Hjerne hevelse, referert til som ødem, er en av de umiddelbare kortsiktige farene ved hjerneslag.
Stort slag kan spesielt forårsake betydelig hevelse som raskt kan forverres, noe som fører til alvorlige konsekvenser, inkludert alvorlig hjerneskade, permanent tilstand av svakhet eller til og med død.
Hvordan forårsaker et slag for hjernesødem?
Når et slag oppstår, forårsaker forstyrrelsen av blodstrømmen til hjernen en rekke hendelser som fører til hjerneskade.
Blant effektene av hjerneskade, kan en midlertidig hevelse i et rundt slaget vare i flere timer til dager.
Jo større slag er, jo mer signifikant er ødemet forbundet.
For eksempel, når et stort fartøyslag berører blodstrømmen gjennom hoved- midtre cerebral arterien , kan nesten en hel side av hjernen bli fratatt blod, noe som forårsaker r apid død og hevelse av nesten halvparten av hjernen .
Fordi hjernen er innkapslet av de beskyttende bonyhodeskallens stive vegger, fører denne hevelsen til en økning i trykket, beskrevet som en økning i intrakranielt trykk (ICP.) Økt ICP resulterer i et forstørret område av hjerneskade. I tillegg til å utøve fysisk trykk på hjernen, forstyrrer den økte ICP også blodstrømmen.
Den økte ICP fører til ytterligere skade utover den første skaden forårsaket av et slag. Hvis hevelsen forårsaker skade på store områder i hjernen, kan det resultere i en rask utvikling i hjernedød .
Noen ganger er den beste måten å avlaste den farlig økte ICP gjennom en livreddende kirurgi kalt hemicraniektomi.
Hva er en hemicraniektomi?
En hemicraniektomi er en av de mest effektive måtene for å lindre massiv hjernesvulst. Denne kirurgiske prosedyren, som utføres i operasjonsrommet under anestesi, består i å midlertidig fjerne en del av skallen (noen ganger opptil halvparten eller mer) for å tillate den hovne hjernen å ekspandere utover grensene til skallenbenet, uten å forårsake ytterligere forhøyninger i hjernen trykk.
Den delen av skallenbenet som fjernes, blir vanligvis bevart inntil ødemet løser, på hvilket tidspunkt kan det sutureres tilbake på sin opprinnelige posisjon for å beskytte hjernen.
Skal hvert stort slag behandles med hemikraniektomi?
Selv om mange leger taler for hemicraniektomi i tilfelle av alvorlig hjernehevelse, føler andre at til tross for de påviste fordelene med denne prosedyren når det gjelder overlevelse, garanterer hemicraniektomi ikke en meningsfylt gjenopprettelse av livskvaliteten for hver stroke overlevende.
Det finnes andre behandlinger for hjernesødem, selv om ingen er like definitive som hemicraniektomi. Hvis din kjære har hatt et stort slag med alvorlig ødem, er beslutningen om å fortsette med hemicraneiktomi å gjenopplive trykket basert på en rekke faktorer, blant annet hvor stabil din kjære er, og om din elskede er i stand til å tolerere risikoen for kirurgi.
Hvem bestemmer om min kjære vil få en hemicraniektomi?
Noen ganger er en hemicraniektomi en nødprosedyre, i så fall kan det være lite tid å overveie om fordelene og ulempene ved prosedyren.
Ofte er en strekkoverlevende som trenger en hemicraniektomi, ikke våken nok til å kunne diskutere handlingsplanen med strekklaget.
Med mindre en hemicraniektomi utføres, bør familiens mening om hvorvidt prosedyren skal utføres eller ikke, tas i betraktning. Beslutningen om hvorvidt en overlevende stroke skal gjennomgå hemicraniektomi, oppnås vanligvis etter at risikoen og fordelene ved operasjonen har blitt grundig kommunisert til familien, og etter at familien er enig i å fortsette prosedyren.
Skal jeg være enig i en hemicraniektomi for min kjære?
Hvis du står overfor behovet for å gi medisinsk samtykke til hemicraniektomi for noen du kjenner, kan det være nyttig å spørre lege om følgende problemer for å gjøre din beslutning:
- Hva er sannsynligheten for at din kjære vil gjenopprette meningsfull hjernefunksjon hvis en hemicraniektomi utføres?
- Hvis operasjonen utføres og din kjære overlever stroke, er det en meningsfylt sjanse for at han / hun vil kunne spise eller puste seg på egenhånd? Hvis ikke, hadde han / hun noen gang uttrykt sine følelser om å være helt avhengig av rørmatning og / eller mekanisk ventilasjon?
- Har min elskede en levende vilje som forklarer hvilke tiltak han / hun vil være villig til å tolerere under de nåværende omstendighetene?
Et ord fra
Et slag kan forårsake kortsiktige konsekvenser som krever akutt medisinsk inngrep. Mange strokeoverlevende opplever betydelig gjenoppretting etter at en hemicraniektomi er utført for å redusere ødem. Gjenoppretting etter en hemicraniektomi tar tid og tålmodighet. Rehabilitering kan være lengre, så det er viktig at du får så mye informasjon som mulig om gjenopprettingsprosessen, slik at du kan hjelpe din kjære gjennom helbredelsesfasen etter et slag.
> Kilder:
> Infarct volum forutsetter utfall etter dekompressiv hemicraniektomi for ondartet hemisfærisk hjerneslag .Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 jan 1: 271678X17718693