Alternativer for behandling av en knust skinnben
Tibia er det store skinnbenet mellom kneet og ankelen. Denne delen av kroppen kalles (medisinsk) benet, og sammen med fot og lår danner den nedre ekstremiteten (benet er egentlig bare segmentet mellom knær og ankel, selv om mange refererer til underekstremitet som "beinet"). Det er to ben av beinet, tibia og fibula.
Tibia er det større benet som folk ofte refererer til som skinnbenet. Mesteparten av kroppsvekten støttes av tibia. Fibula er en mindre bein som ligger på utsiden av beinet, og støtter ikke mye kroppsvekt, selv om den tjener viktige funksjoner ved knel og ankelfeste og er festet til muskler og ledbånd.
Frakt av Tibia
Tibial akselbrudd er betydelige skader som vanligvis oppstår etter fall, bilulykker, idrettsskader og annen høy energiaktivitet. Tibiaakselen er den sentrale delen av beinet, ikke de flared endene av beinet som ligger like under kneet eller over ankelen. Det medisinske navnet på tibiaakselen er diafysen av beinet. Tibiaakselen er et hulrør, selv om det har en litt trekantet form med tibia-kammen som den fremtredende åsen på forsiden av shin. Toppen av tibia kalles tibialplatået , og bunnen av benet kalles tibialtaket .
Inne i det hule sentrum av beinet er benmargekanalen. Den ytre delen av beinet er tykk og stiv; dette kalles cortex av beinet og gir styrken av tibia. Som nevnt er brudd på denne delen av tibia generelt høyeffektskader som først oppstår etter viktige hendelser .
Det er omstendigheter hvor beinet kan bli unormalt svekket, og brudd kan forekomme med mindre signifikante skader. Disse kalles patologiske frakturer , og forekommer når beinet svekkes av osteoporose, svulst, infeksjon eller andre tilstander.
Tegn på Tibial Shaft frakturer
Tibial akselbrudd forekommer vanligvis med betydelige traumatiske skader. Vanlige tegn på disse bruddene inkluderer:
- Smerter over skinnen
- Deformitet av beinet
- Hevelse og blåmerker rundt skinnen
- Manglende evne til å legge vekt på beinet
Tibial akselfrakturer skal vurderes i en nødrominnstilling. Mens skaden kan virke åpenbar, er det viktig å vurdere hele ekstremiteten for ikke bare å evaluere tibia, men også for tilknyttede skader på ekstremiteten. Personer som opprettholder disse skader bør også ha en hel kroppsbedømmelse, da det kan være andre skader som oppstår som kanskje ikke er opplagte på grunn av smerten i bena.
De fleste alle tibiafrakturer kan evalueres fullt ut med røntgenprøver. En stressbrudd på beinet kan ikke oppstå på røntgen, og disse skader kan bare være tydelige på tester som MR eller beinskanning. Den vanlige måten å vurdere er imidlertid med en røntgen for å starte.
Behandlingsalternativer for Tibial Shaft frakturer
En tibial akselbrudd kan behandles med flere metoder avhengig av bruddstykket og justeringen av beinet.
De vanligste behandlingene er:
- Støping: Et støpegods passer for tibial akselbrudd som ikke er dårlig forskjøvet og er godt justert. Pasientene må være i et kast som går over kneet og under ankelen (et langt benkasting). Fordelen med støping er at disse bruddene har en tendens til å helbrede godt og støping unngår de potensielle risikoene for kirurgi som infeksjon. Pasienter med kast skal overvåkes for å sikre tilstrekkelig helbredelse av tibia og for å sikre at beinene opprettholder tilpasningen.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding er en prosedyre for å plassere en medaljestang ned midt i tibia for å holde justeringen av beinet. En tibial rodding er en kirurgisk prosedyre som varer omtrent en time og en halv og gjøres vanligvis under generell anestesi. Pasientene vil ha et snitt over kneet og små snitt under kneet og over ankelen. I tillegg kan enkelte frakturer kreve et snitt nær bruddet for å tilpasse beinene. IM stenger er sikret i beinet med skruer både over og under brudd. Metallskruene og stangen kan fjernes hvis de medfører problemer, men kan også bli igjen på plass for livet. Tibial rodding gir utmerket fiksering og justering av beinene. Den vanligste risikoen for kirurgi er knesmerter, og den mest relaterte komplikasjonen er infeksjon. Infeksjon av stangen kan kreve fjerning av stangen for å kurere infeksjonen.
- Plater og skruer: Plater og skruer er mindre vanlige, men er nyttige i enkelte bruddstyper, spesielt de som er nærmere knær- eller ankelleddene (se informasjon om tibialplateau og tibialplastfrakturer). De fleste kirurger velger en IM-stang for tibial-akselbrudd med mindre brudd er for nær leddet for å tillate plassering av IM-stangen. I disse bruddene nær fellesoverflaten kan en plate og skruer være den ideelle fikseringsmetoden.
- Ekstern fikseringsenhet : En ekstern fikseringsfunksjon kan også være nyttig i enkelte bruddstyper. Eksterne fixatorer har en tendens til å bli brukt i mer alvorlige brudd, spesielt åpne brudd med tilhørende lacerasjoner og mykvevskader. I slike tilfeller er plasseringen av IM-stenger eller -plater kanskje ikke mulig på grunn av mykvevsskade. Når det er betydelig vevskader, kan den eksterne fikseringsenheten gi utmerket immobilisering samtidig som det tillater overvåkning og behandling av de omkringliggende mykervevene.
Et ord fra
Tibia frakturer er generelt svært alvorlige skader. Tibia er et stort, sterkt bein som støtter hele vekten av kroppen vår. Ofte er disse skaderne et resultat av et alvorlig traume. Av den grunn kan tibiafrakturer kreve invasiv behandling for å sikre at benfunksjonen går tilbake til normal. Uten skikkelig behandling er det mulig langsiktige komplikasjoner som kan begrense normal funksjon av ekstremiteten. Personer som har langvarige problemer etter en tibia-akselbrudd, kan ha problemer med å gå normalt.
> Kilder:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Åpne tibial akselfrakturer: I. Evaluering og innledende sårbehandling" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibial akselbrudd hos barn og ungdom" J Am Acad Orthop Surg. 2005 september; 13 (5): 345-52.