En ukjent titt på fordeler og ulemper med kannabisbruk i forhold til hiv
Fra de tidligste dagene av HIV-epidemien har marijuana (cannabis) blitt brukt til å behandle mange av sykdommens komplikasjoner, alt fra symptomene på HIV-sløsende syndrom til bivirkninger forbundet med antiretroviral rusmiddelbruk .
Mens nyere generasjonsmedisiner har sterkt redusert forekomsten og alvorlighetsgraden av mange av disse forholdene, er marihuana fortsatt populært omfavnet som et middel for å lindre smerten, kvalme, vekttap og depresjon som kan følge infeksjon.
Det har til og med vært forslag om at marihuana har råd til langsiktige fordeler ved å effektivt bremse eller til og med forhindre progression av sykdommen.
Så hva er fakta? Er det noen studier som støtter disse påstandene, eller er bruken av marihuana i å behandle HIV all buzz og ingen fordel?
Tidlig bruk av marihuana for HIV
Fra begynnelsen av 1980-tallet til midten av 1990-tallet var HIV en stor bidragsyter til død og sykdom i USA. Tidlig generering av HIV-legemidler var utsatt for ikke bare for tidlig svikt , de kom ofte med alvorlige og noen ganger svekkende bivirkninger.
Dessuten var folk med sykdommen i høy risiko for sykdommer som vi ikke ser så ofte i disse dager, inkludert Kaposi sarkom (en sjelden form for hudkreft), AIDS-demens og det nevnte HIV-sløsende syndromet.
Det var faktisk denne siste tilstanden som først spurte støtte for bruk av medisinsk marihuana. Legene, som på det tidspunktet hadde få alternativer til behandling, anså at marijuanaens appetittstimulerende egenskaper kunne være til nytte for de som opplever det dype, uforklarlige vekttapet som følge av denne fortsatt mystiske tilstanden.
Siden lovene på det tidspunktet i stor grad forbød bruken av marihuana i kliniske omgivelser, begynte leger å foreskrive Schedule III-stoffet Marinol (dronabinol) , som inneholder en syntetisk form av tetrahydrocannabinol (THC), den aktive ingrediensen for cannabis.
Mens Marinol viste seg å være vellykket for å lindre mange av symptomene på hiv-sløsing, valgte mange fortsatt "øyeblikkelig hit" som ga fra tre til fire puffer av en marijuana sigarett.
Forskning som støtter marihuana i behandling av hiv-sløsing
Mens støtten til marihuana i behandlingen av hiv-sløsing er sterk, er mye av den støttende forskningen fortsatt begrenset. Dette skyldes i stor grad det faktum at lover som regulerer marihuana bruk, har begrenset streng vitenskapelig etterforskning.
Derimot har studier som støtter bruk av Marinol vært relativt veletablerte. Både kortsiktig og langsiktig forskning har konkludert med at Marinol kan øke appetitten og stabilisere vekten med personer med avansert sløsing, samtidig som det gir en gjennomsnittlig gevinst på en prosent i muskelmasse.
Derimot er det lite data som demonstrerer effekten av røkt marihuana for å oppnå de samme resultatene. De fleste undersøkelser synes faktisk å vise at Marinol er langt mer effektivt for å oppnå vektøkning. Til tross for dette, har folk en tendens til å foretrekke å røyke marihuana for sine oppfattede fordeler, fra umiddelbarhet til effekten til dets stressavlastende egenskaper.
Videre er narkotika som Megace (megestrolacetat) kjent for å være mer effektive når det gjelder å stimulere vektøkning enn til og med Marinol (selv om vektøkning har en tendens til å skyldes økt kroppsfett i stedet for muskelmasse). Av de tre legemidlene synes ingen å ha noen effekt på reversering av kakeksi , den muskelatrofi som er forbundet med alvorlig sløsing.
I dag omfatter de fleste tilnærminger til terapi en kombinasjon av appetittstimulerende midler og anabole legemidler (som testosteron og humant veksthormon) for å behandle alvorlig sløsing. Til dette formål kan marihuana tilby fordel utover vektøkning og appetittstimulering. Ved å øke menneskets generelle følelse av velvære, er det bevis på at medisinsk marihuana i stor grad kan forbedre sin tilslutning til HIV-terapi .
Faktisk konkluderte en studie utgitt i Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes at personer som opplever alvorlige gastrointestinale symptomer var 3,3 ganger mer sannsynlig å holde seg til deres HIV-rusmidler dersom de ble supplert med røkt marihuana.
Marijuana i Alleviating HIV-Associated Nerve Pain
I tillegg til dens appetittstimulerende egenskaper har marihuana blitt ofte brukt til å lindre den smertefulle nervesituasjonen som kalles perifer neuropati , en bivirkning som i stor grad er forbundet med tidligere generasjons HIV-legemidler.
Perifer nevropati opptrer når den ytre kappen dekker nerveceller i strippet bort. Når dette skjer, kan de utsatte nerveenderne forårsake en ubehagelig "pinne og nåler" -følelse som kan utvikle seg til en alvorlig sviktende tilstand. I noen tilfeller er neuropati så stor at det går å gå eller til og med vekten av et sengetøy på ens føtter umulig å bære.
En rekke forskerteam har studert de smertestillende effektene av marihuana ved behandling av denne ofte utilgjengelige tilstanden. En slik studie, utført ved General Clinical Research Clinic på San Francisco General Hospital, målt effekten av røkt marihuana hos personer med perifer nevropati i motsetning til en ikke-THC marijuana placebo brukt i en andre gruppe.
Ifølge forskningen reduserte røkt marihuana daglig smerte med 34 prosent, dobbelt så mange som i placebo-gruppen. Videre hadde 52 prosent av de som røykt marihuana, mer enn 30 prosent reduksjon i smerte, sammenlignet med bare 24 prosent i placeboarmen.
