Det er signifikant at et betydelig antall av de anslåtte 27 millioner mennesker med hypothyroidisme ender med å bli diagnostisert med fibromyalgi. Begge forholdene deler mange lignende symptomer, inkludert tretthet, utmattelse, depresjon, hjernefeil , og varierende grad av muskel- og ledsmerter .
Noen eksperter teoretiserer at det som de fleste tilfeller av hypothyroidisme i USA, er fibromyalgi også en autoimmun sykdom.
Andre teoretiserer at gruppen fibromyalgi symptomer er faktisk symptomer på hypothyroidism selv. Men det er ingen tvil om at det er mye kryss over de to forholdene.
Forståelse av fibromyalgi
Fibromyalgi er også kjent som fibromyalgi syndrom (FMS), fibromyositis, fibrositt og myofibrositt. Fibromyalgi er preget av utbredt felles og muskel smerte og ømhet, tretthet og utmattelse etter søvn og etter at du har gjort en fysisk innsats.
Fibromyalgi påvirker så mange som 8 millioner mennesker i USA, som hovedsakelig forekommer hos kvinner i fertil alder. Generelt treffer fibromyalgi kvinner syv ganger oftere enn menn. Symptomene oppstår vanligvis mellom 20 og 55 år, men tilstanden kan også bli diagnostisert i barndommen. Blant hele befolkningen er det anslått at så mange som 3 til 6 prosent av befolkningen, inkludert barn, oppfyller de formelle kriteriene for en offisiell diagnose av fibromyalgi.
Dette vil gjøre fibromyalgi over dobbelt så vanlig som revmatoid artritt .
Fibromyalgi Symptomer
Noen symptomer på fibromyalgi inkluderer:
- Følelse av smerte , brennende, vondt og ømhet i kroppen
- Hodepine, ømhet i hodebunnen, smerte på baksiden av skallen
- Smerter i nakken, skulderen, skulderbladene og albuene
- Smerter i hofter, rygghinner, utenfor under hoften, under baken og bekkenet
- Smerter i knær og knekkeområde
- Tretthet, unrefreshing søvn , våkne opp trøtt, morgenstivhet
- Søvnløshet, hyppig våkne, vanskeligheter med å sovne, eller sovner umiddelbart
- Raynauds fenomen (hvor hendene føles kalde, dumme eller blåse, når de blir utsatt for temperaturendringer)
- Irritabel tarmsyndrom, diaré, forstoppelse, oppblåsthet, kramper
Diagnostikk av fibromyalgi
En formell diagnose er bekreftet ved hjelp av den offisielle American College of Rheumatology kriterier for fibromyalgi:
____ Utbredt smerte i minst 3 måneder. Smerter skal være på både venstre side av kroppen og høyre side, og smerter både over og under midjen. Cervikal ryggrad, fremre bryst, thorax ryggrad eller ryggsmerter må også være tilstede.
Plus, smerte i minst 11 av 18 spesifikke anbudspunkter , som inkluderer:
____ Området der nakke musklene legger seg til basen av skallen, venstre og høyre side (Occiput)
____ Midtvei mellom nakke og skulder, venstre og høyre side (Trapezius)
____ Muskler over venstre og høyre øvre indre skulderblad, venstre og høyre side (Supraspinatus)
____ 2 centimeter under sidebenet ved albuen av venstre og høyre armer (lateral epikondyle)
____ Venstre og høyre øvre ytre skinker (Gluteal)
____ Venstre og høyre hofteben (større trochanter)
____ Litt over venstre og høyre knær på innsiden
____ Nedre nakke foran, venstre og høyre side (lav cervikal)
____ Kant av øvre brystben, venstre og høyre side (andre ribbe)
Fibromyalgi og kronisk utmattelsesekspert Jacob Teitelbaum , MD, forfatter av From Fatigued to Fantastic , tar en mer liberal tolkning. Han mener at hvis noen vanligvis passer til beskrivelsen av fibromyalgi, med symptomer inkludert uforklarlig tretthet, pluss to symptomer fra hjernefeil, søvnforstyrrelser, økt tørst, tarmdysfunksjon og / eller vedvarende eller gjentatte infeksjoner eller influensalignende følelser, da en positiv diagnose bør antas.
