Psykisk behandling for å forbedre fysisk sykdom
Kan psykologiske behandlinger hjelpe oss med å håndtere fibromyalgi symptomer, selv om symptomene har en fysiologisk årsak? Ifølge forskning, og spesielt en 2017 studie publisert i tidsskriftet Pain , kan det.
Dette er takket være noen virkeligheter om hjernen vår, evnen til å forandre seg, og vår egen evne til å gjøre positive endringer i hvordan våre egne hjerner fungerer.
Fakta vs Kontroversi
Enhver diskusjon om dette emnet vil bli kontroversielt. Det er forståelig, spesielt gitt langvarig misforståelse i offentligheten og det medisinske samfunnet om fibromyalgi er "bare" depresjon eller noe annet psykologisk problem.
Det viktige å forstå er imidlertid at mens disse behandlingene fokuserer på psykologiske problemer, betyr det ikke at fibromyalgi er psykologisk. Her er noen fakta å huske på:
- Fibromyalgi er en nevrologisk sykdom og involverer nevrotransmittere (kjemiske budbringere i hjernen) som også er involvert i noen psykisk lidelse.
- Stress er en stor forverrende faktor i mange, om ikke de fleste tilfeller av fibromyalgi. Det er mistenkt som en årsaksfaktor og kjent for å gjøre symptomene verre og forårsake oppblåsthet.
- Depresjon og angst er vanlige overlappende forhold i fibromyalgi.
- Studier tyder på at barndomsskader kan endre kroppens fysiologiske stressrespons, noe som fører til sykdom senere i livet.
- Å leve med en kronisk sykdom er vanskelig og kan føre til mange negative følelser, og visse typer terapi kan bidra til å lindre de følelsene. (Dette gjelder også sykdommer som kreft, som ingen synes er psykologisk.)
- Psykologiske behandlinger anbefales ikke som frittstående behandlinger, men som en del av et behandlingsregime. De er ikke ment som erstatning for andre tilnærminger.
- Hjernen er forandringsbar. Tanker har innflytelse på hjernekjemi, slik at endring av tankemønstre kan påvirke fysiologiske endringer.
I mellomtiden er folk med fibromyalgi ofte gitt reseptbelagte medisiner som ikke er veldig effektive og kommer med mange potensielle bivirkninger. Vi trenger mer enn disse legemiddeltilbudene, og enkelte psykologiske behandlinger kan bidra til å fylle ut hullene.
En av de bedre studerte psykologiske behandlinger er kognitiv atferdsterapi (CBT) . Forfatterne av smertestudien sier imidlertid at de har funnet en tilnærming som synes å være enda mer effektiv enn CBT. De kaller det emosjonell bevissthet og uttrykksterapi (EAET).
Hva er emosjonell bevissthet og uttrykksterapi?
Ifølge ledende forsker Mark A. Lumley, PhD, EAET er en samling av teknikker som mange terapeuter allerede er kjent med. Disse teknikkene inkluderer:
- Psykodynamisk terapi
- Erfaringsbehandling
- Eksponeringsbasert terapi
- Ekspressiv skriving
- "Rescripting" -terapi
"Vi har nettopp valgt temaer eller teknikker fra andre, mer vanlige tilnærminger og ompakket dem, og gitt noen flere ideer for å gjøre det mer passende for smerteforhold," sa Lumley i et intervju.
Hva det betyr er, selv om EAET er en ny tilnærming, er det en som lett kan replikeres av terapeuter.
Hovedformålet med EAET er å hjelpe folk med å håndtere uløste emosjonelle problemer. I studien hadde 230 personer med fibromyalgi en behandling på åtte uker, en gruppe som fikk EAET, en annen fikk CBT og den tredje mottakelsen om tilstanden. Deltakerne ble evaluert ved studiestart, etter behandling avsluttet, og seks måneder senere.
Mens smerte alvorlighetsgrad ikke forbedret med EAET sammenlignet med fibromyalgi utdanning, forskere bemerket flere andre forbedringer, inkludert følgende områder:
- Generelle symptomer
- Utbredt smerte
- Fysisk funksjon
- Kognitiv dysfunksjon
- Angst
- Depresjon
- Positiv påvirkning
- Livtilfredshet
Også, rapporterte nesten 35 prosent av personer i EAET-gruppen at de var "mye bedre" eller "veldig mye bedre", sammenlignet med rundt 15,5 prosent i utdanningsgruppen.
Sammenliknet med CBT-gruppen, var resultatene lik for flere tiltak, men EAET hadde betydelig bedre resultater når det gjaldt:
- Lavere fibromyalgi symptomer
- Mindre utbredt smerte
- 50 prosent smertereduksjon i 22,5 prosent, sammenlignet med litt over 8 prosent i CBT-gruppen
Denne studien bekrefter forskningsgruppens 2010-funn, publisert i Journal of General Internal Medicine, som foreslo selvbevisstiltak, forbedret flere fibromyalgi symptomer, inkludert smerte, ømhet og selvrapportert fysisk funksjon. Det bekrefter også tidligere arbeid med eksponeringsbasert behandling av stress i fibromyalgi, som ble publisert i journalen Psykoterapi i 2008.
