Få litt kontroll over migrene
Enten du nylig har blitt diagnostisert med migrene eller er en kronisk migreneur, kan du finne deg selv drømmende om medisiner som umiddelbart kunne behandle alle angrepene dine. Dessverre eksisterer denne "drøm" medisinen for mange av dere ikke.
Likevel er det mange gode migrene medisiner der ute, og det er ofte kombinasjonen av både medisinering og atferdsendringer som gjør at vi får litt kontroll over våre migreneangrep.
Abortive migrene medisiner
Abortive medisiner tas i starten av en migrene for å gi hodepineavlastning, stoppe angrepet fra å utvikle seg og / eller redusere alvorlighetsgraden.
NSAIDS
De fleste behandler først migrene med over-the-counter medisiner. Dette er rimelig som ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen eller naproxennatrium (Aleve), regnes generelt som førstelinjebehandlinger for migrene. Selv om NSAIDs kan kjøpes over disk, er de ikke for alle. Pass på at du snakker med legen din før du tar en for å sikre at det er trygt for deg.
triptaner
Hvis et NSAID ikke virker, eller hvis en persons første migrene er moderat til alvorlig, kan en triptan som Imitrex ( sumatriptan ) eller Maxalt (rizatriptan) være nyttig. Det fine aspektet av triptaner er at de er tilgjengelige i ikke-muntlige former. Sumatriptan er for eksempel tilgjengelig i subkutan eller intranasal form, og rizatriptan er tilgjengelig i en absorberbar wafer, kjent som Maxalt MLT.
Triptans er imidlertid, i motsetning til NSAID, ikke tilgjengelige over-the-counter og krever resept fra legen din.
Legen din kan også vurdere en kombinasjon av NSAID / triptan, som Treximet (sumatriptan / naproxennatrium). I en studie fra 2007 i JAMA ble sumatriptan / naproxen natrium funnet å være mer effektivt enn sumatriptan eller naproxen natrium alene.
Triptans har potensielle bivirkninger, inkludert kvalme, parestesier , tretthet og bryst- eller halsstramhet. De bør også unngås hos pasienter med hjertesykdom og ukontrollert hypertensjon på grunn av deres virkningsmekanisme, som er å begrense blodkar. Når det gjelder andre migrene typer, er triptaner også ikke vant til å behandle hemiplegisk migrene s eller basilære migrene s .
antiemetika
En antiemetisk eller anti-kvalme medisiner som intravenøs (gjennom venen) metoklopramid (Reglan) er en annen rimelig abortiv medisin for migrene - dette er vanligvis gitt i beredskapsavdelingen. Antiemetika gitt ved munn blir noen ganger brukt til å behandle kvalme som følger med migrene , men har ikke vist seg å være effektiv for migrene selv.
En potensielt farlig bivirkning av antiemetika er at disse medisinene kan forårsake hjertearytmi.
dihydroergotamin
Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal ) er en annen migrenebehandling . Denne medisinen injiseres (intravenøs, subkutan, intramuskulær) eller administreres intranasalt (gjennom nesen). Intravenøs administrering (gjennom venen) i kombinasjon med antiemetika er noen ganger gitt i beredskapsrommet for migrenebehandling.
Dihydroergotamin kan ikke brukes sammen med triptans og er kontraindisert under graviditet, og hos personer med dårlig kontrollert blodtrykk og / eller hjertesykdom.
Andre medisiner
Andre behandlingsalternativer inkluderer en intravenøs steroid, som dexametason, som vanligvis gis i tillegg til andre migrene-terapier. Intranasal lidokain kan gi lettelse for migrene. Det administreres av en lege eller pasienten selv, men gir ofte kun kortvarig lindring. Migrene tilbakefall er vanlig.
Et ord fra
Sammendrag NSAIDs anses som førstlinjebehandling for mild til moderat migrene.
Hvis en migrene fortsetter til tross for et NSAID, eller hvis en migrene er moderat til alvorlig i intensitet for å starte, foreskrives ofte en triptan eller et triptan / NSAID-kombinasjonsmedikament av en lege.
Andre alternative migrene behandlinger som brukes hovedsakelig i et nødrom er intravenøse antiemetika, dihydroergotaminer eller steroider.
I tillegg til potensielle bivirkninger, vær forsiktig med å utvikle en overdreven overbelastning av hodepine eller rebound hodepine når du tar abortive migrene medisiner. Drøft alltid din behandlingsplan for migrene med legen din.
kilder:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Avdeling for familiemedisin, Ohio State University College of Medicine og folkehelse, Columbus Ohio. Behandling av akutt migrene hodepine. Er Fam-lege . 2002 1 desember; 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Akutt behandling av migrene hos voksne. I: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, et al. Sumatriptan-naproxen for akutt behandling av migrene: En randomisert prøve. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Behandling av akutt migrene hodepine. Er Fam-lege. 2011 1 februar; 83 (3): 271-280.