Vestibulær migrene mot andre årsaker til svimmelhet og svimmelhet
Hvis du har blitt fortalt at du har vestibulær migrene, eller mistenker at du kan ha denne lidelsen, føler du deg sikkert veldig engstelig. Hva er disse migrene, hvordan blir de diagnostisert, og hvordan behandles de? Hvordan vet du at det ikke er noe annet, for eksempel et slag? Hva kan du forvente og hva er prognosen?
Vestibulære migrene er antatt å være vanligere enn tidligere antatt, og påvirker opptil en prosent av befolkningen.
Vestibulær migrene - Definisjon
Begrepet "vestibulær migrene" refererer til svimmelhet som skyldes migrenefenomen. Det vestibulære systemet er den delen av det indre øret som forteller oss hvor vi er i rommet i tre dimensjoner. Hvis du selv har spunnet seg raskt i sirkler og deretter stoppet, vet du hva som skjer når ditt vestibulære system ikke fungerer som det skal.
Også kalt en migrene forbundet med svimmelhet (MAV), eller migrinal svimmelhet, er vestibulære migrene en av de vanligste årsakene til plutselig svimmelhet . Svimmelhet er i sin tur definert som følelsen av svimmelhet som er forbundet med følelsen av at du spinner eller verden spinner rundt deg.
Migrene hodepine og svimmelhet
Migrene er en av de vanligste nevrologiske lidelsene. Når folk flest tenker på migrene, tenker de på forferdelig hodepine, vanligvis forverret av lys eller lyst støy. I noen tilfeller av migrene kan det forekomme uvanlige mønstre foran migraineurens øyne, eller de kan få uvanlige følelser av følelsesløshet eller prikker.
(under migrene eller som aura før migrene .) Migrene kan forårsake mange andre typer nevrologiske problemer, men også svimmelhet.
På noen måter er ideen om at svimmelhet følger med migrene ikke overraskende. Tross alt oppstår kvalme vanligvis under migrene, og det blir ofte ledsaget av en følelse av bevegelsessykdom.
Disse symptomene forekommer hos minst 54 prosent av pasientene med migrene, sammenlignet med bare 30 prosent av personer med spenningshodepine . Følelser av svimmelhet (en illusorisk følelsesbevis) kan utløse migrene, noe som tyder på en sammenheng mellom migrene og svimmelhet.
Mens svimmelhet og følelse av bevegelsessykdom er vanlige med andre former for migrene, blir vestibulære migrene karakterisert hovedsakelig av svimmelhet, ustabilitet eller mangel på balanse, følsomhet overfor bevegelse og mufflet hørsel eller tinnitus (ringe i ørene.) Det er tenkt at rundt 10 prosent av personer med migrene har en vestibulær migrene.
Diagnostisering av vestibulær migrene
For å få diagnosen en vestibulær migrene, er det visse kriterier som må oppfylles. Diagnosen gjøres vanligvis basert på din historie, dine symptomer, graden av symptomene, lengden på episodene dine og din historie om migrene i fortiden.
Mesteparten av tiden er en fysisk eksamen, samt laboratorietester og bildestudier normale.
Andre mulige farlige årsaker til svimmelhet må utelukkes før diagnosen kan gjøres.
Diagnostiske kriterier for vestibulær migrene
Mens 40 prosent av personer med migrene har noen vestibulære symptomer, er det spesifikke symptomer som må oppfylles for å diagnostisere vestibulære migrene.
Disse symptomene er definert av Bárány Societys klassifisering av vestibulære symptomer, og inkluderer:
- Folk må ha en historie om migrene symptomer, som en bankende hodepine, i løpet av noen få timer med svimmelhet, minst 50 prosent av tiden. (Med andre ord, tidspunktet for svimmelhet er forbundet med en migrene i minst halvparten av episodene.)
- Det må være minst fem episoder som har vart fra fem minutter til 72 timer.
- Det må ikke være en annen årsak som kan forklare symptomene.
