kreft.
Ifølge forskerne:
Deprimert TSH-nivå gir usikkerhet eller kan spørre om initiering av terapi, eller endokrinologer kan redusere [levothyroksin] dosering med svakt lavt TSH-nivå. Klinikerne bør vurdere effekten av metformin når de tolker skjoldbruskfunksjonen for å unngå passende behandling eller justering av [levothyroksin] dosering.
Reduksjon av dosen kan føre til at hypothyroidismsymptomene kommer tilbake fordi, til tross for lav TSH, kan det ikke være tilstrekkelig sirkulerende skjoldbruskhormon for å lindre hypothyroid symptomer.
I tillegg, etter kirurgi for å fjerne kjertelen for å behandle skjoldbruskkreft, legges mange pasienter på undertrykkende behandling, og holder TSH-nivået svært lavt og skjoldbruskhormonnivåene høye for å forhindre skjoldbruskkreft-gjentakelse. For type 2 diabetikere som har skjoldbruskkreft, og har skjoldbruskekjemi for å fjerne kjertelen, kan en kunstig lav TSH på grunn av metforminbehandling foreslå et behov for redusert dose levothyroksin. Denne reduksjonen i dosen kan imidlertid ikke oppnå undertrykkelse på mobilnivå.
Et ord fra
Disse interessante nye funnene tyder på at det kan være flere potensielle bruksområder for metformin i flere grupper:
- Skriv 2 diabetikere med skjoldbrusk sykdom
- Skriv 2 diabetikere som ikke har skjoldbrusk sykdom
- Personer med hypothyroidisme som har insulinresistens, metabolsk syndrom og / eller fedme
- Skjoldbrusk kreft overlevende på TSH-undertrykkende terapi
På dette tidspunkt anbefaler imidlertid eksperter flere kliniske studier for bedre å vurdere bruken av metformin som en del av skjoldbrusk sykdomsbehandling og å etablere potensielle behandlingsprotokoller og retningslinjer.
Hvis du er hypothyroid, og har insulinresistens, men ikke bruker metformin, kan det være verdt å ha en diskusjon med legen din om å legge til det i ditt behandlingsprogram. Metformin anses å være et trygt stoff med få bivirkninger, og er foreskrevet for metabolsk syndrom / pre-diabetes / insulinresistens, og kan stoppe progresjonen mot type 2 diabetes. Disse nye funnene tyder på at det også kan ha en beskyttende effekt på skjoldbruskkjertelen din.
> Kilder:
> Distiller LA, et al. "Type 2 diabetes mellitus og hypothyroidisme: mulig påvirkning av metforminbehandling." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Gjennomgang: Metformin og skjoldbrusk sykdom." Journal of Endocrinology. Online prepublication, 14. februar 2017. Abstract / Full PDF