Å finne skyldige bak svimmelhetene dine Krever en doktorens vurdering
Folk betyr mange forskjellige ting når de sier at de er svimmel. Svimmelhet er den svimlende følelsen forbundet med å snurre rundt i en sirkel for fort, eller som om verden spinner rundt deg.
Svimmelhet kan være svært ubehagelig og kan noen ganger føre til kvalme eller oppkast. Det kan være vanskelig å komme seg ut av sengen, mye mindre gå rundt og utføre oppgavene som vi trenger for å oppnå hver dag.
Mens de fleste årsakene til svimmelhet ikke er livstruende, er noen veldig alvorlige, som et hjerneslag i hjernen bak hjernen. På den annen side kan mange typer svimmelhet lett behandles med enkle manøvrer som hodeposisjonering.
Vanlige årsaker
Ofte vil folk som opplever svimmelhet eller svimmelhet ha en av de vanligste årsakene.
Godartet paroksysmal posisjons vertigo (BPPV)
Er vertigo provosert av en endring i hodeposisjon? I så fall kan årsaken være godartet paroksysmal posisjons vertigo (BPPV), en av de vanligste årsakene til svimmelhet. Denne lidelsen er forårsaket av en liten krystall som kalles et otolitt som normalt sitter ut av skadeens vei i midten av mellomøret (utricle og saccule). I BPPV bryter en otolith fri og går inn i en av de tre kanalene som vanligvis signaliserer at kroppen vår er i rommet. Krystallen forårsaker trykkendringer i kanalen som lurker kroppen til å tro at den vender om, selv når den står stille.
Den resulterende forvirringen forårsaker svimmelhet.
Svimmelheten i BPPV har en tendens til å forekomme i korte episoder og blir tatt på ved å dreie hodet, fordi skifting av hodet kan føre til at otolitten beveger seg i kanalen og utløse feil signaler til hjernen. Den gode nyheten er at en rekke spesielle hodemanøvrer (kalt Epley-manøveren ) kan brukes til å omplassere otolitten ut av kanalene, hvor den ikke kan forårsake mer ubehag.
Staver som varer mindre enn et minutt eller så, skyldes ofte BPPV. Lengre staver av akutt svimmelhet kan skyldes et problem i det indre øret, for eksempel en perifer vestibulopati eller Meniere s syndrom , eller til sentral vertigo, noe som betyr et problem med hjernestammen som finnes i hjerneslag eller vestibulær migrene.
Meniere's sykdom
Det indre øret inneholder en membranøs sak som flyter i et tynt lag av væske. Inne i den sekken er mer flytende, men av en annen type. Menieres sykdom antas å være forårsaket av en ubalanse mellom væsken i innsiden og væsken utenfor sacen, med for mye væske oppbygging inne. Dette er kjent som endolymfatiske hydrops.
Sykdommen kommer vanligvis mellom 30 og 50 år og forårsaker angrep av svimmelhet, hørselstap og ringing i ørene. I motsetning til BPPV kan angrep vare 20 minutter til flere timer om gangen. Som med andre former for svimmelhet, vil nystagmus sannsynligvis være til stede. Angrepene kan variere fra hvor som helst mellom flere ganger i uken til mindre enn en gang i året. Etter 5 til 15 år blir svimmelheten mindre alvorlig, men mer konstant, og hørselstap kan bli permanent, men fullstendig døvhet i det berørte øret er sjeldent.
Meniere sykdom kan diagnostiseres av en lege uten ytterligere tester, men audiometri er noen ganger nyttig. Ingen behandling har blitt funnet å stoppe de progressive endringene i det indre øret, men medisiner kan hjelpe med symptomer når de oppstår.
Vestibulær Nevrolitt
Denne lidelsen går av mange andre navn, inkludert vestibulær neuronitt, labyrintitt , nevrologitis og akutt perifer vestibulopati. Forstyrrelsen løses vanligvis helt alene, men forårsaker svært ubehagelig svimmelhet i mellomtiden. Forstyrrelsen antas å skyldes betennelse i vestibulær nerve fremkalt av et virus - selv om det faktisk er bare lite bevis for å støtte denne teorien.
Diagnosen av vestibulær nevitt er vanligvis gjort av en lege som undersøker deg og stiller spørsmål til deg, selv om det kan testes for å utelukke andre årsaker, for eksempel et slag. Svimmelhet fra vestibulær neuritt løses vanligvis innen få dager, men noen ganger er det en mild gjenværende ubalanse som varer i flere måneder. Det er ikke klart at en bestemt behandling er nyttig, men mange leger vil foreskrive et kort forløb av steroid prednisonet basert på sparsomme data som støtter øvelsen.
Vestibulær paroksysmi
Noen ganger svimmelhet angrep varer bare noen få sekunder om gangen, men kan oppstå mange ganger om dagen. Noen leger tror at dette kan skyldes at et blodkar presser på den åttende kraniale nerven , noe som fører til følelser av svimmelhet.
