Retningslinjer fra AHS / AAN
Opprettholde en hodepine dagbok er noe mange av oss migrene gjør for å identifisere våre migrene triggere. Ved å holde øye med og unngå våre utløsere, håper vi å avverge et svekkende migreneangrep. Likevel, la oss være ærlige, til tross for utløser unngår, krever mange migränere fortsatt en daglig medisinering for å forhindre disse fryktede hodepine.
Hva er en migrene forebyggende medisinering?
Forebyggende medisiner tas daglig for å redusere antall, alvorlighetsgrad og varighet av migreneangrep, samt minimere funksjonshemming forårsaket av hyppige hodepine. De er ofte brukt for de som lider av kronisk migrene , men kan også brukes til episodiske migrene.
Eksempler på potensielle indikasjoner (unntatt kronisk migrene) for forebyggende medisiner inkluderer: en kontraindikasjon for abortive terapier og / eller nedsatt livskvalitet eller daglig funksjon. Sjeldne former for migrene som hemiplegisk migrene eller basilær migrene kan også være en indikasjon på forebyggende medisiner.
Det amerikanske hodepineforeningen (AHS) og American Academy of Neurology (AAN) etablerte retningslinjer for medisiner de anbefaler for forebygging av episodisk migrene - migrene som oppstår utenom 15 dager i måneden. Likevel, mange av disse samme medisinene brukes som forebygging hos de som lider av kroniske migrene.
Typiske forebyggende migrene behandlinger.
- Antihypertensive midler (blodtrykkssenkende midler)
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- Petasitter (Butterbur)
Blodtrykkssenkende medisiner for å forhindre migrene
Flere typer medisiner brukes til å hindre migreneangrep. Blodtrykksreduserende midler , spesielt betablokkere, brukes klassisk.
AHS / AAN bestemte at metoprolol, propranolol og timolol er nivå A-legemidler. Dette betyr at de anses å være "effektive" for migreneforebygging, mens atenolol er et nivå B-legemiddel eller "sannsynligvis effektiv".
Betablokkere bør brukes med forsiktighet hos de med astma og diabetes og er relativt kontraindikert hos dem med symptomatisk bradykardi (lav hjertefrekvens). Andre bivirkninger av betablokkere inkluderer lav humør, tretthet og erektil dysfunksjon.
Andre blodtrykksmedisiner som verapamil, en kalsiumkanalblokker , brukes også noen ganger for å hindre migrene, selv om det vitenskapelige beviset bak det ikke er like sterkt som betablokkere. AHS / AAN 2012-retningslinjene oppførte verapamil som et "U" -medikament, noe som betyr at det er "utilstrekkelig data for å støtte eller motbevise bruk for migreneprofylax." De antihypertensiva lisinopril og candesartan (kjent som ACE-hemmere) ble kategorisert som nivå C-legemidler av AHS / AAN, noe som betyr at de er "muligens effektive" basert på en enkelt studie.
Antidepressiva for å forhindre episodiske migrene
Antidepressiva , spesielt amitriptylin og venlafaksin, betraktes som nivå B-legemidler ("sannsynligvis effektiv") for migreneforebygging. Venlafaxin (Effexor) er en selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor.
Amitriptylin (Elavil) er det vanligste tricykliske antidepressiva som virker ved å blokkere gjenopptaket av to nevrotransmittere i hjernen, serotonin og norepinefrin. Det er en beroligende medisinering og vanligvis tatt i sengetid.
Amitriptylin blokkerer også acetylkolinreseptorer og histaminreseptorer i hjernen, noe som forårsaker potensielle antikolinerge bivirkninger som tørr munn, forstoppelse og urinretensjon. Det kan også føre til vektøkning og forvirring. Endelig kan amitriptylin ha svært alvorlige bivirkninger som forstyrrelser i hjertekonduksjonen, så det bør unngås hos dem med underliggende hjertesykdom.
Antikonvulsive midler for å forhindre episodiske migrene
Når det gjelder antikonvulsiva stoffer, konkluderte American Neurology Academy at valproatprodukter, divalproexnatrium og natriumvalproat, samt topiramat (topamax), er effektive (nivå A-legemidler) for å forebygge migrene. Bivirkninger av topiramat inkluderer
- vekttap
- utmattelse
- svimmelhet
- parestesier
- kognitiv dysfunksjon
- smak endring.
Bivirkninger av valproat medisiner inkluderer: vektøkning, kvalme, tremor og håravfall.
Butterbur og andre medisiner for å forhindre episodisk migrene
Petasitter (butterbur) er et annet nivå A-stoff som er effektivt for migreneforebygging. Dette er en urte- eller alternativ medisinering som tas to ganger daglig. Hovedbivirkningen er mild GI opprørt, spesielt burping.
Andre nivå B-legemidler eller stoffer som er "sannsynligvis effektive" for migreneforebygging, som nevnt av American Headache Society og American Academy of Neurology, inkluderer:
- Alternative terapier : feverfew, magnesium og riboflavin
- Visse NSAIDs (ibuprofen, naproxen)
- Enkelte triptaner (naratriptan, zolmitriptan): Vær oppmerksom på at disse er angitt for menstruasjonsmigrainer .
Bunnlinjen
Forebyggende medisiner er noen ganger indikert for å redusere antall, alvorlighetsgrad, varighet og funksjonshemning forbundet med migrene. Ifølge eksperter er visse beta-blokkere (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulsiva midler (valproatprodukter, topiramat) og urte-supplementet butterbur etablert som nivå A eller "effektivt" som forebyggende medisiner for episodiske migrene.
Hvis du finner ut at dine migrene har negativ innvirkning på din daglige funksjon eller livskvalitet, må du snakke med legen din om mulige fordeler og risikoer ved å starte en migrene forebyggende medisinering - det kan være noe du trenger midlertidig til du kan bestemme migreneutløseren eller finne en alternativ måte å takle.
kilder:
Bajwa Z, Sabahat A. Forebyggende behandling av migrene hos voksne. I: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridusrot (butterbur) er en effektiv forebyggende behandling for migrene. Neurologi . 2004 28 desember; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. 2012 AHS / AAN-retningslinjene for forebygging av episodisk migrene: et sammendrag og sammenligning med andre nyere kliniske praksis retningslinjer. Hodepine 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Major bivirkninger av betablokkere.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Bevisbasert oppdatering av retningslinjene: Farmakologisk behandling for episodisk migreneforebygging hos voksne: Rapport fra Kvalitetsstandarder-underutvalget av American Academy of Neurology og American Headache Society. Neurologi 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand .