Bi-nivå Positive Airway Pressure Versus CPAP
Bi-nivå positivt luftveis trykk (BiPAP) er en type ikke-invasiv ventilasjon som bidrar til å holde øvre luftveier i lungene åpne ved å gi en luftstrøm som leveres gjennom ansiktsmaske. Luften er trykket av en maskin, som leverer den til ansiktsmasken ved hjelp av lang plastslange.
Forstå BiPAP
BiPAP er en enhet som gir levering av trykkluft fra en bordplater, gjennom en ansiktsmaske for å støtte pusten.
På noen måter er det lik CPAP, men med BiPAP foreskriver legen spesifikke trykk som alternerer: Et høyere trykk brukes til å puste inn (kalles inspirerende positivt luftveis trykk eller IPAP) og et lavere trykk brukes når du puster ut ( kalt ekspiratorisk positivt luftveis trykk, eller EPAP).
Hvordan BiPAP hjelper med KOLS
Folk med KOL har problemer med å puste, noe som ofte er verre om natten. Om natten kan de allerede svekkede halsmusklene hos mennesker med KOL, kollapse, forverre luftveisobstruksjonen som oppstår med sykdommen. Når dette skjer, kan det være vanskelig for pasientene å holde luftveiene åpne nok til å holde oksygenmetningsnivåene oppe og samtidig holde deres karbondioksidnivåer ned i blodet (unngå hyperkapnia .) BiPAP kan hjelpe med dette ved å levere trykker kontinuerlig luft gjennom en maske som reduserer arbeidet som må gjøres for en tilstrekkelig gassutveksling av oksygen og karbondioksid til å finne sted i alveolene .
Det antas at BiPAP også kan hjelpe ved å tillate allerede svekkede respiratoriske muskler å slappe av i en periode om natten.
BiPAP vs CPAP
For KOL-pasienter er BiPAP den foretrukne behandlingsmetoden over CPAP (kontinuerlig positivt luftveis trykk) fordi det er lettere for disse pasientene å puste ut mot lavere trykk.
Det kan være vanskelig for noen å puste seg mot trykk (dette er grunnen til at BiPAP noen ganger brukes i stedet for CPAP for søvnapné), men dette kan være spesielt vanskelig med KOL, der utånding er mer et problem enn innånding. BiPAP tillater også tidsjusteringer, noe som er svært nyttig for de med KOL, der utånding er redusert.
Når det brukes med KOL
Det finnes flere innstillinger der BiPAP kan brukes til personer med COPD. Disse inkluderer:
- Med hyperkapnisk respiratorisk svikt (respirasjonssvikt type II hvor hovedsymptomet er retensjon av karbondioksid) som et alternativ til mekanisk ventilasjon.
- For personer med moderat til alvorlig dyspné (fornemmelse av kortpustethet), tachypnea (rask, men grunne puste), økte karbondioksidnivåer i blodet (hypercapnia) og en blod-pH på 7,25 til 7,35 .
Fordeler med BiPAP
Bruk av BiPAP, når det er angitt, kan redusere antall COPD-forverringer som noen opplever, og kan redusere behovet for mekanisk ventilasjon (åndedrettsstøtte). BiPAP kan også gjøre forskjell i forventet levealder, og har vist seg å redusere risikoen for dødsfall betydelig fra sykdommen.
Forholdsregler og komplikasjoner
Bruken av ikke-invasiv ventilasjon i KOL er fortsatt i de tidlige stadiene av å bli evaluert på mange måter, og dens nøyaktige rolle for pasienter med KOL er fortsatt bestemt.
Selv om det kan være svært nyttig for noen mennesker med sykdommen, er det ikke nyttig for alle. For tiden bør den ikke brukes til personer som er medisinsk ustabile, for eksempel de som har lavt blodtrykk eller alvorlige infeksjoner. Pasienter med alvorlig acidose (lavt blod PH) og de med særlig hurtig hjertefrekvens (takykardi) synes ikke å ha det bra med denne behandlingen.
> Kilder:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Hjem Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) Behandling for KOL-pasienter med en historie med NIV-behandlet eksacerbasjon; en randomisert, kontrollert, multisenterstudie. BMC pulmonal medisin . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., og P. Wijkstra. NIVs rolle i kronisk hyperkapnisk KOLS Etter en akutt forverring: viktigheten av pasientvalg. Terapeutiske fremskritt i respiratorisk sykdom . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support i COPD. Oppdatert.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Tidlig svikt av ikke-invasiv ventilasjon i kronisk obstruktiv lungesykdom med akutt hyperkapnisk respiratorisk svikt. Intern og Nødmedisin . 2015. 10 (7): 855-60.