Etterforskeren konkluderte med at bruken av røkt marihuana var sammenlignbar med de tilgjengelige orale midlene som ble brukt til å behandle HIV-relatert perifer neuropati.
Kan Marijuana stoppe HIV-sykdomsprogresjon?
Mens det er rikelig med forskning for å støtte bruken av marihuana ved behandling av en rekke hiv-assosierte tilstander, har det vært høyere forslag om at stoffet faktisk kan sakte sykdomsprogresjon .
En studie utført ved Louisiana State University viste at daglige doser av THC korrelerte til lavere nivåer av viral aktivitet og bedre overlevelsesrate hos aper smittet med SIV (simian form av HIV). I tillegg opplevde apene en dramatisk økning i CD4 + T-celler , samt mindre vekttap sammenlignet med ikke-THC-kolleger.
Ifølge studien, da det ble dosert over en 17-måneders periode, virket THC å redusere skade på immunvævene i tarmen, et primært område for HIV-infeksjon. Ved å gjøre det (og tilsynelatende på genetisk nivå) ble sykdomsprogresjonen signifikant redusert og sunn immunrespons opprettholdt.
Selv om det ikke er helt klart hvordan THC påvirker disse endringene, antas det at stimulering av CR2 (en cannabinoidreseptor knyttet til positiv terapeutisk respons) kan utilsiktet blokkere en av to hovedreceptorer nøkkelen til HIV-infeksjon.
Hvis det er sant, kan dette bane vei til en terapeutisk tilnærming, hvorav CR2 kan stimuleres til å styrke immunfunksjonen og bremse selve sykdommen. Det som ikke antyder er at marihuana, enten det er røkt eller tatt i oral form, har råd til noen fordel for å behandle HIV selv.
Uønskede effekter av marihuana bruk
Emnet for medisinsk marihuana forblir svært tvilsomt og politisk ladet. Mens det på den ene siden er et økende antall gunstige indikasjoner for medisinsk bruk, finnes det en rekke veldokumenterte konsekvenser som kan undergrave fordelene.
Som et stoff virker THC på spesifikke hjerne-reseptorceller som spiller en rolle i normal hjernens utvikling og funksjon. Når det brukes rekreasjonsmessig, THC over-excites disse cellene, gir den "høye" som brukerne aktivt søker. I tenåringer kan dette nivået av overdreven stimulering dramatisk påvirke kognitiv funksjon på lang sikt, noe som manifesterer med dårlig minne og redusert læringsevne. (Det samme ser ikke ut til å være sant for voksne som regelmessig røyker.)
Videre er tung bruk av marihuana knyttet til en rekke uønskede fysiske og psykiske effekter, blant annet:
- Åndedrettsproblemer, som ligner på tobaksrøykerne
- Økt hjertefrekvens, problematisk for de med hjerte-og karsykdommer
- Mulige fosterutviklingsproblemer under graviditet
- Forverring av symptomer forbundet med psykisk lidelse, inkludert skizofreni
- Intoxikasjon og redusert svartid, som nesten dobler risikoen for en dødelig bilulykke
- Nedsatt mannlig fruktbarhet på grunn av lavere total spermtall
Mens de negative effektene av lavnivå, rekreasjonsbruk av cannabis synes å være lave, kan de være seriøse hos sårbare individer. Disse effektene er i stor grad doseavhengige og kan variere fra person til person.
I motsetning til vanlig tro kan marihuana være vanedannende. Behandling for denne avhengigheten er først og fremst begrenset til atferdsterapier. Det finnes for tiden ingen medisiner for behandling av cannabisavhengighet.
Medical Marijuana Laws by State
Det juridiske landskapet rundt medisinsk marihuana endrer seg raskt. I dag tillater mer enn halvparten av USAs stater nå omfattende, offentlige medisinske marihuana og cannabisprogrammer.
Mens den føderale regjeringen fortsatt klassifiserer marihuana som et Schedule I-stoff (dvs. har høyt potensial for avhengighet og ingen godkjent medisinsk bruk), har push for legalisering fått fart, med enkelte stater som tillater detaljhandel til voksne. Lovene i disse statene varierer, men gir generelt beskyttelse mot kriminell handling dersom marijuana brukes til medisinske formål. Hjemmekultur i enkelte stater er også tillatt.
Fra 2016 har åtte amerikanske stater (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalisert marijuana for både medisinsk og fritidsbruk.
Til tross for disse lovendringene, som et Schedule I-stoff, forblir marijuana teknisk ulovlig fra et føderalt synspunkt. Som sådan kan medisinsk marihuana ikke dekkes av helseforsikring, eller kan det teknisk sett bli foreskrevet av en lege, som risikerer rettslig handling selv i stater der medisinsk marihuana er lovlig.
> Kilder:
> Badowski, M. og Perez, S. "Klinisk nytte av dronabinol ved behandling av vekttap assosiert med HIV og AIDS." HIV AIDS. 10. februar 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Effekter av røkt marihuana i helse og hiv + marijuana røykere." Journal of Clinical Pharmacology. November 2002; 42 (11 tillegg): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Marijuana Bruk og dets tilknytning med overholdelse av antiretroviral terapi blant HIV-infiserte personer med moderat til alvorlig kvalme." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. januar 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Cannabis i smertefull hiv-assosiert sensorisk neuropati: En randomisert placebokontrollert studie." Neurologi . 13. februar; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulasjon av gut-spesifikke mekanismer ved kronisk Δ 9 -Tetrahydrocannabinol-administrasjon i Male Rhesus Macaques infisert med Simian Immun Deficiency Virus: En Systems Biology Analysis." AIDS Research and Human Retroviruses. Juni 2014; 30 (6): 567-578.