- Symptomene inkluderer en visuell aura (for eksempel ser sterke lys), følsomhet for bevegelse, fotofobi (lysfølsomhet), fonofobi (lydprodusert ubehag) og vestibulære symptomer.
Vestibulære symptomer inkluderer:
- Spontan vertigo (Hvis du plutselig føler at du spinner eller rommet spinner rundt deg.)
- Positiv svimmelhet (Vertigo som oppstår når du beveger eller setter hodet til en annen stilling.)
- Visuelt indusert vertigo (svimmelhet som oppstår som svar på å se et bevegelige objekt.)
- Hjerte bevegelse indusert svimmelhet (Vertigo som er forårsaket av hode bevegelser.)
- Hjertebevegelse indusert svimmelhet med Vertigo (Svimmelhet der det oppstår forstyrrelser i romlig orientering.)
Hvem Får Vestibulær Migrene?
Vestibulær migrene forekommer vanligvis hos personer med en fast historie av migrene, men det er viktig å merke seg at diagnosen migrene hodepine er underdiagnostisert. Som andre former for migrene er vestibulær migrene mer vanlig hos kvinner enn menn. Disse migrene utvikler seg ofte mellom 20 og 40 år, men kan begynne i barndommen. For kvinner er det ofte observert en forverring av symptomer i premenstruasjonsperioden. Vestibulære migrene er kjent for å løpe i familier.
Årsaken til og genetikken til vestibulær migrene
Årsakene til en migrene er generelt ikke godt forstått, og vestibulær migrene enda mindre. Troen er at unormal hjernestammeaktivitet sprer seg for å forandre hvordan vi normalt tolker våre sanser, inkludert smerte, samt å endre blodstrømmen gjennom arteriene i hodet.
På medisinsk vis er det mekanismer som antas å bli aktivert som kobler trigeminalsystemet (en del av hjernen aktivert under migrene) til vestibulærsystemet.
Genetiske studier av personer med svimmelhet og migrene har vist en økt sjanse for gener som CACNA1A genet, en årsak til episodisk ataksi type 2 . Andre gener som er forbundet med både svimmelhet og migrene, inkluderer ATP1A2 (også involvert med episodisk ataksi) og SCN1A. Alle disse genene er relatert til ionkanaler som styrer hvordan elektrisitet sprer seg i hjernen.
Behandling av vestibulær migrene
Behandlingen av en vestibulær migrene ligner på andre migrene-behandlinger , og inkluderer vanligvis en kombinasjon av flere behandlingsmodaliteter. Med hensyn til medisiner, ofte lindrer legemidler som lindrer svimmelhet ikke hodepine og vice versa. Behandlinger inkluderer:
- Unngå utløsere - En av de første og viktigste trinnene er å gjenkjenne (og unngå når det er mulig) noe som utløser migrene . Dette kan inkludere visse matvarer, søvnforstyrrelser eller lyse lys til forrett. Den visuelle bevegelsen kan noen ganger utløse en vestibulær migrene.
- Livsstilstiltak - Fra søvnhygien til vaner, kan livsstiltiltak gjøre stor forskjell for personer som lever med migrene. Mange mennesker med migrene, for eksempel, finner det nyttig å vekke og gå i dvale samtidig, hver dag, selv i helgene.
- Akutt migrene medisiner ( abortive migrene medisiner .)
- Kroniske migrene medisiner ( forebyggende migrene medisiner ) - Det er flere klasser av medisiner som kan bli prøvd for å redusere antallet eller frekvensen av migrene episoder. Disse kan omfatte anti-anfall medisiner som Neurontin (gabapentin), beta-blokkere, trisykliske antidepressiva, kalsiumkanal blokkere og mer.
- Kvalme medisiner (antiemetika) som Thorazine eller Reglan.
- Svimmelhet medisiner som meclizine.
- Behavioral approaches - Behandlingsbehandlinger for migrene , som avslappingsterapi, kognitiv atferdsterapi og biofeedback er en viktig del av behandlingen.