Hvorfor trenger EAET?
I fibromyalgi forsterker hjernen smertesignaler og til og med genererer dem som svar på ting som ikke bør forårsake smerte . Hjernens smertebaner "overlapper mye med veier som omhandler faresignaler og trussel. Hvis du kan forandre disse veiene i forhold til en persons følelse av makt eller frykt, redusere frykt og øke sin makt ved å løse noen av disse følelsesmessige begrensningene, samtidig reduserer smerteopplevelsen. " Lumley sa.
Han sier adaptiv vrede er en følelse som ofte unngås, selv i terapi. Mange mennesker har forsvarlig sinne mot mennesker i deres liv, så vel som andre følelser knyttet til relasjoner. Ved å bli oppmerksom på disse følelsene og lære å uttrykke dem på sunne måter, sier han at det kan reversere "hjelpeløshet, frykt og følelse av å bli fanget som så mange mennesker føler."
Flere studier bekrefter hva mange av oss vet fra erfaring-kronisk sykdom er vanskelig på forhold. Vanlige misforståelser av fibromyalgi og dens forvirrende natur tjener bare til å forverre dette problemet. Relasjonsproblemer fører til stress, og stress forringer våre symptomer.
Et element Lumley legger vekt på at folk må spørre terapeuten for behandlinger som utgjør EAET fordi de ikke er "standard" tilnærminger for smertereduksjon. Din terapeut bør kunne finne studien (referansen er på slutten av artikkelen) for detaljer.
Han sier også at terapeuter ofte ikke klarer å hjelpe sine fibromyalgipasienter, forstår at symptomene deres stammer hovedsakelig fra sentralnervesystemet og hjernens smerteveier. Det viktige ved å forstå det er å vite at hjernen er foranderlig:
Vi vet at hjernen endres med erfaring, og jo mer følelsesmessig kraftig opplevelsen, jo sterkere endrer hjernen. Mange pasienter har hatt sterke negative erfaringer i livet, som deres hjerner husker altfor godt. Kan vi skape sterke ADAPTIVE eller SUNDSTE emosjonelle erfaringer ... nye erfaringer til å motvirke de gamle usunne, og forandre hjernen til det bedre? Slike endringer synes også å redusere smerte signaler (som hjernen kan feilaktig registrere som fare signaler).
Et ord fra
Ingen sier at alle med fibromyalgi har uløste emosjonelle problemer eller at slike problemer forårsaker sykdommen din. Hvilke studier tyder på at for noen kan å håndtere følelsesmessige problemer hjelpe oss til å føle og fungere bedre.
Når du er bevæpnet med kunnskap om at emosjonell opplevelse kan forandre hjernen, kan du faktisk endre de forskjellige veiene som er ansvarlige for mange av våre symptomer. Det blir klart hvorfor psykologiske tilnærminger som CBT og EAET kan hjelpe oss selv om vår sykdom er fysiologisk.
Som alle behandlinger, kan disse tilnærmingene kanskje ikke hjelpe alle. Psykologiske behandlinger trenger ytterligere undersøkelser av deres effektivitet, ifølge en 2017 gjennomgang i BMC psykologi . En annen gjennomgang samme år, utgitt i tysk journal Schmerz , ga CBT en sterk anbefaling. (Som en ny terapeutisk tilnærming ble EAET ikke vurdert i disse vurderingene.)
Ingen enkel behandling er effektiv mot alle våre symptomer. Det lønner seg å vurdere et bredt spekter av tilnærminger når du kommer opp med behandlingsregimet som fungerer best for deg.
> Kilder:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Vedvarende smertereduksjon gjennom affektiv selvbevissthet i fibromyalgi: en randomisert kontrollert studie. Journal of General Internal Medicine. 2010 okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psykoterapi og psykologiske prosedyrer for fibromyalgi syndrom: Oppdaterte retningslinjer 2017 og oversikt over systematiske gjennomgang artikler. Schmerz. 2017 juni; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referert; artikkel på tysk.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematisk gjennomgang av psykologisk behandling i fibromyalgi. Nåværende smerte og hodepine rapporter. 2013 jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emosjonell bevissthet og uttrykksterapi, kognitiv atferdsterapi og utdannelse for fibromyalgi: en klyngesvangerisert kontrollert studie. Smerte. 2017 aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. En paraply gjennomgang av litteraturen om effektiviteten av psykologiske inngrep for smertereduksjon. BMC psykologi. 2017 31 august; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.