En familie av relaterte sykdommer
Fibromyalgi (FMS) og kronisk tretthetssyndrom ( ME / CFS ) er vanskelige sykdommer å klassifisere. Begge har et bredt spekter av fysiske symptomer som spenner over flere systemer, og de er forbundet med flere psykologiske symptomer også. I tillegg er de ofte ledsaget av en rekke andre sykdommer - hvorav mange er også vanskelig å klassifisere.
Som forskere får mer håndtak på FMS, ME / CFS og annen relatert sykdom, er en paraplybetegnelse som oftest brukes til å beskrive dem sentrale følsomhetssyndrom, eller CSS.
Noen forskere hevder at dette begrepet skal erstatte andre termer, for eksempel funksjonelt somatisk syndrom , medisinsk uforklarlig syndrom og somatoformforstyrrelser, fordi de mener at CSS er mer nøyaktig.
Hva er et sentralt følsomhetssyndrom?
En sykdom som er beskrevet som et CSS innebærer noe som kalles sentral sensibilisering . "Sentral" betyr sentralnervesystemet, som består av hjernen og ryggmargen. "Sensibilisering" er sluttresultatet av noe som har gjort deg sensitiv.
Allergier er typen følsomhet folk er generelt mest kjent med. I allergi har kroppen din en upassende fysisk reaksjon på noe som ikke plager andre mennesker i det hele tatt. Faktisk, mens følsomheten til en CSS ikke er akkurat allergier, involverer de en upassende fysisk reaksjon.
I et CSS blir vi følsomme overfor ting som behandles av sentralnervesystemet, som kan inkludere lyse lys, høye lyder , sterke lukt, grove teksturer og press på kroppen.
Det kan også involvere visse matvarer eller kjemikalier. Spesielt i FMS, er kroppen sensitiv for alt ubehagelig, det vil si kald, varme, kitt eller kløe.
Bortsett fra FMS og ME / CFS, har følgende forhold blitt foreslått å være en del av CSS-familien:
- kronisk bekkenpine , inkludert vulvodyni
- hodepine og migrene
- idiopatisk lavryggsmerter
- interstitial blærebetennelse (smertefull blære)
- irritabel tarm-syndrom
- flere kjemiske følsomhet
- myofascial smerte syndrom
- primær dysmenoré (smertefull periode)
- rastløs bein syndrom
- Temporomandibulær leddforstyrrelse (TMJ)
Psykiske forstyrrelser er også vanlig hos CSS. Forskning tyder på at det er fordi de alle involverer dysregulering av de samme nevrotransmittere , med dysregulering i CSS i forskjellige hjernegrupper enn i psykiatriske lidelser.
Psykiatriske forhold som vanligvis overlapper med CSS inkluderer:
- dyp depresjon
- tvangstanker
- bipolar lidelse
- posttraumatisk stresslidelse
- generell angstlidelse
- panikkanfall
Funksjoner av CSS
Neurotransmittere som er involvert i minst noen av CSS inkluderer:
Smerten av CSS kommer fra et par forskjellige unormale smertetyper: hyperalgesi og allodyni.
Hyperalgesi tar normal smerte fra ting som alle anser smertefulle (et ødelagt lem, en infisert tann, etc.) og gjør det verre. Det kalles ofte "å skru opp volumet" av smerte. Dette gjør ting som skader, operasjoner og kroniske kilder til smerte, spesielt forringende.
Allodyni gjør at du føler smerte fra ting som ikke skal skade, for eksempel stoffets børste mot huden din, eller armen hviler mot siden din når du sover.
Allodyni kan gjøre klærne smertefulle selv når de ikke er for stramme, eller gjør deg i stand til å nyte en klem. Det blir alle slags vanlige opplevelser i smertefulle, som ofte betyr å gjøre betydelige forandringer i livet ditt for å minimere det.
Andre foreslåtte mekanismer av CSS inkluderer:
- betennelse i eller opprinnelse i nervesystemet
- autonomt nervesystem dysfunksjon
- dysfunksjon av HPA-aksen , som er en del av kroppens stress-respons system
Behandling av sentrale følsomhetssyndrom
De forskjellige individuelle symptomene og mekanismene til hvert CSS krever en tilpasset behandlingsmetode, men generelt har de fleste CSS en tendens til å reagere på noen av de samme behandlingstyper, spesielt antidepressiva (som hjelper til med å korrigere nevrotransmitterdysregulering), trening og kognitiv atferdsterapi ( CBT).
Det skal imidlertid bemerkes at personer med ME / CFS har spesielle hensyn når det gjelder trening, og CBT er en svært kontroversiell behandling for denne sykdommen, spesielt når den er parret med gradert trening.
Selv om disse forholdene antas å være relaterte, er det viktig å få hver enkelt diagnostisert og behandlet riktig. Husk å snakke med legen din om symptomer som ikke ser ut til å være relatert til dine nåværende diagnoser.
Et ord fra
CSS-klassifiseringen er god nyhet for oss alle sammen med disse forholdene. Det betyr en positiv forandring i hvordan disse sykdommene blir forstått og sett av det medisinske samfunnet. Det er det vi trenger når det gjelder å få forskningsoppmerksomhet, noe som fører til bedre diagnostikk og behandling.
> Kilder:
Chong YY, Ng BY. Annaler fra medisinakademiet, Singapore. 2009 november; 38 (11): 967-73. Clincal aspekter og styring av fibromyalgi syndrom.
Mayer TG, et al. Smertepraksis. 2012 Apr, 12 (4): 276-85. Utviklingen og psykometrisk validering av sentral sensibiliseringsinventar.
Smith HS, Barkin RL. American journal of therapeutics. 2010 jul-august; 17 (4): 418-39. Fibromyalgi syndrom: en diskusjon av syndromet og farmakoterapi.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Smerte lege. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgi: en afferent behandlingsforstyrrelse som fører til et komplekst smerte generalisert syndrom.
Yunus MB. Seminarer i leddgikt og revmatisme. 2008 juni; 37 (6): 339-52. Sentralt følsomhetssyndrom: et nytt paradigme og gruppenosologi for fibromyalgi og overlappende forhold, og det relaterte problemet med sykdom mot sykdom.