Andre leger har kritisert mangelen på gode data for å støtte denne teorien. For eksempel har opptil 30 prosent av friske mennesker også blodkar som kontakter vestibulokoklear nerve, ifølge en artikkel i Journal of Vestibular Research .
Noen har antydet at kirurgi kan brukes til å fjerne trykket på nerven av blodårene, men andre har funnet ut at en lav dose karbamazepin (en anti-beslagsmedisin) også kan hjelpe. Gitt det usikre bevis for blodkaret som en skyldig, er bruk av medisinering den beste innledende behandlingen.
Vestibulær migrene
Mens de foregående årsakene til svimmelhet fører til det som kalles perifer svimmelhet, noe som betyr at svimmelheten skyldes noe utenfor hjernen og hjernestammen, er det også mulig å få svimmelhet fra problemer i selve hjernen, som kalles "sentral" svimmelhet. En av de minst alvorlige årsakene til denne sentrale vertigo er en vestibulær migrene .
Migrene er vanligvis tenkt å opprette hodepine, men atypiske migrene kan faktisk forårsake nesten alle forbigående nevrologiske symptomer, inkludert svakhet, prikking, nummenhet og svimmelhet. En hodepine er imidlertid teknisk nødvendig for å kunne diagnostisere en vestibulær migrene. Andre symptomer på en migrene, eller utbrudd av svimmelhet med typiske migrene triggere , kan være nyttig i å gjøre diagnosen.
Vertebrobasilar forbigående iskemisk angrep (TIA)
Hjernestammen mottar mesteparten av blodtilførselen via det som kalles bakre sirkulasjon. To vertebrale arterier kommer sammen for å danne den basilære arterien, som sender grener som sender nærende blod til hjernestammen og baksiden av hjernen.
Hvis arterier i hjernen er midlertidig blokkert av blodpropp, kan hjernecellene begynne å sulte. Hvis blodproppen løses, forbedres symptomene, og hendelsen kalles et forbigående iskemisk angrep . Hvis blodproppen forblir, fører det til et slag med permanente underskudd.
Fordi hjernestammen inneholder kroppens sentre for balanse, inkludert reléer for all informasjon sendt til hjernen fra indre øre, er svimmelhet et vanlig symptom på bakre sirkulasjon. Mer om, men er andre viktige funksjoner i hjernestammen, som pust, bevegelse og mer. Av denne grunn betraktes symptomer på bekymring for vertebrobasilar TIA som en advarsel om potensielt større problemer som kommer.
Heldigvis er det sjelden at en vertebrobasilar TIA bare vil forårsake svimmelhet og ingenting mer. Hjernestammen er et lite område omtrent like stort som tommelen og er fullpakket med viktige nerver. Hvis skaden er gjort til en del av hjernestammen, vil andre sannsynligvis også bli påvirket, noe som fører til ytterligere nevrologiske symptomer. Av denne grunn er legene ivrige etter å finne tegn på "sentral" svimmelhet, noe som betyr svimmelhet som stammer fra hjernestammen i stedet for da vestibulær nerve eller indre øre.
Risikofaktorer for vertebrobasilar TIA er nesten identiske med de for andre former for iskemisk vaskulær sykdom, som for eksempel slagtilfelle. For mer informasjon om å bestemme om svimmelhet er alvorlig, les om når svimmelhet er alvorlig .
Sjeldne årsaker
Noen ganger er årsaken til din svimmelhet faktisk noe sjeldent. Selv om disse uvanlige årsakene til svimmelhet forekommer sjeldnere, er det viktig å være oppmerksom på disse andre diagnosene, slik at symptomene dine ikke forveksles med noe mer vanlig.
La oss ta en titt på disse uvanlige årsakene til svimmelhet.
Autoimmun Inner Øre Sykdom
Noen ganger feiler immunforsvaret en del av vår egen kropp for en invaderende infeksjon. Når dette skjer - når kroppen angriper seg - blir det referert til som en autoimmun lidelse. Hvis dette skjer i det indre øret, kan det føre til progressivt hørselstap samt svimmelhet.
Omtrent en fjerdedel av slike mennesker vil ha andre autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus , polyarteritis nodosa eller Wegener granulomatose. Omtrent halvparten av disse menneskene vil svare på kortikosteroider .
Labyrintisk hjernerystelse
Hjernerystelse fører ofte til hodepine, kvalme, oppkast og svimmelhet. En følelse av svimmelhet etter en hjernerystelse kan skyldes skade på vestibulære organer etter at hodet er rammet. Avhengig av skadeens art kan det være blod i det indre øret. Selv om dette vanligvis er verst etter hodeskade, kan svimmelhet komme og ta en stund etterpå. Av og til kan post-traumatiske endringer i trykkgradienten mellom komponenter i det indre øret (endolymfatiske hydrops) utvikle seg, noe som fører til Meniere syndrom.
Perilmpatisk fistel
Hodeskader, tung løft eller skade på grunn av endringer i trykk (for eksempel med dykking) kan noen ganger føre til unormal forbindelse mellom deler av øret som ikke var ment å være tilkoblet. En unormal forbindelse mellom to områder av kroppen som ikke er vanlig forbundet, kalles en fistel.
