Hvis du har hatt et hjerteinfarkt (også kalt myokardinfarkt eller MI), vet du nå noe om deg selv, du har kanskje ikke kjent før. Du vet at du har kranskärlssykdom (CAD) . Dette er viktig informasjon.
(Mens hjerteinfarkt kan skyldes andre forhold , er CAD overveldende den vanligste årsaken. Snakk med legen din for å bekrefte at du har CAD.)
CAD er en kronisk lidelse som oftest påvirker kranspulsårene på mer enn ett sted, og det har en tendens til å utvikles over tid. Dette betyr at du må ta skritt for å redusere dine muligheter for å ha en annen MI i fremtiden.
For å forhindre et annet hjerteinfarkt, må du og legen din ta opp to separate problemer. Først må du iverksette tiltak for å hindre re-ruptur av den aterosklerotiske plakk som forårsaket MI. For det andre må du gjøre alt du kan for å bremse eller stoppe utviklingen av din underliggende CAD.
Redusere umiddelbar risiko
Pasienter som overlever et MI kan ha en økt risiko for å oppleve en gjentakelse av akutt koronarsyndrom (ACS) innen få uker eller måneder. ACS - forårsaket av ruptur av en plakett - produserer enten ustabil angina eller annen MI.
Disse "tidlige" gjentakelsene av ACS er vanligvis forårsaket av re-rupturen av samme plakk som forårsaket den opprinnelige MI.
Risikoen for tidlig gjenopptak er høyere når "skyldige" plakett fremdeles produserer en signifikant delvis blokkering i koronararterien.
Hvis din akutte MI ble behandlet med den invasive tilnærmingen (det vil si med øyeblikkelig angioplastikk og stenting), vil den skyldige plaque trolig allerede blitt behandlet.
Historien er forskjellig hvis du i stedet ble behandlet ikke-invasivt med trombolytiske stoffer . Disse stoffene - også kalt "clot-busters" - åpner den okkluderte arterien ved å løse den akutte blodproppen som oppstår med ACS. Men skyldig plakett er fortsatt et problem. Så før du forlater sykehuset, vil det være viktig å vurdere om en betydelig delvis blokkering fortsatt er tilstede. Denne evalueringen kan gjøres enten med hjertekateterisering eller en stress / talliumstudie .
Hvis det er fastslått at en betydelig blokkering forblir, vil legen din diskutere med deg alternativene for terapi som skal forhindre en tidlig gjentagelse av ACS-alternativer som inkluderer medisinsk behandling for CAD , angioplastikk og stenting eller bypassing av koronararterien .
Redusere risikoen for lengre sikt
For ofte etter MI, er pasientene igjen med inntrykk av at ja, de hadde et betydelig medisinsk problem, men nå har det blitt behandlet, og de kan bare fortsette med livet som om ikke mye har endret seg.
Ingenting kan være lenger fra sannheten. Det kan ikke bli stresset for sterkt at atherosklerose er en kronisk progressiv sykdom som oftest rammer flere steder i koronararteriene.
Enhver aterosklerotisk plakk - uavhengig av størrelse - kan briste og produsere ACS.
Så når du har hatt et MI, må du gjøre alt du kan for å bremse eller stoppe utviklingen av den underliggende sykdomsprosessen. Dette vil kreve en stor forpliktelse fra din side og på legene dine.
Det er to generelle områder du og legen din må ta opp - medisinering og livsstilsendringer. Jo lettere en er medikamentterapi.
Drug Therapy Etter et hjerteinfarkt
For å forhindre fremtidige MI, bør du få de legemidlene som har vist seg å enten redusere utviklingen av CAD eller forhindre plutselig okklusjon av en syk koronararterie (ved å forhindre akutt blodpropp som forårsaker okklusjon).
Disse stoffene er statiner og aspirin.
Statiner: Flere kliniske studier viser nå at å ta et statinmedikament etter at en MI reduserer risikoen for å ha en annen MI, og også risikoen for død. Dette resultatet gjelder også til pasienter hvis kolesterolnivå ikke er særlig høy. Så med mindre du bare ikke kan tolerere statiner, bør du ta en etter ditt hjerteinfarkt.
Aspirin: Aspirin reduserer "klebrighet" av blodplättene , og reduserer dermed muligheten for å utvikle blodpropp på stedet for en aterosklerotisk plakk. Aspirin har vist seg å redusere risikoen for dødsfall betydelig hos pasienter med kjent CAD, og bør foreskrives i hvert MI, med mindre det er sterke grunner til ikke.
Legen din kan også bestemme seg for å gi deg medisiner for å hindre angina . Disse medisinene kan inkludere nitrater eller kalsiumkanalblokkere .
I tillegg til disse legemidlene, bør du også motta betablokkere og ACE-hemmere for å forhindre hjertesvikt.
Livsstilsproblemer etter et hjerteinfarkt
Like viktig som medisinbehandling er livsstilsendringene som vil redusere din langsiktige risiko etter et MI. Disse inkluderer å oppnå og opprettholde en optimal vekt, ved å starte et hjertesunt kosthold , avslutte tobakksbruk, oppnå utmerket kontroll over diabetes og hypertensjon (hvis tilstede), og engasjere seg i regelmessig mosjon.
Alle forstår at å gjøre disse livsstilsendringene er mye vanskeligere enn å ta en pille. Men husk: å få en diagnose av CAD er virkelig et kall til våpen. Du har en sykdom som vil bli verre over tid hvis du ikke angriper det som om du ville angripe en diagnose av kreft. Behandlingen er ikke lett, men det er vanligvis ganske effektivt. Så stål deg selv, bli fokusert, og gjør livsstilsendringene du trenger å gjøre.
Et viktig aspekt ved å hjelpe deg med å oppnå disse kritiske livsstilsendringene, er at legen din refererer til et godt hjerterehabiliteringsprogram. For mange leger forsømmer dessverre dette viktige skrittet. Hvis din glemmer, minne han eller henne om.
Du vil også ønske å spørre legen din spesielt når det er trygt for deg å gjenoppta kjøring, samleie og andre aktiviteter som du vil ønske å gjenoppta så fort det er trygt.
Her er mer om hva du trenger å gjøre etter en MI
kilder:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring av myokardinfarkt i ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC retningslinjer for sekundær forebygging for pasienter med koronar og annen aterosklerotisk vaskulær sykdom: 2006-oppdatering godkjent av National Heart, Lung, and Blood Institute. J er Coll Cardiol 2006; 47: 2130.