Den hypotalamiske forbindelsen
Dr. Teitelbaum mener at kjernen i skjoldbrusk dysfunksjon og fibromyalgi er et problem med dysfunksjon eller undertrykkelse av en masterkjertel i hjernen kalt hypothalamus.
Sier Dr. Teitelbaum ...
Denne kjertelen kontrollerer søvn, ditt hormonelle system, temperaturregulering og det autonome nervesystemet (f.eks. Blodtrykk, blodstrøm og bevegelse av mat gjennom tarmen). Dette er grunnen til at du ikke kan sove, du har lav temperatur, du går ned i vekt, og (fordi dårlig søvn forårsaker immundysfunksjon) er du utsatt for flere og gjentatte infeksjoner. Den hypotalamiske dysfunksjonen kan derfor forårsake de fleste symptomene! Jeg mistenker at problemer med "energiovner" i cellene dine (kalt mitokondrier) ofte forårsaker hypothalaminsupptrykk.
Skjoldbruskforbindelsen og T3
Hvis du er en skjoldbrusk pasient som har tegn og symptomer på fibromyalgi, bør du vurdere å bli evaluert av en utøver med ekspertise i tilstanden, enten det er en helhetlig eller komplementær MD, en internist eller reumatolog.
Og hvis du er en fibromyalgi pasient, er det også verdt å grave litt dypere for å avgjøre om du har et underliggende skjoldbruskkjertelproblem som kan bidra til - eller til og med forårsake - din fibromyalgi symptomer.
Folk har vanligvis en skjoldbrusk TSH-test for å avgjøre om de har skjoldbrusk ubalanse, men den sene fibromyalgiekspert Dr. John Lowe, som ledet Fibromyalgi Research Foundation og skrev den metabolske behandlingen av fibromyalgi , spurte hva han kaller de fire "konvensjonelle endokrinologienmandatene ."
- Den eneste årsaken til symptomer på skjoldbruskhormonmangel er hypothyroidisme
- bare pasienter med hypothyroidisme "i henhold til laboratorieresultater" bør ha lov til å bruke skjoldbruskhormon
- hypothyroid pasienten bør bare få lov til å bruke T4 (levothyroxin) og
- Pasientens dosering bør ikke undertrykke skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå.
Dr. Lowe måtte utfordre disse forutsetninger som en del av hans langvarige innsats for å lære mer om behandlingsresistent fibromyalgi. Resultatet var en behandlingsprotokoll basert på hans funn at uløste symptomer assosiert med behandlet hypothyroidisme og fibromyalgi faktisk er tegn på ubehandlet eller underbehandlet hypothyroidisme eller delvis cellulær motstand mot skjoldbruskhormon.
Et unikt aspekt ved Dr. Lowes teorier var hans anerkjennelse om at en pasient med cellulær motstand kan ha perfekt normalt sirkulerende skjoldbruskhormonnivåer, men likevel ha symptomer og tegn på hypothyroidisme. Han fant imidlertid fra hans diskusjoner med andre fibromyalgi / CFS-forskere, at de fleste ikke er klar over slike potensielle mekanismer. Han har sagt:
For dem, hvis pasienten har et normalt TSH-nivå , og spesielt hvis pasientens symptomer ikke forbedrer seg med erstatningsdoser av T4 (levothyroxin), kan tilstanden ikke muligens være relatert på noen måte til skjoldbruskhormon. Nylig vitenskapelig forskning har imidlertid vist at denne troen er falsk.
Hvis du har autoimmun hypothyroidisme , er det ganske vanlig å utvikle noen klassiske fibromyalgi symptomer som muskel / ledd smerte, vondt og søvnforstyrrelser. Ifølge Dr. Lowe er konvensjonelle leger sannsynlig å vurdere eventuelle nye eller forverrede symptomer som bevis på at det er enda en tilstand som fibromyalgi i tillegg til det autoimmune skjoldbruskproblemet . Dr. Lowe tolket imidlertid det som bevis på at pasienten viste tegn på underbehandlet hypothyroidisme :
Siden skjoldbruskhormonmangel forverres, øker antall involverte vev og alvorlighetsgraden av de resulterende symptomene. Pasienten opplever vanligvis forverringsmangel som et økt antall symptomer med større alvorlighetsgrad. I de fleste tilfeller trenger slike pasienter bare en mer hensiktsmessig dose eller form av skjoldbruskhormon å gjenopprette fra alle sine symptomer.
