Det samme systemet som beskytter deg mot infeksjoner - ditt immunsystem - kan også være ansvarlig for forverret astma. Du kan legge merke til at du samtidig har den rennende nesen, vannet i øynene, og sinusbelastning , toppstrømmene dine er lavere, du er vispende mer, og du opplever mer kortpustethet.
Så hvordan er immunforsvaret og astma knyttet?
Og kan du gjøre noe for å holde immunsystemet ditt fra å gjøre astma din verre?
Astma og allergier: Tilkoblingen
Immunsystemet beskytter vanligvis deg mot utenlandske bakterier og virus. I astma og andre allergiske sykdommer kan immunforsvaret være årsaken til forverringssymptomene.
Mange astmatikere er atopiske , noe som betyr at de har en arvelig disposisjon mot å utvikle allergier. Allergier oppstår når immunforsvaret ditt utvikler en overdrevet respons på visse fremmede stoffer eller allergener.
Den Allergiske Cascade
Med allergi registrerer kroppens immunsystem disse allergenene, oppfatter dem som fremmede, og begynner å forberede seg til å bekjempe dem som en utenlandsk inntrenger. Prosessen som foregår blir ofte referert til som allergisk kaskade, som vanligvis forekommer i disse tre trinnene:
- Sensibilisering
- Tidlig fase respons
- Sent fase respons
Sensibilisering: Første fase
Første gang du er utsatt for et allergen, kalles dette sensibilisering, og du vil vanligvis ikke ha symptomer.
Du kan bli utsatt for allergener som stimulerer allergisk kaskade gjennom:
- Innånding av stoffer, som dander, pollen eller støvmidd, hvor stoffene binder seg til membran i lungene
- Inntak av mat eller legemidler der de første immunsystemreaksjonene oppstår i magen
- Fysisk kontakt av huden din med stoffer, for eksempel giftløft
Immunologisk registrerer kroppen din allergenet som fremmed og setter av en kaskade av hendelser som stimulerer flere forskjellige typer immunceller, inkludert:
- T-celler som raskt stimulerer B-celler
- B-celler som forvandler seg til plasmaceller
- Plasma celler som produserer IgE antistoffer som er spesifikke for allergenet
- Immunoglobulin E (IgE) antistoffer som binder til mastceller
På dette tidspunktet har allergenet utløst allergikaskaden, men du vil ikke utvikle noen symptomer eller til og med innse at noe har skjedd. Imidlertid kan du i løpet av påfølgende eksponeringer til allergenet utvikle astmasymptomer som en del av tidligfasesponsen.
Tidlig fase respons: Den andre fasen
Med re-eksponering for allergenet, registrerer immunforsvaret allergenet som utenlandsk, noe som fører til følgende:
- Mastcellene / IgE-kompleksene produsert i sensibiliseringsfasen binder til allergenet tenker at det er en utenlandsk inntrenger, for eksempel bakterier eller et virus
- Mastcellene frigjør deretter inflammatoriske celler som kalles mediatorer, for eksempel histamin, som raskt beveger seg gjennom hele kroppen din med det formål å bekjempe de utenlandske inntrengerne
- Du begynner å oppleve symptomer på kroppens overreaksjon mot allergenet
Mediatorene reagerer i ulike deler av kroppen din og forårsaker allergi symptomer .
Du kan begynne å hveske, hoste eller føle seg kortpustet da immunforsvaret forårsaker hevelse og innsnevring av luftveiene i lungen.
Du kan bare oppleve en rennende nese eller vannaktig kløende øyne . Den immunologiske reaksjonen begynner nesten umiddelbart med symptomer som opptrer svært kort etter reeksponering og varer tre til fire timer.
Sentfasespons: Den tredje fasen
Senfasesponsen begynner på samme tid som den tidlige faseresponsen, men forårsaker ikke symptomer i flere timer. Mediatorer frigjort ved re-eksponering for et allergen stimulerer også andre typer immunceller kalt eosinofiler.
Eosinofiler inneholder stoffer som, når de slippes ut, vanligvis bekjemper infeksjoner. Men i astma, ødelegger cellene lungene, noe som forårsaker mer betennelse og forverrende symptomer.
I sen fase vil symptomene ikke utvikles i minst fire timer, men de kan vare så lenge som 24 timer. Økt betennelse og hindring av luftstrømmen kan være mer alvorlig enn det som er sett i den tidlige fasen.
Behandling av allergisk kaskade
Den mest åpenbare tilnærmingen til å behandle den allergiske kaskade ville være å unngå allergenene helt og for å forhindre den. Selv om dette kan fungere for noen allergener, som spesifikke matvarer og kjæledyrdander , kan andre allergener, for eksempel støv og mugg, være vanskeligere, og medisiner er ofte nødvendig.
Du må utvikle en liste over astmautløserne da de vanligvis starter kaskaden. I tillegg må du sørge for at du vet hva det betyr å ha dårlig astma kontroll. Ved å bruke redningsinhalatoren mer enn to ganger i uken eller våkne med astmasymptomer mer enn to ganger i måneden betyr at astma ikke er godt kontrollert. Når du har identifisert astma-utløserne, må du sørge for at du unngår feil, som å la kjæledyr være i soverommet eller sove med vinduet åpent.
Medisiner og andre terapier
Nåværende terapier for astma og allergi er generelt rettet mot bestemte deler av den allergiske kaskade. Første generasjons antihistaminmedikamenter som difenhydramin (Benadryl) eller andre generasjons antihistaminer som loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) forhindrer allergi symptomer ved å hemme den inflammatoriske responsen til mediatorene frigjort i den tidlige fasen av allergisk kaskade.
Antihistaminer forhindrer mediatorer, for eksempel histamin, fra binding til reseptorer i nesen og øynene som forårsaker allergiske symptomer på nysing, rennende nese, trange og vannet. Det er viktig at du dokumenterer, eller i det minste være oppmerksom når du tar et antihistamin, hvis det forbedrer astmakontrollen og symptomene. En god ide er å merke seg når du tar antihistamin og se om det objektivt reduserer redningsinhalatoren bruk, eller hvis du bare føler deg bedre.
Bronkodilatatorer , som albuterol, retter seg mot den tidlige fasen av astma, forårsaker en utvidelse av luftveiene og lindring av luftveisobstruksjon, noe som gjør det lettere å puste. Legemidler med antiinflammatoriske egenskaper, som for eksempel steroider og leukotrienantagonister, kan brukes akutt for å redusere senfasesponsen eller brukes som et forebyggende tiltak for å forsøke å holde senfasesponsen i det hele tatt.
Endelig kan allergisk skudd eller immunterapi brukes i et forsøk på å desensibilisere en pasient til et allergen. Med skuddene reduserer kroppen din utenlandske invadersrespons. Immunsystemet genererer mindre IgE og forhåpentligvis reagerer ikke så sterkt på et bestemt allergen.
Også disse medisinene må tas hver dag for å være effektive og vil ikke fungere hvis du prøver å ta dem på et nødvendig grunnlag. Enten du bruker redningsinhalatoren eller en regulatorinhalator, må du bruke tid på å sørge for at inhalatorteknikken er riktig. Hvis du ikke har riktig teknikk, vil ikke alt medisinen komme inn i lungene dine.
kilder:
> Astma og Allergi Foundation of America (AAFA). Allergene og Allergisk Astma. September 2015.
> Delves, PJ. Oversikt over allergiske reaksjoner. Merck Manual: Consumer Version.
> National Heart, Lung, and Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling av astma. 28. august 2007.