- Fysioterapi for å hjelpe med ustabilitet mens du går med en vestibulær migrene.
Lidelser relatert til vestibulær migrene
Det er andre forhold som kan være lik eller overlappe med en vestibulær migrene. Disse inkluderer:
- En basilar migrene - en basilær migrene , eller Bickerstaffs syndrom, er en relatert type av migrene som også forårsaker svimmelhet, men vanligvis avgjøres ved tidlig voksen alder. Begrepet basilar refererer til basilarterien som leverer mye av hjernestammen med blod, inkludert sentre for balanse. I motsetning til en vestibulær migrene kan basilar migrene forårsake andre symptomer som dobbeltsyn, slurred tale, hørselsendringer, kløe, sensoriske forandringer og til og med tap av bevissthet.
- Meniere sykdom - Meniere sykdom er en lidelse i det indre øre som forårsaker både svimmelhet og tinnitus. Meniere sykdom kan forveksles med en vestibulær migrene. Videre er det ikke uvanlig at noen har begge lidelser. Om lag 45 prosent av mennesker med Meniere sykdom har minst ett symptom på migrene i løpet av angrep av svimmelhet, og det er økt risiko for migrene hos mennesker med Meniere. Dette antyder at de to forholdene kan være nært knyttet til opprinnelsen.
- Panikklidelse - Personer med migrene har en 16 prosent levetid sjanse for å utvikle en panikklidelse, som er fire ganger høyere enn personer uten migrene. Begge forholdene kan gi en følelse av svimmelhet. Panikkanfall kan også forårsake brystsmerter, kulderystelser, kvalme, følelse av kvelning, svette, nummenhet, prikkende og mer. Faktisk er det ikke uvanlig at folk har alle tre forholdene: en migrene, angst og problemer med balanse. Dette kalles migraine-angst-relatert svimmelhet .
- Bevegelsessykdom - Personer med migrene av alle typer er også mer sannsynlig å lide av bevegelsessykdom, noe som igjen tyder på en forbindelse mellom vestibulærsystemet og migrene.
Hva annet kan det være? - Differensiell diagnose av vestibulære migrene
Som nevnt ovenfor utføres en diagnose av en vestibulær migrene først etter at andre forhold er utelukket. Dette inkluderer betingelsene nevnt ovenfor som Meniere sykdom, samt:
- Brainstem stroke eller forbigående iskemisk angrep
- Godartet posisjonert svimmelhet
- Vestibulær neuritt
- Vestibulære paroksysmer
- Psykiatrisk svimmelhet
Håndtering av vestibulære migrene
Vestibulære migrene kan ha en svært betydelig innvirkning på livet ditt. På grunn av denne innvirkningen er det viktig å lage en omfattende behandlingsplan hvis du har disse migrene, inkludert ikke bare medisiner, men unngår triggere og livsstil og atferdsrelaterte tilnærminger.
Det kan være frustrerende å håndtere disse symptomene, og du kan føle deg isolert på grunn av dem, men folk med en vestibulær migrene har et godt selskap, så mange må finne måter å håndtere migrene hver dag. Det er et stort samfunn av mennesker som kan vende seg til hverandre for tips og råd. Du kan ha en lokal støttegruppe i samfunnet ditt, men det er også mange online-vestibulære migrene-støttemiljøer tilgjengelig som kan gi støtte, samt hjelpe deg med å lære om den nyeste forskningen på tilstanden.
kilder
- Dieterich, M., Obermann, M., og N. Celebisoy. En vestibulær migrene: Den mest hyppige Entity of Episodic Vertigo. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Nylige fremskritt i forståelsen av vestibulær migrene. Behavioral Neurology . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. og A. Tessitore. Vestibulær migrenepatofysiologi: Innsikt fra strukturell og funksjonell neuroimaging. Neurologiske vitenskap . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von brevern, m. og t. leemert. Vestibulær migrene. Håndbok for klinisk neurologi . 2016. 17: 301-16.