Symptomer på en perilymfatisk fistel blir ofte forverret av endring i eksternt eller internt trykk, som nysing, anstrengelse, hoste eller høye lyder.
Endringer i forhøyning kan også forverre symptomene, for eksempel å fly i et fly eller til og med å kjøre en heis.
Diagnosen av perilymfatisk fistel kan være vanskelig, med mindre det er beskrevet en incitativ hendelse. Behandlingen involverer vanligvis hvile med hodet opphøyet og unngår alle former for belastning. For de som ikke forbedrer seg med slik behandling, kan det være nødvendig med kirurgi.
Canal Dehiscence
Et annet relatert fenomen er dehiscens, der forbindelsen mellom to kamre ikke er fullført, men bein kan være tynnere enn det vanligvis ville være. Et eksempel er dehiscence av den overlegne kanalen i det indre øret som forårsaker unike symptomer som lydinducerte svimmelhet.
Omtrent halvparten har også autofoni, noe som betyr at de hører interne lyder som sin egen stemme, hjerteslag eller noen ganger til og med egne øyebevegelser med et forstyrrende høyt volum.
otosklerose
Otosklerose er en noen ganger arvelig lidelse der beinene reabsorberes, og ny beindannelse forekommer i midten og indre øre. Dette begynner vanligvis mellom andre og fjerde tiår av livet. Resultatet er et bilateralt progressivt hørselstap . Om lag 20 prosent av personer med otosklerose har også svimmelhet eller ubalanse, noe som skyldes ødeleggelse av det indre øret. Andre kan utvikle endolymfatiske hydrops med Meniere syndrom. Et audiogram kan være nyttig for å gjøre diagnosen.
Epileptisk vertigo
Sjelden kan staver av svimmelhet faktisk skyldes anfall . Mange mennesker er kjent med typiske tonisk-kloniske anfall (grand mal-anfall), men det er faktisk mange forskjellige typer svært forskjellige symptomer. Unormal elektrisk aktivitet kan forekomme i deler av hjernen som behandler vestibulærsystemet.
Et elektroensfalogram (EEG) kan brukes til å bestemme om staver er epileptiske. Noen mennesker kan ha en epileptisk aura før de vestibulære anfallene, noe som kan bidra til å peke på den mulige diagnosen.
Chiari misdannelse
En Chiari I misdannelse er en medfødt abnormitet (noe du er født med) der bunnen av cerebellum (den delen av hjernen som styrer balanse og koordinering) strekker seg lavere enn det normalt ville. Vanligvis forårsaker dette ikke noen symptomer, men kan noen ganger føre til hodepine, gangavbalanse og svimmelhet. Når svimmelhet er tilstede, kan det bli forverret ved å bøye nakken bakover (hodebevegelse indusert svimmelhet.)
Mens nystagmus (ukontrollerte øyebevegelser) ofte er tilstede i enhver form for svimmelhet, i Chiari misdannelser, kan nystagmusen slå nedover i stedet for siden, noe som er uvanlig. Kirurgi kan være nødvendig hvis symptomene er alvorlige med en Chiari misdannelse. Når det er sagt, trenger de fleste med Chiari misdannelser ikke kirurgi.
Episod Ataxia
Episodisk ataksi, og spesielt episodisk ataksi type 2 , kan forårsake alvorlige episoder av svimmelhet med kvalme og oppkast i barndommen eller tidlig voksenliv. Nystagmus kan være tilstede både under og mellom angrep. Angrepene blir ofte stadig verre, og det kan også forekomme symptomer mellom angrep.
medisiner
Et stort antall medisiner kan forårsake svimmelhet, og noen forårsaker svimmelhet spesielt. Antibiotika kjent som aminoglykosider er spesielt problematisk, og kan til og med føre til permanent skade. Lithium toksisitet kan også forårsake svimmelhet. I tillegg er Vertigo en mulig bivirkning med medisiner som:
- antikonvulsive midler (anti-anfall medisiner)
- anestetika
- antidepressiva
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler ( NSAIDs )
- diabetes medisiner
- beroligende midler og beroligende midler
Et ord fra
Generelt er svimmelhet ikke et symptom som bør ignoreres. Selv om det vanligvis ikke skyldes noe som et slag eller forbigående iskemisk angrep, er det viktig å vite sikkert slik at verre problemer ikke oppstår. Videre er svimmelhet ekstremt ubehagelig, og det finnes teknikker og medisiner som kan hjelpe hvis du søker riktig medisinsk rådgivning.
> Kilder
- Chimirri S et al. Svimmelhet / svimmelhet som bivirkning. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al. Malformasjoner av craniocervical juncChiari type 1 og syringomyelia: Klassifisering, diagnose og behandling. BMC Muskuloskeletale lidelser . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulær neuritt. Semin Neurol . 2013 jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Gjentatte spontane anfall av svimmelhet. Kontinuerlig (Minneap Minn). 2012 okt; 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibulær paroksysmi: Diagnostiske kriterier. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.