Dr. Lowe mente at stiv tilslutning til det såkalte "normale området" ikke viser om en pasient har nok sirkulerende T3 (det aktive skjoldbruskkjertelhormonet på mobilnivå, som delvis er fremstilt av skjoldbruskkjertelen, og delvis ved omdannelse av T4 hormon til T3) for å opprettholde normal metabolisme i celler. Hans forskning viste at trygge men undertrykkende doser ofte var mer effektive for å eliminere de tilknyttede helseproblemene som er av største bekymring. Konverteringen T4 til T3 kan bli svekket, så det faktum at en pasient har et normalt TSH-nivå betyr ikke at hennes vevmetabolismen er normal.
Ifølge Dr. Lowe viste en studie at erstatningsdoser av skjoldbruskkjertelhormon, doser som holder TSH innenfor det normale området, senket pasientens høye kolesterolnivåer, men TSH-undertrykkende doser senket nivåene betydelig lenger.
Mange publiserte rapporter og studier viser at TSH-nivået ikke korrelerer med ulike tester av vevstoffskifte. Dr. Lowe føler at dette er viktig fordi det er vanlig å gjøre vevmetabolismen normal, bør være målet for all behandling med hypothyroidpatienter. Når hypothyroid pasienten er begrenset til en dose av T4 som holder TSH innenfor det normale området , vil testen frembringe tegn på unormal metabolisme i flere vev.
Noen forskere avviser skjoldbrusk hormon erstatning som en mulig behandling for fibromyalgi symptomer eller CFS. Ifølge Dr. Lowe fungerer imidlertid "erstatning" som definert av disse forskerne vanligvis ikke fordi erstatning betyr bruk av bare T4 for å holde TSH innenfor normal rekkevidde . Han følte at det ikke var nok til å frigjøre de fleste hypothyroidpatienter fra deres symptomer.
Han trodde også at forutsatt at erstatningsdoser av T4 er den eneste akseptable behandlingen, forhindrer andre forskere i å se årsaken til de fleste pasientens fibromyalgi, var utilstrekkelig skjoldbruskhormonregulering av vev. Dr. Lowed mener at kombinasjonen av T4 og T3 generelt fungerer bedre enn T4 alene med hypothyroidpatienter , og i enkelte tilfeller fungerte T3 best. Dr. Lowe fant at når pasienter med hypothyroid ble behandlet med T4 først, økte dosen gradvis, hvis den ikke ga mye nytte eller noe i det hele tatt, pasienter ble byttet til T3.
T4 alene er et dårlig alternativ for mange hypothyroid fibromyalgi pasienter, og det er ubrukelig for fibromyalgi pasienter med cellulær motstand mot skjoldbruskkjertelhormon. De fleste av disse pasientene, som utgjør ca 44 prosent av fibromyalgi pasientpopulasjonen i henhold til våre studier, drar bare nytte av svært store doser av T3. Bare en minoritet av pasienter med hypothyroid fibromyalgi forbedret seg tilfredsstillende ved bruk av T4 alene.
Et ord fra
Hvis du har hypothyroidisme med symptomer som tyder på fibromyalgi, eller du har fibromyalgi, kan du vurdere å se en utøver med kompetanse i begge forhold, som ser dem som en underliggende forbindelse. Et godt utgangspunkt for å finne den rette utøveren er på nettsidene til National Fibromyalgia Association og National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
kilder:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgi hos pasienter med skjoldbrusk autoimmunitet: prevalens og forhold til sykdomsaktivitet." Clin Rheumatol. 2017 jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. "Den Metabolske Behandlingen av Fibromyalgi." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Høy prevalens av anti-TSH-reseptorantistoff i fibromyalgi syndrom." Int J Rheum Dis. 2017 juni; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30. november.
> Selmi C et al. "Årsrapporten for 2014 ACR: et fugleperspektiv av autoimmunitet i 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015