Det er mulig å ha et "normalt" TSH-nivå og fortsatt føler seg uvel
Hvis du har skjoldbruskkjertelhormonutskiftning og har et skjoldbruskstimulerende hormonnivå (TSH) som er i det normale området, men du har fortsatt en rekke skjoldbruskrelaterte symptomer, kan du være en av de millioner av skjoldbruskkjertelpasienter som lider av underbehandlet hypothyroidisme.
Om lag 15 prosent av pasientene i USA med hypothyroidisme, eller en underaktiv skjoldbruskkjertel, fortsetter å føle seg uvel til tross for å bli behandlet for sykdommen, ifølge en 2016 studie publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Det betyr at 1,5 til 1,8 millioner amerikanere som for tiden tar skjoldbruskhormonutskiftningsterapi, har vedvarende symptomer på en underaktiv skjoldbrusk. Hvis du tror du passer denne beskrivelsen, er det viktig å ha en diskusjon med legen din om optimale TSH nivåer og skjoldbrusk medisin alternativer.
Hva er underbehandlet hypothyroidisme?
Begrepet refererer til hypothyroidisme på mobilnivå, som betyr at du fortsatt har hypothyroidismsymptomer som tretthet, vektøkning , depresjon, fibromyalgi / muskel og ledd og smerter, hårtap eller grovt / tørt hår , infertilitet , forstoppelse, hjernefeil og mer - til tross for å ta den anbefalte mengden av skjoldbrusk erstatning og ha et "normalt" TSH blodnivå. Dessverre veies normale blod TSH-nivåer tungere av de fleste leger enn pasientens symptomer når man vurderer adekvat behandling.
Det er to grunner til at dette kan oppstå. For det første tror noen leger at det er tilstrekkelig å gi bare nok skjoldbruskhormon for å få en pasient til midten til høyt normale TSH-nivåer.
Den andre, uten tvil mer vanlige årsaken er at den nåværende standardbehandlingen av Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin eller Euthyrox (generisk levothyroksin) kanskje ikke er nok for noen mennesker til å føle seg bra. Levothyroksin er den farmasøytiske klasse av T4, som kroppen må konvertere til T3, et aktivt hormon.
T4 er inaktiv. Imidlertid kan noen mennesker slite med å konvertere T4 til tilstrekkelige mengder T3, og la dem med vedvarende hypothyroid symptomer.
Hvis du ikke har det bra med levothyroksin monoterapi, kan det være lurt å prøve "kombinationsbehandling" som er en medisin som inneholder både T3 og T4. Selv om dette støttes av den amerikanske skjoldbruskforeningen, har mange leger ikke erfaring med å foreskrive den.
TSH-nivåer
Noen endokrinologer mener at en TSH på under 2 er optimal for de fleste å føle seg godt og unngå å ha hypothyroid eller hypertyreoid symptomer. Det er også forskning som tyder på at verdier over TSH på 2 kanskje faktisk representerer unormale nivåer .
(MERK: TSH-nivåer holdes vanligvis under 1 til 2 for overlevende av skjoldbruskkreft-en prosess er kjent som skjoldbruskkjertel-undertrykkelse for å forhindre forekomst av kreft.)
- TSH Mindre enn .3 - Dette anses potensielt hypertyreoid (for mye skjoldbruskkjertelhormon) hos de fleste laboratorier i USA. Du kan være engstelig, finne det vanskelig å sove, håret faller ut, diaré og andre symptomer.
- TSH 1 til 2 - Det optimale normale nivået for de fleste. Dette er TSH-serien hvor de fleste mennesker føler seg best. Det blir noen ganger betraktet som "for lavt" av mindre informerte leger.
- TSH .3 til 4.5 - "Referanseområdet" i henhold til enkelte laboratoriestandarder. Noen mennesker føler seg bra i dette området, men mange lider av lav grad hypothyroidism symptomer når TSH er over 2,0.
- TSH 4,5 til 10 - Betraktet "subklinisk hypothyroidism" nivåer, men utrolig, noen leger vil ikke engang behandle disse nivåene og ikke tilordne hypothyroidism symptomer følt av pasienter på dette nivået til selve hypothyroidism. Mange mennesker har symptomer på disse nivåene.
- TSH over 10 - Betraktet hypothyroid som fortjener behandling av de fleste leger.
Du må kanskje T3 å føle deg bra
Noen mennesker føler seg ikke godt på en levotyroksin / T4 eneste stoff (som Synthroid) og føler seg langt bedre å ta T3.
Andre har hatt suksess med å legge T3, for eksempel i form av cytomel eller via sammensatt, tidsutløst T3, til deres levothyroksin. Endelig har andre ennå hatt suksess med rustning, den naturlige skjoldbruskhormonutskiftningen . Det er mange alternativer for skjoldbruskhormonutskifting .
Overraskende er det fortsatt ansett kontroversielt å bruke T3 for personer med hypothyroidisme av de mindre innovative eller aksepterende medlemmer av den medisinske verden, til tross for forskning som tydelig viser behovet for T3 hos mange skjoldbruskkjertelpasienter. Mange mennesker har et normalt eller lavt normalt TSH-nivå, men fremdeles lider fortsatt symptomer på hypothyroidisme . I disse tilfellene bidro tillegget av T3 til å lindre depresjon, hjernefeil , tretthet og andre symptomer. Denne informasjonen om T3 er ganske revolusjonerende og har store implikasjoner for folk som ikke føler seg bra på deres nåværende skjoldbruskkjertelterapi! For mer informasjon, se min fulle rapport om denne undersøkelsen.
Hvordan brokke samtalen med legen din
Hvis du fortsatt har symptomer på hypothyroidisme til tross for behandling, er ditt første skritt å dokumentere dette på en måte som du enkelt kan lese med legen din. Et godt verktøy for å hjelpe er hypotyreose symptom sjekkliste , som tilbyr en sjekkliste over risikofaktorer og symptomer du kan ta til legen din for å få en diagnose, eller gjøre argumentet om at din hypothyroid symptomer ikke er løst ved din nåværende behandling.
Før du har diskusjonen med legen, vil jeg også foreslå at du leser de seks kritiske spørsmålene du virkelig burde spørre legen din om din hypothyroidisme, samt de viktigste spørsmålene som en nylig diagnostisert person med hypothyroidisme ofte spør - for eksempel hvor lenge det er tar for å føle seg bedre etter å ha startet behandlingen, langsiktige helserisiko, om du vil få en goiter, trøtthet og vektøkning og hvordan du kan bekjempe dem, og mer.
Bevæpnet med informasjon og sjekkliste, bør du sette deg ned og diskutere med legen din om ditt optimale TSH-nivå , og om du bør vurdere T3-tillegget til din skjoldbruskhormonutskiftningsterapi.
Du kan også trenge litt ammunisjon for å få legen din til å lytte og forstå. For å hjelpe, er det forskjellige bøker som jeg anbefaler for alle skjoldbrusk pasienter. Se The Thyroid Bookstore for ideer.
Hvis legen din ikke vil diskutere alternativer eller nekter å vurdere T3-behandlingen, må du finne en lege som ønsker å være din partner i velvære.
> Kilde
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Er en normal TSH synonymt med "Euthyroidism" i Levothyroxin Monotherapy? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660