Aphasia , som er vanskelig å snakke, er et vanlig problem etter et slag, spesielt en parietal lobe stroke . For strokeoverlevende som lever med afasi, er behandlingen et viktig aspekt av livet etter et slag. Generelt er afasi en forstyrrelse i produksjon, behandling eller forståelse av språk på grunn av hjerneskade, oftest fra slag.
Det finnes flere behandlingsmetoder for de forskjellige typer avasi.
Generelle prinsipper
Flere behandlingsprinsipper har blitt vist i små studier for å forbedre utfallet av behandlingen.
- Uansett hvilken type terapi som brukes, er utfallet bedre hvis intensiteten av behandlingen er konsentrert. Med andre ord vil et gitt antall timer med terapi gi et mye bedre resultat hvis de gis om noen få økter i løpet av noen dager i stedet for i mange økter over mange dager.
- Effektiviteten av avasi-terapi øker når terapeuter bruker flere former for sensoriske stimuli. For eksempel brukes auditiv stimuli i form av musikk og visuelle stimuli i form av bilder, tegninger, rutinemessig under avasi-terapi.
- Gradvis økning i vanskeligheten til språkøvelser som praktiseres i løpet av en gitt behandlingsøkt, forbedrer utfallet.
Nedenfor er noen kjente former for avasi behandlinger.
Kognitiv språklig terapi
Denne typen terapi understreker de følelsesmessige komponentene i språket. Noen øvelser krever for eksempel pasienter å tolke egenskapene til forskjellige følelsesmessige toner av stemme. Andre krever at de beskriver betydningen av svært beskrivende ord eller begreper som ordet "lykkelig". Disse øvelsene hjelper pasientene til å praktisere forståelsesevner mens de fokuserer på å forstå de følelsesmessige komponentene i språket.
Lær mer om hvordan et slag kan påvirke empati .
Programmert simulering
Denne typen terapi bruker flere sensoriske modaliteter, inkludert bilder og musikk, introdusert i en gradvis progresjon fra lett til vanskelig. Lær mer om musikkterapi etter et slag.
Stimulerings-Fasciliteringsterapi
Denne formen for avasi-behandling fokuserer hovedsakelig på de semantiske og syntaktiske delene av språket. Hovedstimuleringen som brukes i behandlingssessene, er lydhemming. En av hovedforutsetningene for denne typen terapi er at forbedringer i språkkunnskaper oppnås best med repetisjon.
Gruppeterapi
Denne typen terapi gir en sosial kontekst for pasientene å øve kommunikasjonsferdighetene de har lært under individuelle behandlingssessioner, samtidig som de får viktig tilbakemelding fra terapeuter og annet avasi. Familiebehandlingsstrategier har en lignende effekt, samtidig som de letter kommunikasjonen av avasi med sine kjære. Finn ut om hvordan støttegrupper hjelper til med beredskap.
PACE (Fremme av Aphasics kommunikative effektivitet)
Dette er en av de mest kjente former for pragmatisk terapi, en form for avasi-terapi som fremmer forbedringer i kommunikasjon ved å bruke samtale som et læringsverktøy.
PACE-behandlingssessene innebærer vanligvis en samordnet samtale mellom terapeuten og pasienten. For å stimulere spontan kommunikasjon, bruker denne typen terapi tegninger, bilder og andre visuelt stimulerende elementer som brukes av pasienten til å generere ideer som skal formidles under samtalen. Terapeuten og pasienten blir svinger for å formidle sine ideer.
Vanskeligheten til materialene som brukes til å generere samtale, økes gradvis. Pasienter oppfordres til å bruke noen form for kommunikasjon i løpet av økten, noe som gjør at terapeuten kan oppdage kommunikasjonsevner som bør styrkes i pasienten.
Terapeuten kommuniserer med pasienten ved å imitere kommunikasjonsmidlene som pasienten føler seg mest komfortabel.
farmakoterapi
Dette er en ny tilnærming til avasi-terapi, og effekten er ennå ikke bevist. Listen over medisiner som er prøvd så langt inkluderer piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon og dextran 40, ferdigspalt, amfetamin og flere antidepressiva. Selv om beviset ikke er veldig sterkt, ser det ut til at minst ferdigspill, piribedil og amfetamin kan ha en viss grad av effekt ved avasi behandling. Sistnevnte synes å være spesielt nyttig for å forbedre fordelene ved tradisjonell medisinbasert terapi, da enkelte studier har vist et bedre resultat av terapi når pasienter får amfetamin før behandlingssessene.
Transcranial magnetisk stimulering (TMS)
Selv om denne behandlingsmodellen sjelden brukes, er dens effektivitet under intens undersøkelse. TMS består i å sikte en magnet direkte på en del av hjernen, som antas å hemme språkgjenoppretting etter slag. Ved å undertrykke funksjonen til den delen av hjernen, blir utvinningen forbedret. Typen av magnetisk terapi som har blitt prøvd i avasi rehabilitering er "langsom og gjentatt" versjon av TMS. Noen få små studier har hatt oppmuntrende resultater, men en stor, velkontrollert studie er fortsatt nødvendig for å sikre effekten av denne form for behandling.
Redigert av Heidi Moawad MD
Kilder: Jordan Lori og Hillis Argye; Forstyrrelser i tale og språk: avasi, apraksi og dysartri; Nåværende mening i Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Evidensbasert kognitiv rehabilitering: Oppdatert gjennomgang av litteraturen fra 1998 til 2002 Arkiv for fysisk medisin og rehabilitering 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth og Colleen K. Worthington behandlingshåndbok for tal- og språkpatologi 2. utgave Delmar, Albany NY.